Diferencia clínica y angiográfica de la cardiopatía isquémica aguda y crónica en pacientes menores de 45 años

Abstract

Introducción: La enfermedad arterial coronaria (EAC) es la causa de muerte más frecuente en el mundo occidental. En nuestro país la cardiopatía isquémica (CI) no está bien caracterizada en el adulto joven, definido como aquel menor de 45 años. Objetivo: Evaluar las diferencia clínicas y angiográficas de la cardiopatía isquémica aguda y crónica en pacientes menores de 45 años. Material y Método: Estudio observacional, transversal comparativo, retrospectivo y unicéntrico, incluyó pacientes menores a 45 años con diagnóstico de CI en el periodo del 01 de agosto del 2019 al 31 de Julio del 2020. Se compararon características clínicas y angiográficas de la forma de presentación de la CI aguda vs crónica. El análisis de resultados se realizó mediante estadística descriptiva e inferencial (chi2, t de student), utilizando el paquete estadístico SPSSv22. Resultados: Fueron incluidos 55 pacientes, 89% como presentación aguda y 11% crónica. La edad promedio fue 40±3.5 años, predominio masculino 85.4%. La comorbilidad más frecuente fue diabetes mellitus tipo 2 en 40% p=0.034, RR 1.2, IC95%(1.04-1.43), y el factor de riesgo más prevalente fue el tabaquismo en 60%. La mayoría se presentó como riesgo bajo, un 37.5% de las mujeres presentaron KK III, p 0.014, RR 7.7, IC95%(3.8-15.3). El principal vaso enfermo fue la descendente anterior en 49% con mayor afección en el segmento proximal 46.9%. La lesión coronaria tipo B2 se observó con mayor frecuencia en la presentación aguda 40.8% y la B1 en la crónica 33.3%. La dominancia más común fue derecha 83%. No se reportaron complicaciones asociadas a intervención ni muertes. Las diferencias observadas entre ambos grupos no fueron estadísticamente significativas. Conclusiones: En nuestra población el 6% corresponde a pacientes con cardiopatía isquémica menores de 45 años. La principal forma de presentación fue síndrome coronario agudo (IAMCEST), de bajo riesgo, principalmente en hombres. Diabetes mellitus 2 y tabaquismo son los principales factores de riesgo. Predomina la enfermedad coronaria de 1 vaso, particularmente la descendente anterior. Hay una alta tasa de angioplastia exitosa, pero la mayoría presentó un retraso del diagnóstico a ICP >90 minutos.