Impacto de la pandemia por COVID-19 en enfermedades reumáticas autoinmunes: ¿El tratamiento con antimaláricos es factor protector de la infección por SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes?

Abstract

Objetivo: Evaluar la eficacia a tres meses del tratamiento regular con HCQ o CQ, para reducir la morbilidad y la mortalidad por COVID-19 en pacientes con ERA en población mexicana. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, prospectivo, comparativo de pacientes adultos adscritos al servicio de reumatología del HGZ no.17 IMSS con ERA bajo tratamiento con HQC/CQ, durante tres meses, realizando análisis de expediente clínico y encuesta telefónica. Resultados: Se revisaron 136 expedientes de pacientes usuarios de HQC/CQ adscritos al HGZ no. 17 IMSS, 1.5% se excluyó por no presentar ERA encontrándose mayor predominio femenino 89.7%, con edad variable y mediana de 50 años. De ellos 44.9% presentan AR, 44.9% LES, 4.4% Sjogren y 4.4.% dermatomiositis, 78.7% sin actividad de ERA, contra 20.6% con actividad, 97.8% tenía más de 3 meses de uso de HQC/CQ, 2.2% suspendió el medicamento. 91.2% usan esteroides, 22.1% azathioprina, 20.6% metotrexate, 16.4% micofenolato de mofetilo, 1.5 % ciclofosfamida, 4.5% tacrolimus, otros inmunosupresores como leflunomida y ciclosporina el 6.7%, 4.4% en terapia biológica. 0% tocilizumab. 4.4% con tabaquismo positivo y consumo de alcohol 1.5%. 10.3% presentan DM2 con 5.1 % en buen control metabólico; 30.9% con Hipertensión Arterial Sistémica con 25.7% en control, 2.9% presentan afección cardiovascular y 5.1% afección pulmonar. Al concluir el estudio se dio seguimiento a 74 pacientes, 7.4% con prueba PCR positiva para SARS-Cov 2, un 0.7% asintomático y un 7.4% sintomático, solo un 0.7% estuvo hospitalizado, 0% requirió ventilación mecánica, un 0.7% falleció a causa de COVID 19. Conclusiones: HQC/CQ no disminuye la morbilidad para contraer COVID-19 en los pacientes reumatológicos versus la población general, pero podría tener un impacto favorable en la gravedad y mortalidad, sin embargo, la muestra final fue pequeña (74 pacientes) la cual limita su fiabilidad.