Log InEspecialidad en Medicina de Urgencias
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Item Impacto del código premia en la mortalidad intraHospitalaria del infarto agudo al miocardio con elevación del segmento st en el servicio de urgencias del Hospital metropolitano(Monterrey, UDEM, 2024) Martínez Santiago, María Soledad 629792; García Santoro, Michele NatalieIntroducción. El infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST, (IAMCEST) es una de las principales patologías atendidas en el servicio de urgencias en México. Se asocia con un alta morbimortalida. La terapia de reperfusión en IAMCEST debe realizarse en las primeras horas. Con el objetivo de mejorar la calidad de atención y supervivencia de los pacientes, se ha implementado el Código PREMIA que busca garantizar un manejo eficaz y rápido de la enfermedad,asegurando que los pacientes reciban el tratamiento necesario de forma oportuna. Objetivo. Describir los cambios en mortalidad posterior a la implementación del código PREMIA en pacientes con infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST en el Hospital Metropolitano. Material y métodos. Se llevo a cabo un estudio transversal, observacional, analítico y retrospectivo expedientes clínicos previo y posterior a la implementación del programa PREMIA comparando la mortalidad acumulada. Resultados. Se evaluaron 146 eventos de IAMCEST (45 previos a la implementación del Código PREMIA versus 101 posterior a esta). En ambos se observo una distribución por sexo mayor para el masculino. La edad media fue de 59.0±10.5 años para el grupo PrePREMIA y para el grupo PostPREMIA de 60.2±12.5 años. La activación del Código PREMIA fue de 7 casos en el grupo PrePREMIA versus 71.3% en el grupo PostPremia. La mortalidad observada en el grupo PrePREMIA fue 33.3% (n=15), versus con el 27.7% (n=28) del grupo PostPREMIA (p=0.494). Conclusiones. Se observa en el grupo PostPREMIA una mortalidad menor en comparacion con el PrePREMIA, sin embargo el impacto no es significativo en la mortalidad intrahospitalaria del IAMCEST.Item Asociación entre los cambios pupilares al ingreso a urgencias y la mortalidad a 14 días en pacientes con hemorragia intracraneal traumática(Monterrey, UDEM, 2024) Álvarez Inclan , Ricardo Esteban 630388; Camacho Gutiérrez, ErnestoRESUMEN ASOCIACIÓN ENTRE LOS CAMBIOS PUPILARES AL INGRESO A URGENCIAS Y LA MORTALIDAD A 14 DÍAS EN PACIENTES CON HEMORRAGIA INTRACRANEAL TRAUMÁTICA Resumen: El traumatismo craneoencefálico (TCE) en México, corresponde a la cuarta causa de muerte secundario a muertes violentas y accidentes. La dilatación pupilar aguda en pacientes con TCE es una de las primeras manifestaciones descritas en la literatura. Se elaboró un método que combina el puntaje de ECG con los hallazgos pupilares en un índice único, unidimensional. Primero se construyó el puntaje de reactividad pupilar (PRS) para reflejar el número de pupilas no reactivas. Se obtuvo la combinación ECG – Puntaje pupilar (ECG-P) simplemente al substraer el PRS del total de puntaje de ECG: ECG-P = ECG – PRS. En cuanto a la predicción de mortalidad a los 14 días, por cada aumento de puntaje de ECG, se encontró asociado a 12.9% de reducción en riesgo de mortalidad a 14 días; mientras que en ECG-P, por cada punto en la escala se asoció a una reducción de 15.3%. Objetivo: Determinar si existe asociación entre los cambios pupilares al ingreso a Urgencias y la mortalidad a 14 días en pacientes que desarrollan una hemorragia intracraneal traumática. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, prolectivo, observacional y analítico, en el que se revisaron los expedientes de pacientes ingresaron a área de Urgencias en el Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21 de Julio a Noviembre el 2023 utilizando la Plataforma de Hospitalización del Ecosistema Digital en Salud (PHEDS) para detectar v los expedientes quienes cumplieron con los criterios de inclusión, identificando las variables que luego se descargaron a una base de datos de Excel, donde se determinaron relación entre mortalidad y cambios pupilares en pacientes con hemorragia intracraneal traumática. Resultados: Se recabaron 135 expedientes de pacientes encontrando que las hemorragias traumáticas fueron más comunes en los hombres (79.8%) con una edad media de 60 años. Se reportó una mortalidad del 13.7%, siendo en su mayoría dentro de los 14 días, y encontrando que en el 100% de las muertes secundarias a TCE se encontraron cambios pupilares y se encontró que de acuerdo a la Escala de Marshall, el principal grado de lesión fue el IV. Conclusiones: Los hallazgos respaldan la hipótesis de investigación y sugieren que la evaluación de los cambios pupilares puede proporcionar información valiosa para la toma de decisiones clínicas tempranas. Sin embargo, se deben considerar las limitaciones del estudio, y futuras investigaciones podrían profundizar en aspectos específicos de esta asociación y su aplicabilidad en distintos contextos clínicos.Item Resultados del manejo inicial de fibrilación auricular en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona n 33(Monterrey, UDEM, 2024) Esquivel Monreal, Winston Arturo 631096; Ortega Quiñones, Maria TeresaRESUMEN “RESULTADOS DEL MANEJO INICIAL DE FIBRILACIÓN AURICULAR EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL GENERAL ZONA NO. 33” Antecedentes. El manejo de la fibrilación auricular en el servicio de urgencias busca restablecer el ritmo cardíaco normal y prevenir complicaciones potencialmente graves como las enfermedades cerebrovasculares. Sin embargo, no siempre se logra revertir el ritmo cardiaco normal. Objetivo. Conocer los resultados del manejo inicial de fibrilación auricular en el servicio de urgencias del Hospital General Zona No. 33. Metodología. Se realizó un estudio observacional, transversal, analítico, retrospectivo a partir de expedientes de pacientes adultos de ambos sexos que fueron atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital General Zona No. 33 del IMSS en Monterrey por presentar fibrilación auricular. Una vez autorizado el protocolo por los Comités de Ética en Investigación e Investigación, se identificaron los registros de pacientes y se solicitaron sus expedientes para obtener la siguiente información de interés: Edad, sexo, IMC, presión arterial sistólica, frecuencia cardiaca, EHRA score, tabaquismo, comorbilidades, pruebas diagnósticas, cardioversión farmacológica, cardioversión eléctrica, fármacos anticoagulantes, fármacos no antitrombóticos, resultados posterior al tratamiento. Con esta información se realizará un análisis estadístico descriptivo en SPSS v.26. Resultados. Se incluyeron 64 pacientes que fueron atendidos por presentar fibrilación auricular, de edad media 64.214.4 años (67.2% eran xvii femeninos y 32.8% masculinos). El 43.8% fumaban, el 62.5% tenían hipertensión arterial, el 37.5% tenían diabetes mellitus, el 18.8% antecedente de enfermedad cerebrovascular y el 14.1% insuficiencia cardiaca. Según el EHRA el 35.9% no tenía síntomas, el 37.5% síntomas leves, el 20.3% síntomas severos y el 1.6% discapacitantes. Como pruebas diagnósticas se emplearon electrocardiograma en 98.4% y electrocardiograma mas ecocardiograma transtorácico en 1.6%. Al 65.6% se les ofreció cardioversión farmacológica, al 25% cardioversión eléctrica, al 43.8% fármacos anticuagulantes, y al 82.8% fármacos antitrombóticos. En 67.2% se logró ritmo sinusal posterior al manejo inicial y en 32.8% persistió la fibrilación auricular. Conclusión. El manejo inicial de fibrilación auricular en el servicio de urgencias del Hospital General Zona No. 33 del IMSS en Monterrey es exitoso en dos terceras partes de los pacientes.Item Causas de estancia prolongada en el servicio de urgencias de un Hospital de segundo nivel(Monterrey, UDEM, 2024) Vasquez Vasquez, Geovanni 630478; Ruiz Rodriguez, Beatriz GuadalupeResumen Causas de Estancia Prolongada en el Servicio de Urgencias de un Hospital de Segundo Nivel AUTORES: Dr. Geovanni Vásquez Vásquez1 Dra. Beatriz Guadalupe Ruiz Rodriguez2 . 1 .Médico Residente de Urgencias Médico-Quirúrgicas del HGZ No. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social. 2 . Médico Urgenciólogo Adscrito al HGZ #4 Guadalupe Nuevo León, Instituto Mexicano del Seguro Social. RESUMEN: La duración de la estancia en urgencias se define como el tiempo que transcurre entre el registro de triage inicial y la salida del departamento de emergencias, ya sea alta, hospital, o quirófano, este indica el tiempo en el que un paciente utilizo el servicio de urgencias, los recursos que consumió y si fue en el tiempo que se estipulaba, de acuerdo con la NOM y OMS se han estipulado que los pacientes que se encuentren en el área de observación intermedia no deberán permanecer más de 6 horas y para observación regular no más de 12 hrs. Una estancia mayor de 12 horas en el área de observación se considerará como estancia prolongada. El presente estudio de investigación se llevó a cabo en el Hospital General de Zona No. 4, en Guadalupe Nuevo, León. 4, IMSS, Guadalupe, Nuevo León. La Población de estudio fue aplicada a pacientes que ingresaron al área de urgencias en el periodo de Julio 2022 a enero 2023. OBJETIVO: Identificar las causas de estancia prolongada en el servicio de urgencias de un hospital de segundo nivel. MATERIAL Y MÉTODOS: Constituye un estudio de investigación descriptivo, observacional, transversal para evaluar los factores de riesgo que se asocian a las estancias prolongadas en urgencias. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años, ambos géneros, ubicados en urgencias Criterios de Exclusión: Pacientes menores de 18 años, con expediente medico de otra unidad. Pacientes atendidos en un servicio hospitalario diferente a urgencias DISEÑO ESTADÍSTICO: RESULTADOS: pendientes CONCLUSIONES: pendientesItem Factores de riesgo cardiovascular en pacientes menores de 45 años con infarto agudo al miocardio atendidos en un servicio de urgencia del segundo nivel(Monterrey, UDEM, 2024) Cano Torres, Alfredo 263815; Hernández Cantú, Enoc IsaíMarco teórico: La definición conceptual de infarto agudo de miocardio (IAM) en anatomía patológica es propiamente: la muerte de la célula miocárdica debida a isquemia prolongada, se puede presentar síntomas atípicos, como palpitaciones o paro cardiaco, o ser asintomático, por ejemplo, en mujeres, ancianos, diabéticos o pacientes en el posoperatorio o muy graves, alcanzando tasas de 80% en países de ingresos altos, medianos y bajos, según se informa en los últimos datos de la Organización Mundial de la Salud. En la última década se ha visto un incremento considerable en los casos de IAM en poblaciones de pacientes por debajo de los 45 años, motivo preocupante debido a las complicaciones y consecuencias incapacitantes en este grupo en edad productiva. Objetivos: Identificar los factores de riesgo cardiovascular presentes en pacientes menores de 45 años con infarto agudo al miocardio atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de segundo nivel de atención en Apodaca, México. Material y métodos: Estudio cuantitativo, de diseño descriptivo, transversal, retrosprospectivo. Se evaluarán los expedientes de pacientes menores de 45 años con infarto agudo de miocardio atendidas en urgencias de un hospital de segundo nivel en Apodaca. Se identificarán los factores de riesgo cardiovascular presentes en dicha población de estudio con la finalidad de definir el perfil epidemiológico y factores presentes asociados al infarto. Resultados: Los resultados mostraron una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en esta población. Se observó una asociación significativa entre la hipertensión arterial, diabetes mellitus, tabaquismo, v colesterolemia elevada y obesidad con el infarto agudo al miocardio en pacientes menores de 45 años. Conclusiones: Estos hallazgos resaltan la importancia de la identificación temprana y el control de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes jóvenes con infarto agudo al miocardio. Se destacó la necesidad de implementar estrategias de prevención y promoción de la salud cardiovascular en esta población.Item Prevalencia de factores de exclusión para trombólisis en pacientes con evento vascular cerebral isquémico en ventana terapéutica del servicio de urgencias en un segundo nivel de atención(Monterrey, UDEM, 2024) Pérez Ríos, América Alejandra 630032; López Tapia, Jesús DanielEl evento vascular cerebral isquémico es considerado una urgencia neurológica tiempo dependiente, ocupa el segundo lugar como causa de muerte. La trombólisis como tratamiento agudo ha demostrado su utilidad en un tiempo de hasta 4.5 horas, solo el 0.6% de los pacientes son sometidos a terapia fibrinolítica endovenosa, aún arribando en periodo de ventana terapéutica a los servicios de urgencias. Esta investigación tiene como objetivo identificar la prevalencia de los factores que predisponen a la no trombólisis de ictus isquémico que ingresan en periodo de ventana terapéutica al servicio de urgencias de un segundo nivel de atención, por medio de un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, con una muestra de 110 pacientes de la cohorte enero a diciembre de 2022, con un tiempo promedio de dos horas de ventana terapéutica al ingreso, 20 minutos en recibir atención médica y 11.3 horas para la realización del estudio tomográfico, del total de pacientes, 0.47 con motivo no especificado de no trombólisis, por lo que se concluye que 83% de los pacientes a los que no se les administró terapia fibrinolítica si eran candidatos a tratamiento. Lo cual supone una gran cantidad de pacientes no tratados con el posible desarrollo de secuelas y/o muerte.Item Eficacia de la escala SIRIRAJ para diagnosticar evento vascular cerebral isquémico versus hemorrágico en un servicio de urgencias de segundo nivel en apodaca México(Monterrey, UDEM, 2024) Guerra Reyes, Ashley Rosalba 629525; Hernández Cantú, Enoc IsaíIntroducción: El evento vascular cerebral (EVC) representa una entidad heterogénea, constituida en dos tipos (trombótico y hemorrágico), cada cual tiene similares manifestaciones clínicas, aunque diferente forma de abordaje diagnóstico y lo más importante; requiere de diferentes tratamientos. De ahí la importancia de categorizar adecuadamente estos trastornos neurovasculares. La escala de Siriraj para el diagnóstico clínico del evento vascular cerebral evalúa nivel de conciencia, presencia de vómitos, cefalea, presión arterial diastólica y marcadores de ateroma. Objetivos: Determinar la eficacia diagnóstica de la escala Siriraj para diferenciar evento vascular cerebral isquémico versus hemorrágico. Material y métodos: Estudio cuantitativo, de diseño descriptivo, transversal, retrosprospectivo. Se calculó la sensibilidad y especificidad del puntaje de Siriraj en comparación con la tomografía. Se calculó el índice kappa (K) para evaluar la concordancia diagnóstica. Resultados: La escala de Siriraj demostró una sensibilidad del 96% y una especificidad del 87.5% para discernir el tipo de evento vascular cerebral isquémico o hemorrágico. La concordancia diagnóstica entre el puntaje de Siriraj y la tomografía fue de 0.873 según el índice Kappa. El valor diagnóstico de la escala de Siriraj expresado a través del área bajo la curva ROC fue de 0.92. Conclusiones: La escala de Siriraj es una herramienta útil, sencilla y de fácil acceso que puede ser utilizada en la cama de los pacientes con sospecha de evento vascular cerebral para anticipar y predecir el tipo de evento hemorrágico o isquémico y así anticipar los tratamientos.Item Estratificacion de riesgo de tromboembolismo venoso por la escala de padua en pacientes Hospitalizados en el servicio de urgencias.(Monterrey, UDEM, 2024) Ayala Julian, Oliver Anthon 629852; Contreras Herrera, MarissaRESUMEN ESTRATIFICACION DE RIESGO DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO POR LA ESCALA DE PADUA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS. AUTORES: Dr. Oliver Anthon Ayala Julián 1 2 , Dra. Marissa Contreras Herrera Médico residente de Urgencias Medico Quirúrgicas del HGZ no. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social e Investigador principal. Médico Urgenciólogo adscrito al HGZ no. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social; director de tesis, asesor clínico, asesor metodológico. INTRODUCCIÓN: La trombosis o enfermedad trombótica venosa es una de las principales complicaciones mortales en pacientes internados y en pacientes operados. Tiene dos presentaciones: trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolia pulmonar (TEP). Su presentación asintomática tiene una alta incidencia difícil de diagnosticar. La ETV es una causa importante de morbimortalidad en la población general, solo por detrás de la cardiopatía isquémica y el ictus, y supone la causa más frecuente de muerte evitable en los hospitales. Una evaluación correcta del riesgo tromboembólico podría evitar estas complicaciones en situaciones donde el riesgoes mayor, como cirugías o inmovilidad. La escala de Padua ofrece un sencillo modelo de puntuación para evaluar el riesgo de tromboembolismo venoso y se puede adoptar una profilaxis adecuada en los pacientes de alto riesgo. OBJETIVO: Analizar la estratificación de riesgo de tromboembolismo venoso por la escala de Padua en pacientes hospitalizados en el servicio de urgencias, para la correcta administración de trombo profilaxis. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, realizado en el Hospital General de Zona No. 4. RECURSOS E INFRAESTRUCTURA: El Hospital General de Zona No. 4, en el que se desarrollara el protocolo de investigación, cuenta con los recursos, material, espacio yequipo necesario. RESULTADOS: Sin resultados por el momento. CONCLUSIONES: Sin conclusiones por el momento.Item Sobrevida a 30 dias de los pacientes con diagnostico de sepsis y choque septico en relacion al uso temprano de antibióticos en la primera hora en el área de urgencias en el Hospital General de Zona n 33(Monterrey, UDEM, 2024) Uicab Ventura, Nancy Nallely 630269; Hernandez , Alma RocioRESUMEN Introducción: La sepsis y el choque séptico son emergencias médicas donde los signos y síntomas son inespecíficos y, a menudo, imitan muchas otras enfermedades. No existe un "estándar de oro" para diagnosticar la sepsis. La sospecha del diagnóstico se obtiene de la reevaluación continua del paciente, donde se identifica que los pacientes infectados reciban terapia antimicrobiana y los no infectados eviten la terapia que no está indicada. Esto debe completarse dentro de las 3 horas posteriores de su ingreso a urgencias, así como identificar foco infeccioso y proporcionar una terapia antimicrobiana oportuna si se cree que la probabilidad de sepsis es alta. La administración temprana de antimicrobianos apropiados es una de las intervenciones más efectivas para reducir la mortalidad 35% a 90 días en pacientes con sepsis. Por lo tanto, la administración de antimicrobianos a pacientes con sepsis o shock séptico debe tratarse como una emergencia. Objetivo: Determinar la sobrevida a 30 días de los pacientes diagnosticados con sepsis y choque séptico que ingresan al servicio de urgencias del Hospital de zona no. 33 con el uso temprano de antibióticos dentro de la primera hora en dicho servicio. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte, retrospectivo, sin intervenciones, evaluando la supervivencia a 30 días de los pacientes derechohabientes del Instituto Mexicano del seguro Social ingresados en la sala de Urgencias del Hospital General de Zona No. 33 en Monterrey, Nuevo León, diagnosticados con sepsis y choque séptico y el uso temprano de antibióticos en la primera hora, durante el periodo comprendido Octubre de 2021 a Octubre de 2022, que cumplieron con los criterios de selección acorde a las variables descritas. Se analizaron los datos a través de estadística mediante T de student v Resultados: El 77.5% de los pacientes recibió antibióticos en la primera hora, mostrando una tasa de sobrevida a 30 días del 87.6%, mientras que aquellos tratados después de la primera hora tuvieron una tasa del 54.8%. Hubo asociación significativa entre el uso temprano de antibióticos y la disminución de la mortalidad (p < 0.05). Se identificaron factores de riesgo como edad avanzada y enfermedades crónicas. Conclusiones: La administración temprana de antibióticos en pacientes con sepsis y choque séptico en urgencias se asoció significativamente con una mayor sobrevida. La presencia de enfermedades crónicas y la edad avanzada fueron factores de riesgo relevantes. Estos resultados respaldan la importancia de protocolos clínicos que prioricen la prontitud en el inicio del tratamiento antimicrobiano en este contexto.Item Prevalencia del uso de medicamentos antiagregantes plaquetarios en pacientes mayores de 60 añois con hemorragia intracraneal traumatica(Monterrey, UDEM, 2024) Jasso Banda, Arturo 295734; Camacho Gutierrez, ErnestoRESUMEN PREVALENCIA DE USO DE ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS EN PACIENTES MAYORES DE 60 AÑOS CON HEMORRAGIA INTRACEREBRAL TRAUMÁTICA Antecedentes: Durante los últimos años el desarrollo tecnológico ha permitido aumentar la esperanza de vida, trayendo como consecuencia un aumento en el número de personas con uso de múltiples medicamentos para tratar sus comorbilidades, entre ellos los antiagregantes plaquetarios, de los cuales la literatura se encuentra dividida al momento de tomarlos como factor de riesgo en el desarrollo de la hemorragia intracraneal traumática. Este estudio tiene como objetivo el conocer la prevalencia de uso de antiagregantes plaquetarios en la población de la Unidad Médica de Alta Especialidad que desarrolló hemorragia intracraneal traumática. Objetivos: Conocer la prevalencia de uso de antiagregantes plaquetarios en pacientes mayores de 60 años con hemorragia intracraneal traumática Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y analítico, en el cual se revisó los expedientes de pacientes que hayan ingresado al área de Urgencias en el Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21 durante el 2022 utilizando la Plataforma de Hospitalización (PHEDS) para detectar expedientes que cumplan con los criterios de inclusión; se descargaron a una base de datos de Excel, donde se determinó la prevalencia. Resultados: La prevalencia de uso de antiagregantes plaquetarios en población con hemorragia intracraneal traumática es 16.8%, siendo el v ácido acetilsalicílico el más utilizado; en las comorbilidades, la hipertensión arterial se encontraba con la mayor prevalencia reportada en 75.6%; en cuanto al género se observó una mayor prevalencia en el género masculino con el 56%, con mayor número de casos en los pacientes que se encontraban en el rango de 70-79 años. Conclusiones: Los antiagregantes plaquetarios se consideran un factor de riesgo para el desarrollo de hemorragias intracraneales en pacientes con traumatismos craneoencefálicos, los resultados obtenidos reflejan la prevalencia estadística en nuestra población, con el fin de enriquecer las bases de datos nacionales.Item Factores asociados a sepsis en pacientes del Hospital General de Zona No. 17(Monterrey, UDEM, 2024) Baltierra Piña, José Ignacio 630233; Jiménez Avilés, Claudia ElenaIntroducción: La sepsis es uno de las entidades con mayor mortalidad, siendo de carácter multifactorial, y con asociación a diversos factores que pudieran hacer hincapié en un desenlace desfavorable para el paciente. La sepsis tal cual se considera como la respuesta no regulada del hospedero a un proceso infeccioso, que es potencialmente mortal, por lo tanto, la importancia de conocer los factores con asociación para desarrollo de sepsis en pacientes hospitalizados con diagnósticos de sepsis, así como conocer la prevalencia dentro de nuestra población estudiada con el objetivo de decidir las intervenciones de manera oportuna. Objetivo: Reconocer cuales son los factores de riesgo que se asocian al desarrollo de sepsis en pacientes ingresados al Hospital General de Zona No. 17 en el año 2021. Metodología: Se recopiló la información del expediente clínico de los pacientes hospitalizados en el año 2021 los cuales cumplen con diagnóstico de sepsis en cualquiera de sus orígenes, exceptuando pacientes con sepsis asociada a COVID 19, obteniendo los datos más relevantes para analizar en busca de factores asociados al desarrollo de la sepsis, teniendo un particular interés en objetivar el control metabólico con la aparición de la sepsis. Posterior a ello se identificaron los sujetos con diagnóstico de sepsis y se incluyeron en el grupo de casos, culminado esto se identificaron los sujetos con diagnóstico de enfermedad infecciosa no respiratoria por COVID-19 y se incluyeron en el grupo de control. Se realizó estadística descriptiva utilizando medidas de tendencia central y de dispersión para las variables cuantitativas y proporciones para variables cualitativas. Se utilizó OR para establecer riesgo y correlación de Sperman para establecen asociación y fuerza de asociación. Se utilizó un nivel de confianza al 95%, potencia del 80% para un máximo error aceptable del 5%, se estableció para significancia clínica un valor de p <0.05%. Resultados: La hiperglucemia al ingreso se asoció significativamente con el desarrollo de sepsis (OR = 2.5, p < 0.05). Se identificó una correlación positiva entre infecciones gastrointestinales o abdominales y sepsis (rs = 0.65, p < 0.01). La escala qSOFA fue un predictor efectivo de sepsis (OR = 3.0, p < 0.05). Aunque la mortalidad fue mayor en sepsis, no alcanzó significancia estadística (OR = 3.5, p > 0.05). Conclusiones: La hiperglucemia, ciertos diagnósticos y la escala qSOFA son factores significativos en el desarrollo de sepsis. Estos hallazgos respaldan estrategias de control glucémico y evaluación específica de diagnósticos en pacientes con infecciones agudas.Item Asociacion entre la elevación del dímero y la mortalidad en el paciente con isquemia cerebral en un Hospital de segundo nivel(Monterrey, UDEM, 2024) Medina Hernández, Yahari Anahí 630497; Castillo Danes, Elda CeliaRESUMEN Antecedentes. La isquemia cerebral aguda se considera la tercera causa de muerte en los hospitales después de IAM y complicaciones de la DM2. El dímero-D (DD) es el principal producto de la degradación de la fibrina por la plasmina y es producido por la formación de trombos, en varios estudios se ha utilizado como biomarcador en estados de hipercoagulabilidad. En un estudio realizado se encontró que los niveles de DD se encuentran elevados en la fase aguda de la isquemia cerebral a diferencia de pacientes sanos y de los subgrupos hay un alto índice en los que la causa es por infarto cardioembólico a diferencia del AIT. Objetivo. Determinar la relación de la mortalidad con respecto a la elevación del dímero D en pacientes con Accidente Cerebrovascular Isquémico. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional, comparativo, trasversal y retrospectivo, de tipo corte transversal, en el área de urgencias del HGZ No. 33 de Monterrey, Nuevo León. En el proceso metodológico se solicitó autorización del estudio de investigación a los comités CLIS 2804 y el CEI en investigación. Se procedió a revisar censos y expedientes clínicos de los pacientes hospitalizados en el servicio de urgencias con diagnóstico de isquemia cerebral corroborado por tomografía, y que contaran con valores de dímero D tomada dentro de las primeras 24 horas de ingreso. Se elaboró una base de datos, los resultados se analizaron con estadística descriptiva y Chi cuadrada, con prueba de normalidad de Kolmogorov Smirnov, comparativas con U de Mann Whitney y correlacionales con Rho de Spearman con el programa estadístico SPSS, presentándolos XVII mediante tablas de frecuencia y gráficas. La obtención de la información se realizó bajo los principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos de la declaración de Helsinki. Resultados. En este estudio se incluyeron 172 pacientes, el 52.9% (n=91) pertenecían al sexo masculino y el 47.1% (n=81) al sexo femenino; presentaron una mínima de edad de 20 años y una máxima de 95 años, con una media de 51.2 años (± 8.9 años); se les calculo deterioro neurológico con la escala de NIHSS con mínimo de puntaje de 1 punto y el máximo de 60 puntos, con una media de 15.47 puntos (± 5.6 puntos) con un tiempo mínimo de evolución de 10 minutos y un máximo de 360 min (6 horas), con un tiempo medio de 90.2 min (± 38.5 minutos) y valores de dímero D mínimo de 67 y máximo de 15,000, un valor medio de 623.1 (± 582.5); el dímero D comparado en los pacientes que fallecieron obtuvieron un valor de p=0.490; puntaje de la escala NIHSS comparado en los pacientes que fallecieron obtuvo un valor de p=0.357 y el tiempo de evolución comparado en los pacientes que fallecieron obtuvo un valor de p=0.469. Los valores de la escala de NIHSS y del dímero D, no se encontró relación estadísticamente significativa, obteniendo valores de p=0.488. Conclusiones. Los valores de dímero D no están asociados con la mortalidad, ni a presencia de fibrilación auricular, y no tienen relación con el tiempo de evolución o el puntaje de la escala de NIHSS, por lo que no se puede considerar, a pesar de su fácil y rápido acceso, como una herramienta útil de cribado y de prevención de complicaciones y mortalidad en el paciente con isquemia cerebral. Por otro lado, la edad de los pacientes con isquemia cerebral si presento una repercusión en relación con la mortalidad ya que se observó un valor con significancia estadística en edades entre los 50 y los 70 años,Item Deficit de base como predictor de gravedad en choque hemorragico por sangrado de tubo digestivo en el adulto mayor en el area de urgencias del HGZ No. 17(Monterrey, UDEM, 2024) Sánchez Flores, César Alejandro 630141; Gutierrez Melo, AlejandraAntecedentes: El choque hipovolémico hemorrágico representa una causa frecuente de ingreso a las salas de urgencias. La mortalidad reportada en los pacientes con choque hemorrágico por STDA varía de 3-14%. Existen varios factores pronósticos que predicen la morbilidad o mortalidad en pacientes con esta patología, uno de estos factores es el déficit de base. Objetivos: Identificar si el déficit de base es un predictor de gravedad en choque hemorrágico por sangrado de tubo digestivo en el adulto mayor en el área de urgencias del HGZ No. 17 Material y métodos: Estudio de correlación; descriptivo, prospectivo y transversal en adultos mayores de 65 años, con o sin comorbilidades, diagnosticados con por sangrado de tubo digestivo alto en el área de urgencias del Hospital General de Zona (HGZ) No. 17 del IMSS, en Monterrey, N. L. mediante un muestreo de conveniencia. Resultados: el perfil del adulto mayor con STDA del HGZ No. 17 fue el ser mujer con una media de edad de 76 años, con escolaridad primaria, con STDA de origen no variceal, con acidosis metabólica, un EB entre 2-6 mmol/L con un grado de choque grado I, con riesgo intermedio de mortalidad. Existió una relación significativa entre tener una gasometría normal, acidosis metabólica, EB de 2-6 mmol/L, EB >10 mmol/L, grado I, III y IV de choque hemorrágico, pacientes transfundidos y clasificados con escala de Rockall con riesgo alto y bajo de mortalidad (p <0.05). Conclusiones: El déficit de base demostró ser un predictor de gravedad en choque hemorrágico por sangrado de tubo digestivo en el adulto mayor en el área de urgencias del HGZ No. 17, ya que se asocia a mortalidad utilizando un modelo de regresión lineal y la prueba de Chi-cuadrada (p= 0.000).Item Especificidad y sensibilidad de la escala de Alvarado para diagnosticar apendicitis aguda en un servicio de urgencias de segundo nivel en apodaca México(Monterrey, UDEM, 2024) López Rueda, Fernando de Jesús 630137; Hernández Cantú, Enoc IsaíIntroducción: La apendicitis aguda es una emergencia médica común que requiere un diagnóstico temprano y preciso. La escala de Alvarado ha sido ampliamente utilizada como una herramienta de apoyo en el diagnóstico de esta condición. Sin embargo, es importante evaluar su especificidad y sensibilidad en diferentes contextos clínicos para garantizar su eficacia. Objetivo general: Evaluar la especificidad y sensibilidad de la escala de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis aguda en un servicio de urgencias de segundo nivel en Apodaca, México. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo utilizando los expedientes de pacientes con apendicitis aguda atendidos en un hospital de segundo nivel en Apodaca durante los años 2019 al 2022. Se recopilaron datos relacionados con la edad, sexo, síntomas, escala de Alvarado y diagnóstico definitivo. Se calculó la sensibilidad y especificidad de la escala de Alvarado mediante análisis estadístico. Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 124 pacientes con apendicitis aguda. La sensibilidad de la escala de Alvarado fue del 82.7%, lo que indica su capacidad para detectar correctamente un alto porcentaje de casos positivos. Por otro lado, la especificidad fue del 76.3%, lo que sugiere la posibilidad de falsos positivos y la necesidad de una evaluación clínica adicional. Conclusiones: La escala de Alvarado es una herramienta útil en el diagnóstico de apendicitis aguda en un servicio de urgencias de segundo nivel en Apodaca, México. Sin embargo, se debe tener precaución en la interpretación de los resultados y se requiere una evaluación clínica exhaustiva para confirmar el diagnóstico. Estos hallazgos respaldan la utilidad de la escala de Alvarado, pero también resaltan la necesidad de iii investigaciones adicionales con muestras más grandes y en diferentes entornos clínicos.Item Sensibilidad y especificidad de la escala de POP y BISAP como predictores de severidad en pancreatitis grave de etiología biliar en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona #17(Monterrey, UDEM, 2024) Hernandez Gonzalez, Magda Consuelo 173654; López Constantino, GermanLa pancreatitis es una enfermedad potencialmente mortal por las complicaciones mayores que evoluciona a una pancreatitis aguda grave en un porcentaje significativo de casos. La pancreatitis aguda se ha convertido en uno de los trastornos gastrointestinales más comunes e importantes que requieren hospitalización, presentando además una mortalidad considerable dentro del sistema de salud porque sus pacientes con frecuencia sufren complicaciones tales como insuficiencia respiratoria, sepsis, falla renal, entre otros; además de que la coexistencia de esta condición más factores de riesgo como la obesidad, el alcoholismo, y la dieta dentro de la población mexicana, se ha incrementado significativamente en las últimas décadas. Esta enfermedad en su fase aguda es una de las causas de morbimortalidad más importantes, debido a la incidencia reportada de 34 casos por cada 100.000 personas al año con tendencia a aumentar. En México, se han reportado de “5 a 10 casos por cada 100,000 personas al año, afectando a la población económicamente activa con una media de edad de 55 años”. Se ha reconocido que el diagnóstico oportuno y la correcta estratificación de la gravedad de la enfermedad son pilares fundamentales para el manejo adecuado y la reducción de riesgos. Por esto es tan importante realizar estudios de investigación orientados a generar conocimiento y evidencia científica en torno a esta problemática y necesidad de salud no satisfecha de la población.Item Evolución clínica entre monoterapia vs terapia combinada en el manejo de neumonía adquirida en la comunidad en el servicio de urgencias(Monterrey, UDEM, 2024) Cordova Muñoz, Rene Gonzalo 619180; Mendoza Villalba, Jaziel IsraelRESUMEN Título: Evolución clínica entre monoterapia vs terapia combinada en el manejo de neumonía adquirida en la comunidad en el servicio de urgencias. Antecedentes: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) tiene una gama diferente de patógenos que son más propensos a ser resistentes a los antibióticos. La incidencia de la NAC ha aumentado de 1.5/1000 años en 2002 a 2.2/1000 en 2017. Es la causa respiratoria más común de ingreso hospitalario y tercera causa respiratoria de mortalidad. Actualmente se recomienda la terapia combinada (B-lactámico + macrólido) o monoterapia (Fluoroquinolona) para el manejo de esta. En el servicio de urgencias no existe alguna determinante para decidir cuál de ambos esquemas utilizar, por lo cual nos preguntamos cual de las dos tiene un mejor impacto en la evolución clínica del paciente en el servicio de urgencias. Objetivo general: Determinar la diferencia de la evolución clínica entre la monoterapia vs terapia combinada en la NAC de pacientes atendidos en el servicio de urgencias Material y métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de asociación cruzada. En pacientes derechohabientes del IMSS que ingresen al servicio urgencias entre enero de 2019 y marzo 2021Se realizará un muestreo no probabilístico por casos consecutivos con un tamaño muestral de 139 pacientes. Resultados: No se encontró diferencia entre la evolución clínica de los pacientes según la PSI (chi-cuadrada 0.12, p=0.72), así como con la escala de NEWS (chi- cuadrada 1.73, p=0.18). Conclusiones: Se puede concluir que la terapia antibiótica no tiene relación con la evolución clínica del paciente que ingresa al servicio de urgencias, pero si interfiere en la mortalidad. PalabrasItem Perfil de resistencia a antibióticos en pacientes con artritis séptica en la UMAE 21 durante el 2022(Monterrey, UDEM, 2024) Hernández Torres, Manuel Alejandro 618386; Camacho Gutierrez, ErnestoRESUMEN PERFIL DE RESISTENCIA A ANTIBIÓTICOS EN PACIENTES CON ARTRITIS SÉPTICA EN LA UMAE 21 DURANTE EL 2022 Resumen: La artritis séptica tiene una incidencia de 2-6 casos por cada 100,000 habitantes y tiene un gran impacto en la salud por su morbilidad y mortalidad significativas. Se define como una infección de una articulación causada por microorganismos, generalmente bacterias, que pueden provocar inflamación, dolor, enrojecimiento y limitación del movimiento articular. La resistencia a antibióticos se refiere a la capacidad de un microorganismo de soportar los efectos de un antibiótico específico para inhibirlo o destruirlo. La información sobre la sensibilidad y la resistencia a antibióticos permite al médico ajustar el tratamiento en función de la eficacia y evitar el uso de antibióticos ineficaces o innecesarios, lo cual disminuye el riesgo de complicaciones y de resistencia bacteriana. Objetivo: Determinar el perfil de resistencia a antibióticos en pacientes con artritis séptica en la UMAE 21 durante el 2022. Material y Métodos: Estudio cuantitativo de prevalencia; observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se revisaron los expedientes electrónicos de los pacientes ingresados en la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21 durante el año 2022 que cumplieran con los criterios de inclusión dentro de este estudio, a partir de los cuales se procedió a realizar un análisis univariado mediante estadística descriptiva. iii Resultados: se encontró una mayor prevalencia de pacientes masculinos (78%) sobre el femenino (22%). La media de edad fue de 42±24.16 años. 46.3% de los pacientes tenían un IMC normal. La articulación más afectada fue la rodilla en 31 casos (75.6%), seguida por frecuencia de la cadera con 5 casos (12.2%). El microorganismo más prevalente fue el Staphylococcus aureus en 21 casos (51.2%). Se encontró resistencia bacteriana a 23 fármacos; la amoxicilina fue el fármaco que se detectó con mayor prevalencia de resistencia bacteriana en 8 casos (19.5%), seguidos de cefalotina y cefuroxima en 6 casos cado uno (14.6%). En todos los casos (82.9%) se contaba con el tratamiento antibiótico necesario para erradicar al patógeno aislado. Conclusiones: El perfil de resistencia a antibióticos en pacientes con artritis séptica en la UMAE 21 durante el 2022 se caracterizó por tener una mayor prevalencia de S. aureus (51.2%) y resistencia antibiótica en el 75.5% de los casos.Item Perfil epidemiologico del paciente con lesion medular traumatica aguda atendido en el servicio del uregencias aUMAE hto Nº 21(Monterrey, UDEM, 2024) Reyes Flores, Ana Lilia 630242; Camacho Gutierrez, ErnestoRESUMEN PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL PACIENTE CON LESION MEDULAR TRAUMATICA AGUDA ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS UMAE HTO No. 21 Antecedentes: La lesión medular es el daño en la medula espinal, temporal o permanente, que causa cambio en su función. La lesión traumática ocurre cuando un fuerza física externa daña la medula espinal. Caracterizar el perfil sociodemográfico del paciente con lesión medular traumática es de suma importancia ya que esto permite enfocar medidas de medicina preventiva. Objetivos: Describir el perfil característico del paciente ingresado por lesión medular traumática atendido en el área de urgencias de la UMAE No. 21. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, en el cual se buscaron los expedientes de pacientes que ingresaron cumpliendo criterios de inclusión con diagnóstico de lesión medular traumática al área de urgencias UMAE 21 los cuales se encuentran alojados en PHEDS, durante el periodo de enero a junio 2023, recopilándose datos epidemiológicos. Una vez que se recabó esta información se llevó a cabo análisis descriptivo. Resultados: Este análisis de 102 pacientes con lesión medular traumática revela un perfil epidemiológico: predominantemente hombres (56%), edad promedio de 46.16 años. Caídas desde propia altura son el mecanismo principal (35 casos), afectando principalmente la región iii lumbar (54 casos). El entorno laboral destaca como el escenario principal de lesiones. Aunque la mayoría no presenta comorbilidades (75 pacientes), 27 tienen Diabetes tipo 2 e Hipertensión. Estos hallazgos informan estrategias de prevención y tratamiento más específicas. Conclusiones: En nuestro estudio, el paciente típico con lesión medular traumática es un hombre de 46 años, mayormente afectado por caídas desde propia altura en el entorno laboral. Aunque la mayoría carece de comorbilidades, un grupo notable presenta Diabetes tipo 2 e Hipertensión, informando un perfil útil para guiar estrategias preventivas y gestión clínica.Item Prevalencia de hemorragia intracerebral no traumatica en pacientes mayores de 60 años atendidos en el servicio de urgencias de la UMAE Hospital de traumatologia y ortopedia(Monterrey, UDEM, 2024) Garcia Ramirez, Andres 629949; Camacho Gutierrez, ErnestoRESUMEN PREVALENCIA DE HEMORRAGIA INTRACEREBRAL NO TRAUMÁTICA EN PACIENTES MAYORES DE 60 AÑOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS EN LA UMAE HOSPITAL DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA No. 21 Resumen: Las descripciones emergentes a nivel internacional indican que las HIC de origen no traumático continúan siendo responsables de un alto grado de discapacidad con impacto directo en el pronóstico y supervivencia. Objetivo: Describir la prevalencia anual de las HIC no traumáticas en pacientes mayores de 60 años atendidos en el servicio de urgencias en la UMAE Hospital de Traumatología y Ortopedia No 21. Material y Métodos: Mediante un estudio transversal, descriptivo, retrospectivo haciendo uso del expediente electrónico institucional. Resultados: La prevalencia de HIC no traumática en la UMAE No. 21 es de 34.9% siendo la hipertensión arterial sistémica (HAS) la comorbilidad más relacionada en el desarrollo de HIC (37.7%) con una predominancia en el género masculino (72.6%), siendo el espacio subaracnoideo la localización más frecuente (52.5%), requiriendo manejo quirúrgico solamente en 30.1% de los casos. Conclusiones: El descontrol de la HAS se ve relacionado con el incremento de casos de HIC, por lo cual otorgar medidas de salud pública preventivas favorecerían a disminuir la tasa de prevalencia actual v teniendo a largo plazo un impacto directo sobre los insumos y costos monetarios en las instituciones sanitarias.Item Caracterizacion de inteligencias multiples en medicos residentes rotantes del area de urgencias de la UMAE hto Nº 21(Monterrey, UDEM, 2024) Santaella Vasquez, Leslie Crisantema 629559; Camacho Gutierrez, ErnestoRESUMEN CARACTERIZACIÓN DE INTELIGENCIAS MÚLTIPLES EN MÉDICOS RESIDENTES ROTANTENTES DEL ÁREA DE URGENCIAS DE LA UMAE HTO No. 21 Antecedentes: En los últimos años se han ampliados los hallazgos y el estudio acerca de la inteligencia entendiendo que es imposible concebir la inteligencia como única; hoy se describen más de 8 tipos de inteligencia, existiendo múltiples condiciones para la configuración particular derivada de su interacción con el entorno, la cultura, el tipo de desarrollo. Objetivos: Identificar la caracterización de inteligencia múltiple, para así determinar cual es la que se presenta con mayor frecuencia en médicos residentes rotantes del área de urgencias de la UMAE, Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21. Material y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo que incluyó médicos residentes de Urgencias de los diferentes grados educativos, en lo que se alpicó un cuestionario basado en el Modelo de Felder y Silverman y el Modelo de Programación Neurolingüística de Bandler y Grinder, para encontrar su tipo de inteligencia predominante. Resultados: De acuerdo con el Modelo de PNL el 67% presentan un tipo de inteligencia Kinestésica, 13% los grupos Auditivo y Visual, y 7% como Visual - kinestésico. De acuerdo con el modelo de Silverman-Felder se encontró que la mayoría de los participantes tienen mayor Equilibrio en el ámbito activo-reflexivo con un 57%, preferencia moderada en general del 40% y con una preferencia fuerte en 3%. En el nivel Sensorial-Intuitivo v se observó equilibrio apropiado en el 47%, preferencia moderada en 40% y preferencia fuerte en un 13%. En el nivel Visual-Auditivo se vio un Equilibrio apropiado en 47%, preferencia moderada un 40%, y preferencia fuerte en un 13%. Por último, en el nivel Secuencial-Global se encontró un Equilibrio apropiado en 53%, preferencia moderada en 40%, y una preferencia fuerte en 7% Conclusiones: Según el modelo de PNL encontramos que la mayoría de los residentes tienen afinidad por el estilo kinestésico de aprendizaje, seguido de auditivo y visual con un bajo porcentaje, lo que nos lleva a considerar que el estilo de enseñanza en el modelo actual no aplica para la mayoría de los residentes. Por otra parte, en base al modelo que valora los 4 niveles de aprendizaje, se encontró que los residentes tienden a aprender de una forma equilibrada en sus cuatro áreas. Esta información nos da pauta a modificar la forma en la que se manejan residencias médicas.
