Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Cardiología No. 34 IMSS

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    Niveles de dímero d en pacientes con trombectomia venosa iliofemoral asociados con el desarrollo del sindrome postrombótico
    (Monterrey, UDEM, 2024) Anzaldúa Rangel , Julio César 630263; Auddifred Guzmán, Raymundo Alejandro
    Introducción: La trombosis venosa profunda (TVP) es la formación de un coágulo de sangre en una vena profunda, generalmente en la pierna o el muslo. La incidencia real del síndrome postrombótico (SPT) después de una trombectomía venosa puede variar en diferentes grupos de pacientes con TVP, y actualmente no hay datos claros sobre cómo determinar el riesgo posterior a este procedimiento. Algunos estudios han encontrado una asociación entre niveles elevados de dímero D después de una TVP y un mayor riesgo de SPT, pero otros no han encontrado una asociación significativa. Objetivo: Evaluar los niveles de dímero D antes y después de la trombectomía venosa iliofemoral asociados con el desarrollo del síndrome post trombótico. Material Y Métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico confirmado por medio de ultrasonido doppler venoso de miembros pélvicos de trombosis venosa profunda aguda tratados con trombectomía venosa iliofemoral, en donde se compararon los niveles de dímero D antes y después de la trombectomía venosa entre los pacientes que desarrollaron síndrome postrombótico y aquellos que no lo desarrollaron, durante el periodo de enero 2020 a diciembre 2022. Los resultados comparativos viii fueron mediante estadística descriptiva e inferencial (t de student) utilizando el SPSS v22 Resultados: Se incluyeron 76 pacientes (58% mujeres, 42% hombres) de edad promedio de 56 años, se investigó el desarrollo de síndrome postrombótico con un 36% (13 hombres/14 mujeres) de los pacientes presentaron este síndrome. Se midieron los niveles de dímero D, siendo entre 18,395 al inicio y 11,517 después de la trombectomía venosa iliofemoral. No hubo diferencias significativas entre género, edad, ni comorbilidades en los grupos con y sin síndrome postrombótico. Los niveles de dímero D no mostraron diferencias significativas, con un valor de p (0.055) Las curvas ROC (< 55%) revelaron pobre capacidad predictiva del dímero D para el desarrollo de síndrome postrombótico en ambos casos. Conclusiones: Los resultados no respaldaron la eficacia del dímero D como marcador predictivo en esta población. Los análisis de curva ROC revelaron una baja capacidad predictiva del dímero D. Estos hallazgos subrayan la importancia de considerar otros factores al evaluar el riesgo de síndrome postrombótico y la necesidad de investigaciones adicionales en esta área.
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    Asociación entre enfermedad carotídea y enfermedad arterial periférica en una unidad médica de referencia en el Noreste de México.
    (Monterrey, UDEM, 2024) Ovando Torres , Daniel De Jesús 630204; Murillo Barrios, Iván
    Introducción: La aterosclerosis se define como una enfermedad de índole sistémico que afecta a los vasos arteriales de mediano calibre de manera sistémica. La manifestación clínica de dicho padecimiento de presenta como enfermedad neurovascular, cardiopatía isquémica y enfermedad arterial periférica. En pacientes con enfermedad carotidea significativa, la enfermedad coronaria ha sido encontrada en el 68% de los pacientes, mientras que la enfermedad arterial periférica se encuentra entre el 20 - 21% de los pacientes. El 70% de los pacientes con enfermedad en la arteria carótida interna tienen enfermedad aterosclerótica en al menos otro territorio vascular. Con base en la importante relación existente de patología aterosclerótica multinivel de manera sincrónica, este estudio busca determinar la prevalencia de enfermedad arterial periférica en pacientes con enfermedad carotídea. Objetivo: Determinar la asociación de la enfermedad arterial periférica en pacientes con enfermedad carotídea sometidos a arteriografía de troncos supraaórticos. ix Material Y Métodos: Estudio observacional, analítico, transversal, comparativo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes en el periodo comprendido de enero de 2021 hasta marzo de 2023, que cuentan con diagnóstico de enfermedad carotídea diagnosticada mediante arteriografía de troncos supraaórticos. Se documentaron del expediente clínico el grado de estenosis carotídea, la exploración física con toma de índice tobillo brazo e interrogatorio vascular periférico, posteriormente se realizó el análisis estadístico de dichos resultados para determinar la asociación existente entre la enfermedad carotídea con la enfermedad arterial periférica. Los resultados se evaluaron con estadística descriptiva e inferencial utilizando el paquete estadístico SPSS v.25. Resultados: Se incluyeron 104 pacientes con una edad de 66.1  9.4 años en su mayoría de género masculino (72.1%). Las comorbilidades más frecuentemente registradas fueron hipertensión arterial sistémica y tabaquismo en el 83.7% y 76.9%, respectivamente. Se diagnóstico enfermedad arterial periférica en el 52.9% de la muestra, registándose enfermedad carotídea significativa y crítica en el 25% y 47.1%, respectivamente. No se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre el porcentaje de estenosis carotídea y la presencia de enfermedad arterial periférica (53% vs 49%; p 0.373). Al igual, no se encontró asociación entre el grado de estensosis carotídea significativa (estenosis 50 – 69%) y crítica (estenosis ≥ 70%) con la presencia de enfermedad arterial perfiférica. Conclusiones: No se logró encontrar asociación estadísticamente significativa entre el grado de estenosis carotídea y la enfermedad arteria periférica, sin embargo las comorbilidades y factores de riesgo para el desarrollo de estas x enfermedades parecen ser similares, por lo que se debe hacer énfasis en el diagnóstico y manejo oportuno de dichas patologías, para así disminuir la incidencia de ambas enfermedades ateroscleróticas.
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    Características clínicas y radiológicas de aneurismas aórticos abdominales y su relación con la mortalidad a los 30 días post procedimiento
    (Monterrey, UDEM, 2024) Arellano Gutiérrez , Gregorio 629938; Murillo Barrios, Iván Enrique
    Objetivo: Evaluar las características clínicas y radiológicas de los pacientes con aneurisma de aorta abdominal y su relación con la mortalidad en los primeros 30 días después de haberse realizado el procedimiento de exclusión endovascular del aneurisma. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal y retrospectivo. Se incluyeron pacientes desde enero de 2016 hasta diciembre de 2021, que acudieron al servicio de urgencias o consulta externa de Angiología y Cirugía Vascular con el diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal. Se documentaron del ix expediente clínico las características radiológicas y clínicas, las cuales serán relacionadas a mortalidad a 30 días. Los resultados fueron evaluados con estadística descriptiva en inferencial. Resultados: Se incluyeron un total de 56 pacientes, con una edad media de 71,9±10. El 80,4% fueron hombres y el 19,6% mujeres. El principal síntoma fue dolor (51,8%), con una duración promedio de 1,65±4,33 meses. El tamaño del aneurisma fue de 65 mm ± 15. La localización fue infrarrenal en 89,3%, yuxtarrenal en 5,4% y aorta toracoabdominal en 5,4%. El 25% de los pacientes no sobrevivieron >30 días después de realizado el procedimiento. Los factores asociados a la mortalidad en análisis bivariado fueron: edad > 75 años (p = 0,027), tamaño del aneurisma > 65 mm (p = 0,01), la presencia de dolor (p = 0,005), enfermedad renal crónica (p = 0,03) y la ruptura del aneurisma (p < 0,001). En análisis multivariado fueron: tamaño del aneurisma OR 18.3 (1.13-298) P=0.41; enfermedad renal crónica OR 47.4 (1.3-19.21) P=0.032); aneurisma roto OR 44.9 (2.17-929) P=0.014. Conclusiones: Es fundamental evaluar las características de los pacientes y las comorbilidades, así como los factores que pueden afectar los resultados para predecir el pronóstico en pacientes con aneurisma de aorta abdominal. En la actualidad, ningún modelo predictivo de mortalidad es universalmente aplicable y la alta variabilidad entre diferentes poblaciones podría necesitar un modelo que se adapte a la población de interés.
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    Características endoprotésicas y tomográficas asociadas en el desarrollo del sindrome post implantación.
    (Monterrey, UDEM, 2024) Morales Cota, Luis Roberto 630332; Auddifred Guzmán, Raymundo Alejandro
    INTRODUCCIÓN: El “síndrome post – implantación (PIS)” es una complicación poco conocida que se presenta posterior al tratamiento endovascular de patologías aórticas, tales como la disección aórtica y los aneurismas de aorta abdominal. Esta entidad, se presenta globalmente con un promedio del 33%. De forma temporal la presentación del PIS puede prolongar la estancia en unidades de cuidados postquirúrgicas o bien la estancia intrahospitalaria perse. OBJETIVO: Evaluar las características endoprotésicas y tomográficas asociadas en el desarrollo del PIS en pacientes post operados de implantación de endoprótesis. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles de pacientes sometidos a reparación aórtica endovascular del 2019 al 2023. Se documentaron características tomográficas y protésicas del expediente clínico: diámetro aórtico máximo, porcentaje de trombo mural, número y material de las endoprótesis. Se usaron los siguientes criterios para el desarrollo del PIS: temperatura >38.3°C, leucocitos >12x3cel/mm3 y plaquetas < 100x3cel/mm3 (mayores), DHL >1.5 veces del basal y PCR viii >75g/dL (menores). Se consideraron casos quienes tuvieron 3 criterios mayores, o 2 mayores y 1 menor. Realizamos estadística descriptiva, inferencial, y medidas de asociación, utilizando SPSSV22. RESULTADOS: Se estudio a 53 pacientes, 45 controles y 8 casos, 37 hombres y 16 mujeres, 35 con aneurisma y 18 pacientes con disección aórtica, 25 pacientes obtuvieron endoprótesis de Poliester y 28 de ePTFE. 8 pacientes (15%) desarrollaron PIS. El trombo mural tuvo una media de 42.2% y mediana de 50% vs 52.8% y 50% en controles y casos respectivamente. De aquellos con PIS (n=8), 7 (87.5%) obtuvieron 2 o más endoprótesis. El diámetro promedio fue 77 vs 50.8 mm en casos y controles respectivamente. En el análisis, se demostró una asociación significativa (p < 0.001) con el aumento 1.5 veces niveles de DHL durante el postoperatorio inmediato, con OR de 19.5 veces. CONCLUSIÓN: Las características de las endoprótesis utilizadas en pacientes con aneurisma y disección aórtica, tales como el material utilizado y el número de prótesis utilizadas, así como la cantidad de trombo y diámetro aórtico no se asociaron al desarrollo del PIS.
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    Complicaciones del sitio de acceso vascular comparando dos grupos etarios de pacientes sometidos a implante valvular aortico transcateter.
    (Monterrey, UDEM, 2024) Castro Vera , Mauricio 630671; Auddifred Guzmán, Raymundo Alejandro
    Introducción: La estenosis aortica actualmente representa la segunda patología cardiaca adquirida con mayor prevalencia en todo el mundo. Es clara la relación que presenta su prevalencia con la edad, afectando al 2% de los adultos de más de 65 años y aumentando hasta el 10 a 12% en pacientes de la octava década de la vida. El procedimiento TAVI actualmente es el tratamiento de primera elección en pacientes de alto riesgo. Las complicaciones del sitio de acceso vascular de las principales causas de mobi-mortalidad en estos pacientes. Objetivo: Analizar las complicaciones de acceso vascular de acuerdo con el grupo de edad en pacientes sometidos a TAVI en la UMAE 34 de enero de 2021 a diciembre de 2022 Material Y Métodos: Estudio analítico, transversal y retrospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes a los que se sometió a TAVI en el periodo mencionado. Se documentaron del expediente físico y electrónico las características clínicas y del procedimiento, así como las complicaciones del acceso vascular reportadas. Se analizaron en cuanto al grupo de edad en pacientes menores de 80 años y aquellos de 80 años o mayores. Los resultados fueron evaluados con estadística descriptiva. Resultados: viii Se incluyó a un total de 96 pacientes con edad promedio de 76.9 años ± 7.02 años (mediana de 78 años). La comorbilidad más frecuente fue hipertensión arterial en un 76.04%. La vía de acceso vascular en todos los casos correspondió a la transfemoral. El grupo 1 correspondió a los pacientes con edad ≤ a 79 años, con un total de 58 pacientes (60.4%) y en el grupo 2 aquellos de 80 años o mayores en donde se incluyeron 38 pacientes (39.6%) de los cuales el 34.5% (n=20) de presentaron al menos 1 complicación del sitio de acceso vascular. El sangrado menor fue la complicación más frecuente en el 60%, seguido de sangrado mayor 40%. En el grupo 2, el 44.3% (n=17) de los pacientes presentaron al menos 1 complicación del sitio de acceso vascular. El sangrado menor fue la complicación más frecuente en el 62.7%, seguido de sangrado mayor 30.2%. En cuanto a la mortalidad intrahospitalaria, se presentaron 4 defunciones correspondiendo al 7.3% todos los pacientes, siendo el choque cardiogénico la causa en todos los casos. Conclusiones: Las complicaciones más comúnmente presentadas fueron en relación a eventos hemorrágicos, siendo el sangrado menor el más frecuente en ambos grupos, lo que corresponde con estudios previos en centros de alto volumen de pacientes. No se encontró diferencia estadísticamente significativa en cuanto a las complicaciones presentadas según el grupo de edad. Sin embargo, esta información deberá someterse a mayor análisis con una muestra de pacientes más grande. El principal sesgo fue en la obtención de la información debido a que se trata de un estudio retrospectivo por lo cual existe la posibilidad de falta de registro de algunas de estas complicaciones, así como su manejo.