Especialidad en Traumatología y Ortopedía

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Mortalidad en adultos mayores con fractura de cadera expuestos a hipotermia y otros factores
(Monterrey: UDEM, 2017) Zúñiga Vázquez, Hugo Enrique; Charles Losoya, Sergio
"Título: Mortalidad en adultos mayores con fractura de cadera expuestos a hipotermia y otros factores Antecedentes. La fractura de cadera ha sido reconocida como un problema de salud pública y tiene un incremento en la mortalidad durante el primer año, esta mortalidad se ha asociado a hipotermia, acidosis láctica y déficit de base durante la intervención quirúrgica. Objetivo. Demostrar si la exposición a hipotermia aumenta la incidencia de mortalidad en pacientes adultos mayores con fractura de cadera. Métodos: Estudio transversal comparativo con muestreo no probabilístico por casos consecutivos que se operaron por fractura de cadera en la UMAE. 21 en Monterrey NL. Se recolectarán variables sociodemográficas y antropométricas .Se definió a la hipotermia como igual o menor de 36.4°C. Resultados. Se analizaron 300 pacientes; se evaluó a los 30 días la sobrevida en el postquirúrgico, La hipotermia se presento en 36 pacientes, que corresponde a 12%, de los cuales 27 pacientes (75%) fallecieron. La edad promedio de años de pacientes que fallecieron fue de 82 años, la mayor prevalencia para presentar fractura de cadera fue el sexo femenino. Conclusiones. Se encontró en razón de asociación, que es 115 veces más probable que exista muerte en fracturas de cadera en pacientes con asa III que se asocian hipotermia."
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Prevalencia de depresión y calidad de vida en pacientes con prótesis total de rodilla
(2017) Ochoa Alvarado, Sinhué; Charles Losoya, Sergio
"Título: Prevalencia de depresión y calidad de vida en pacientes con prótesis total de rodilla Objetivo. Estimar la prevalencia de depresión en pacientes con reemplazo total de rodilla, así como comparar la calidad de vida en pacientes con depresión y sin depresión con reemplazo total de rodilla. Material y métodos. Se desarrolló un estudio de tipo transversal comparativo con muestreo aleatorio simple de pacientes operados de reemplazo total de rodilla de la UMAE, Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21 en Monterrey NL. México. Se obtuvieron 266 pacientes, se recolectaron variables sociodemográficas, antropométricas. Se definió a la depresión de acuerdo al cuestionario ENASEM. Para evaluar la calidad de vida se utilizó el cuestionario de salud SF-36, para el dolor se usó la escala EVA. Se utilizó la razón de momios (IC 95%) y prueba de ji cuadrada para las variables cualitativas y otros factores de riesgo descritos con variables nominales. Se realizó un análisis multivariado mediante prueba de regresión logística para discriminar factores de riesgo. Resultados. Se encontró una prevalencia de depresión de 24.1%, encontrando factores asociados como el sexo femenino, ansiedad, y comorbilidades, los pacientes con depresión tuvieron una puntuación más baja en calidad de vida utilizando la escala SF 36, también los pacientes con depresión tuvieron una mediana en la EVA de 3, contra una mediana de 2 en los pacientes sin depresión. Conclusiones. Los pacientes con depresión tienen un pobre resultado en calidad de vida en comparación con los pacientes sin depresión, así como un puntaje mas alto en la EVA."
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Propuesta de clasificación para lesiones metastásicas y hematopoyéticas localizadas en la cintura pélvica.
(Monterrey: UDEM, 2017) Araiza Topete, Omar; Sánchez Torres, Luis Jair
"Título : Propuesta de clasificación para lesiones metastásicas y hematopoyéticas localizadas en la cintura pélvica. Introducción : La enfermedad ósea metastásica representa una de las complicaciones más desastrosas del cáncer. La incidencia de daño óseo en pacientes oncológicos es alta y la cintura pélvica es una de las zonas más propensas a ser involucradas en dicho proceso. La afección metastásica a este nivel genera la hipomovilidad del paciente y consecuentemente se ven favorecidas circunstancias adversas que aumentan las tasas de morbi-mortalidad de los pacientes. A la fecha la conducta ortopédica en procesos metastásicos se ha regido por clasificaciones prácticamente exclusivas de afección acetabular, sin embargo, existe una incidencia importante de lesiones concomitantes de acetábulo y fémur proximal, incluso bilateralmente, lo que sugiere la necesidad de crear una clasificación integral que incluya a todos los elementos que conforman a ambos componentes esqueléticos de la cintura pélvica. Objetivo : Elaborar una clasificación para lesiones metastásicas de la cintura pélvica, contemplándola como una unidad anatómico-funcional. Material y Métodos : Se llevó a cabo un estudio ambispectivo, observacional, descriptivo, no comparativo, de una sola medición y propositivo. La población de estudio fueron 47 pacientes con diagnóstico de enfermedad ósea metastásica localizada en acetábulo, fémur proximal, o en ambos, incluso bilateralmente, así como pacientes afectados en las mismas zonas con mieloma múltiple que ingresaron al servicio de cirugía de cadera y pelvis de la UMAE Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21 del IMSS, de febrero 2015 a marzo 2016. Las variables observadas fueron: hueso o huesos afectados, apariencia radiológica de la lesión (lítica, blástica o mixta) y su extensión, localización específica de la lesión dentro del hueso involucrado, así como daño observado. Resultados : De los 47 casos estudiados, se identificaron 124 lesiones de las cuales 31 fueron acetabulares y 93 femorales. Lesiones contiguas se tomaron como una sola y las separadas como independientes. En 8 casos se observó afección tanto acetabular como femoral ipsilateralmente, mientras que en 12 casos, independientemente del o los huesos afectados, existió compromiso bilateral. Todos los casos recopilados y analizados pudieron ser clasificados. Conclusiones : La clasificación integral propuesta en este estudio considera a la cintura pélvica como un todo y brinda parámetros de apoyo al momento de tomar decisiones terapéuticas, por lo que podría constituir una herramienta importante para la comunidad ortopédica. “PROPUESTA DE CLASIFICACIÓN PARA LESIONES METASTÁSICAS Y HEMATOPOYÉTICAS LOCALIZADAS EN LA CINTURA PÉLVICA. “"
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Clavo de fémur proximal vs tornillo deslizante de cadera para el tratamiento de fracturas intertrocantéricas inestables de cadera
(Monterrey: UDEM, 2017) Figueroa Ruvalcaba, Sergio Daniel; Charles Losoya, Sergio
"Título: Clavo de fémur proximal v.s tornillo deslizante de cadera para el tratamiento de fracturas intertrocantéricas inestables de cadera Introducción: Actualmente no hay un consenso en cuanto a qué implante, si el tornillo deslizante de cadera o el clavo bloqueado de fémur proximal, es el mejor para las diferentes fracturas intertrocantéricas de cadera. Recientemente muchos de los cirujanos ortopedicos se hacen las siguiente pregunta: ¿Con cuál de estos dos tipos de implante de fijación interna se obtiene mejor resultado en la funcionalidad del paciente? Debido a que la población mexicana ha presentado mayor índice de longevidad, se han venido presentando con mayor frecuencia este tipo fracturas de cadera por lo que es muy importante conocer que manejo es el más apropiado para este tipo de pacientes Además, es muy importante conocer que implante presenta menores complicaciones transquirúrgicas, así como la facilidad de la colocación de dichos implantes."
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Prevalencia de depresión y factores asociados en adultos mayores con fractura de cadera
(Monterrey: UDEM, 2017) Martínez Ramírez, Humberto Kaleb; Charles Losoya, Sergio
"Título: Prevalencia de depresión y factores asociados en adultos mayores con fractura de cadera Introducción. La depresión es un trastorno afectivo frecuente en adultos mayores y es una comorbilidad prevalente en adultos mayores con fractura de cadera; pero existen pocos reportes de su magnitud. Objetivo general. Estimar la prevalencia de depresión en adultos mayores de 65 años, hospitalizados, con fractura de cadera. Material y métodos. Estudio transversal con muestreo probabilístico de pacientes que se ingresaron para ser atendidos por fractura de cadera en la UMAE, Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21 en Monterrey NL. México. Se recolectaron variables sociodemográficas, antropométricas, clinimétricas y laboratorio. Se definió a la depresión de acuerdo a la escala de yesavage. Resultados: La prevalencia de depresión en la población fue del 45.8%. La hipertensión arterial sistémica y la diabetes mellitus fueron los padecimientos más frecuentes con 185 pacientes (59.7%; IC 95%: 54.2 - 64.8) y 141 pacientes (45.5%; IC 95%: 40.0 - 51.0) (p = 0.55), (p = 0.009) respectivamente. Conclusiones: La depresión es un padecimiento frecuente entre los pacientes adultos mayores con fractura de cadera y que puede estar presente antes de la fractura; por lo que al conjuntarse con otros factores puede predisponer a caídas con fracturas; además que suele acompañarse en forma frecuente de déficit sensoriales y padecimientos crónico degenerativos."
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Evaluación de la satisfacción en los pacientes post-operados de columna vertebral
(Monterrey: UDEM, 2017) Martínez Hernández, Jorge Alberto; Sánchez Chávez, Félix Adolfo
"Título: Evaluación de la satisfacción en los pacientes post-operados de columna vertebral Introducción: Las enfermedades degenerativas de la columna vertebral tienen impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes. El tratamiento quirúrgico se indica en pacientes cuyos signos y síntomas clínicos no mejoran con el tratamiento conservador aunados a hallazgos radiológicos, sin embargo existe poca correlación entre estos, la gravedad de la enfermedad y la perspectiva del paciente. El éxito del tratamiento depende de cómo se miden y evalúan estos resultados. La perspectiva de los cirujanos y los resultados de imagen no tienden a correlacionarse con el nivel de satisfacción de los pacientes. Objetivos: Determinar la mejora de la calidad y efectividad de los tratamientos de acuerdo con la evaluación centrada al paciente. Materiales y métodos: Estudio observacional, de cohorte prospectivo. Se realizaron las encuestas: EQ 5D-3L, NSR (Numeric Scale Rating), ODI (Oswestry Disability Index), regreso al trabajo, ansiedad, depresión y satisfacción en pacientes de 18-80 años, post operados por hernia de disco o espondilolistesis, en cinco frecuencias durante un año. Resultados: Se evaluaron 15 pacientes de 30 – 62 años, post operados de columna, 12 con diagnóstico de hernia de disco y 3 con espondilolistesis, 14% no obtuvo mejoría del dolor, 33.3% no estuvieron satisfechos con el manejo, la calidad de vida mejoró en un 94% y la depresión disminuyó en un 39.9%. Conclusiones: Las evaluaciones centradas en la perspectiva del paciente nos dan una mejor medición de los resultados de la cirugía de columna, además de proporcionar datos fundamentales en la determinación del tipo de tratamiento requerido."
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Utilidad efectiva del triage en urgencias de la UMAE-HTO 21
(Monterrey: UDEM, 2017) Marín Borunda, Oscar Daniel; García Hernandez, Adrián
"Título: Utilidad efectiva del triage en urgencias de la UMAE-HTO 21 Introducción: el Triage, Discrimina bien los pacientes críticos y es aplicable tanto a pacientes adultos como a pacientes en edad pediátrica Objetivo: Identificar el tiempo de atención de los pacientes al llegar al servicio de urgencias utilizando triage de manera efectiva. Material y métodos: Estudio Descriptivo, transversal, prospectivo de pacientes atendidos en Triage del 26 de septiembre al 26 noviembre del 2017, que cumplan los criterios de inclusión, las 4 hrs de atención registradas en hoja de triage, ambos sexos ,edad :recién nacido a mayor de 76 años, hoja de triage completa, servicio al que se envía, utilizaremos estadística descriptiva con medidas de tendencia central media, mediana, moda y porcentajes en los 4 turnos(matutino, vespertino, nocturno y jornada acumulada)usaremos paquete estadístico SPSS23. Resultados: revisamos14,519 hojas de triage,solo 1609 cumplieron los criterios de inclusión, la mayor cantidad de pacientes en el Triage fueron registrados en el turno Matutino 53%, sexo el 54.7% Masculino, Por edad el 18.7% fue 16 a 25 años 11 meses (n=300), El color de triage asignado naranja 0.5% (n= 9), amarillo 6.21% (n=100), verde 57.86 % (n=931), Azul 35.36% (n= 569). pacientes atendidos superando el tiempo de envío al servicio tratante fueron verdes 49 (3.04%), El principal servicio tratante TYO 81.29% (n=1308), Urgencias Medico quirúrgicas 12.98% (n=209). CONCLUSIONES: el Triage es un sistema que permite discriminar los pacientes graves de los no graves, predomino en nuestro estudio el sexo masculino, mayor población en turno matutino, el color verde es el más frecuentemente asignando, principal servicio tratante TYO."
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Factores que influyen en el paciente pediátrico para presentar refractura de antebrazo
(Monterrey: UDEM, 2018) Orozco Gómez, Victor Manuel; Vargas Almanza, Gricelda Nelly
"Título: Factores que influyen en el paciente pediátrico para presentar refractura de antebrazo Antecedentes. Las fracturas de antebrazo en niños constituyen de las fracturas más frecuentes en la infancia, siendo la gran mayoría de tratamiento conservador, con un menor porcentaje donde se requiere algún manejo quirúrgico, siendo una de las complicaciones de las más importantes la refractura, debido a la complejidad de tratamiento. Objetivos: Determinar los factores que aumentan el riesgo de presentar refractura de antebrazo. Material y objetivos: Estudio Observacional, Descriptivo, transversal, retrospectivo, Pacientes pediátricos de 12 meses a 15 años, ambos sexos, pacientes con refractura de antebrazo, que fueron tratados (molde de yeso, férula o cirugía de antebrazo) en la UMAE-HTO 21 con control por la consulta de ortopedia pediátrica del 1 enero 2017 al 30 junio del 2018. Utilizamos estadística descriptiva, paquete estadístico SPSS 23. Resultados: Se revisaron 1603 expedientes de los cuales solo 12 presentaron refractura (0.75%),del sexo masculino 92%,más frecuente de los 3 a los 6 años en un 50%, segmento óseo más refracturado fue diáfisis en un 75%,tratamiento inicial en fractura primaria fue conservador 83%,tiempo de inmovilización para presentar refractura fue de 4 semanas 58%,el intervalo de días de fractura inicial a la fecha de refractura fue de 55 a 95 días (n=6),mecanismo de lesión para refractura fue caída de su propia altura al correr 83%,la extremidad más refracturada fue la derecha 83%,angulación residual previo a refractura menor a 5° en el 75%,Tratamiento para refractura fue quirúrgico en el 83% de los pacientes. Conclusiones: incidencia de refractura fue de 0.75%, más frecuente en niños, brazo derecho, con menos de 4 semanas de inmovilización independientemente del tratamiento dado en la fractura inicial."
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Prevalencia de mortalidad en pacientes con depresión posoperados de fractura de cadera
(Monterrey: UDEM, 2018) Rodríguez Quiñones, Christian; Vargas Almanza, Gricelda Nelly
"Título: Prevalencia de mortalidad en pacientes con depresión posoperados de fractura de cadera Introducción. La fractura de cadera en el adulto mayor ha sido reconocida como un problema de salud pública y presenta una gran mortalidad durante el primer año de vida; se ha asociado a factores de riesgo como la depresión. Objetivo general. Determinar la prevalencia de mortalidad en pacientes con depresión Pos operados de fractura de cadera en la UMAE y HTO número 21 del Instituto Mexicano Del Seguro Social en Monterrey, Nuevo León. Material y métodos. Estudio descriptivo, transversal, Ambispectivo de pacientes pos operados de fractura de cadera en la UMAE y HTO no. 21 ,Monterrey, NL, México, con el diagnostico de depresión (2017), se utilizó expediente médico y llamada telefónica para corroborar supervivencia del paciente, se recolectaron datos en Excel y se analizaron con el paquete estadístico SPSS 23. Resultados Con los 40 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión se estimó la prevalencia de mortalidad en adultos mayores de 60 años, siendo un total de 11 pacientes, arrojando una frecuencia del 27.5%. En cuanto a la distribución por sexo fueron:31 femenino y 9 masculinos, Así mismo, se determinó la frecuencia de fractura pertrocanterica como el diagnostico más frecuente(21 pacientes). Conclusiones: La depresión mayor en el adulto mayor con fractura de cadera es un factor que aumenta de manera considerable la mortalidad del paciente, motivo por el cual es de resaltar la importancia de un diagnostico precoz para su adecuado manejo y mejorar el estilo de vida con mayor recuperación funcional y menor morbimortalidad de estos."
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Efectividad en el tratamiento de la displasia de cadera via cerrada en pacientes mayores de 18 meses
(Monterrey: UDEM, 2018) Galván Ramos, Walter Alfredo; Verdeja Morales, Ezequiel
"Título: Efectividad en el tratamiento de la displasia de cadera via cerrada en pacientes mayores de 18 meses La displasia del desarrollo de cadera , patología que involucra anormalidades anatómicas congénitas o desarrolladas durante la infancia. En el hospital de alta especialidad en traumatología y ortopedia del Instituto Mexicano del Seguro Social No 21, utilizado como centro de concentración para el manejo y tratamiento de esta patología para el noreste del país, donde en pacientes mayores de 18 meses en ocasiones se decide tratamiento vía conservador con reducción cerrada y moldes de yeso seriados. Objetivos: Evaluar la efectividad de el tratamiento con reducción cerrada en pacientes mayores de 18 meses. Metodología: Se analizaron los expedientes y controles radiográficos de los pacientes mayores de 18 meses con displasia del desarrollo de cadera sin tratamiento previo a partir de enero del 2012 a diciembre del 2014. Resultados: En una población global de 49 pacientes mayores de 18 meses, se obtuvieron 23 pacientes que cumplían los criterios de inclusión, siendo predominante el sexo femenino y el lado izquierdo. Se obtuvo una tasa de éxito del 46% mediante tratamiento conservador predominantemente en el segmento de 19 a 24 meses. Conclusión: La displasia de cadera sigue siendo una patología frecuente hoy en día, donde el tratamiento conservador en pacientes mayores de 18 meses puede ser una opción viable con el beneficio de disminuir riesgos quirúrgicos y gastos económicos para las instituciones y familias de los pacientes."
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Evolución clínica y satisfacción postquirúrgica en pacientes con lesiones de ligamento cruzado posterior sometidos a cirugía de reconstrucción artroscópica con el uso de autoinjerto de isquiotibiales
(Monterrey: UDEM, 2018) Beas Sandoval, Christopher; Dávila Martínez, Jesús Enrique
"Título: Evolución clínica y satisfacción postquirúrgica en pacientes con lesiones de ligamento cruzado posterior sometidos a cirugía de reconstrucción artroscópica con el uso de autoinjerto de isquiotibiales Introducción. La prevalencia de la lesión del ligamento cruzado posterior comprende el 3% de lesiones de rodilla en la población general y comprenden el 3.5% al 7.5% de las lesiones relacionadas con el trauma. La reconstrucción artroscópica hoy en día es el Gold estándar de tratamiento. Se pueden utilizar diversas técnicas y materiales, uno de los más utilizados es el uso de autoinjerto con tendones de los músculos isquiotibiales. El ligamento cruzado posterior (LCP) es considerado el principal opositor de la traslación posterior de la tibia y un restrictor secundario del varo, valgo y la rotación externa de la rodilla. Si bien algunos reportes sugieren que el tratamiento incruento de las lesiones del LCP tiene una buena evolución, otros autores han reportado que estas lesiones se transforman en sintomáticas y pueden desarrollar cambios degenerativos con el tiempo. A partir de la necesidad de la reconstrucción del LCP, numerosas técnicas quirúrgicas han sido descritas incluyendo procedimientos a cielo abierto, artroscópicos y combinados. Los distintos trabajos han reportado resultados dispares y todavía no existe el estándar dorado en la reconstrucción del LCP. El conocimiento del mecanismo de lesión del LCP, su biomecánica, pero fundamentalmente el entendimiento de su anatomía es cardinal para optimizar los resultados de las técnicas quirúrgicas. Realizar una buena técnica quirúrgica se relaciona proporcionalmente con el índice de satisfacción del paciente y la funcionalidad de su rodilla para realizar sus actividades cotidianas y/o deportivas. Objetivo: Observar la satisfacción clínica y subjetiva postquirúrgica de los pacientes con lesión de ligamento cruzado posterior puro, sometidos a cirugía de reconstrucción artroscópica con el uso de autoinjerto con isquiotibiales. Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo, observacional y transversal, multicentrico en un periodo de 30 meses a partir de enero de 2016. Se estudiaron 16 pacientes, intervenidos quirúrgicamente con reconstrucción de ligamento cruzado posterior con autoinjerto de isquiotibiales. Se evaluaron mediante las escalas funcionales de Lysholm y la escala IKDC. Resultados: de los 16 pacientes que se evaluaron en este estudio, se encontró que la edad de mayor afectación esta entre los 20 y los 30 años con una media de 26.7 años, la rodilla más afectada fue la derecha, el mecanismo de lesión más importante fueron los accidentes de tráfico principalmente los choques en motocicleta. En cuanto al género los más afectados fueron los varones debido a los trabajos y las actividades físicas que realizan. En cuanto al tiempo de lesión transcurrido y el tiempo de la cirugía se observó que el tiempo promedio fue de entre 4 y 6 meses. En cuanto a la escala de satisfacción de lysholm se observó que la mayoría de los pacientes presentaron resultados buenos según la calificación de este score. Representando el 70%, el18% resultados con resultados excelentes y solo un 12% con resultados regulares. En cuanto a la escala IKDC se obtuvieron resultados de una actividad Normal de la rodilla 15 (94%) pacientes con resultados favorables, de los cuales 12 (76%) se encuentran con letra A (actividad de la rodilla normal) y 3 (18%) se encuentran en letra B, actividad de la rodilla casi normal, solamente 1 paciente (6%) se encontró con letra C (actividad de la rodilla anormal) y ningún paciente se encontró con letra D (actividad de la rodilla severamente anormal). Conclusiones: con los resultados anteriores corroboramos que la mayoría de los pacientes operados en nuestra institución presentan un retorno a sus actividades laborales, deportivas o cotidianas, realizando estas mismas con igual o poco menor intensidad que previo a su lesión, y a pesar de que muchos artículos o bibliografía refiere que las lesiones ligamentarias de la rodilla son casi siempre incapacitantes, si se realiza un tratamiento quirúrgico con técnica quirúrgica adecuada y en tiempo adecuado, los resultados clínicos y de satisfacción del paciente son favorables. En este estudio se encontraron resultados buenos y excelentes. En la literatura mundial hay controversia en cuanto a los resultados postquirúrgicos de la reparación del ligamento cruzado posterior, ya que diversos estudios señalan buenos resultados y otros señalan resultados pobres. Se tiene poca información sobre resultados postquirúrgicos de LCP. Faltan más estudios que incluyan escala de lysholm o escala de IKDC para saber los resultados postquirúrgicos en plastia de ligamento cruzado posterior ya que actualmente la mayoría de los estudios van enfocados al estudio del ligamento cruzado anterior. Los pocos estudios que hay ya son viejos, y con la evolución de técnicas quirúrgicas y quizá podríamos obtener mejores resultados."
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Diagnóstico pre y postquirúrgico de las lesiones multiligamentarias de rodilla en un hospital de tercer nivel
(Monterrey: UDEM, 2018) Fernández Pérez, David; Rangel Flores, Jesús María
"Título: Diagnóstico pre y postquirúrgico de las lesiones multiligamentarias de rodilla en un hospital de tercer nivel Íntroducción: La Lesión Multiligamentarias de Rodilla involucra al menos dos de las cuatro estructuras ligamentarias mayores de la rodilla (ligamento cruzado anterior, posterior, esquina posteromedial y posterolateral. Un enfoque no quirúrgico produce resultados pobres, reservándose para pacientes cuya edad o médico y comorbilidades contraindiquen la cirugía cuyo objetivo debe ser la reconstrucción anatómica de los ligamentos. Debido a que existen pocos estudios con bajos niveles de evidencia y un tamaño de muestra pequeño, nace el interés de realizar el presente estudio. Objetivo: Analizar la coincidencia en el diagnóstico pre y postquirúrgico de la Lesión Multiligamentaria de Rodilla en una UMAE en el periodo comprendido del primero de noviembre del 2016 al 31 de octubre del 2018. Materiales y métodos: Se recopiló y analizó la información de la programación del servicio de artroscopía del hospital así como del registro de cirugías de quirófano, del expediente físico y/ electrónico sobre los casos de pacientes programados y post operados por Ruptura Multiligamentaria de Rodilla. Resultados: Se analizó la información obtenida de 72 pacientes de los cuales en 28 el diagnóstico pre y postquirúrgico de Lesión Multiligamentaria de Rodilla fueron coincidentes, encontrándose con más frecuencia la asociación de Lesión del Ligamento Cruzado Anterior y Posterior. La edad promedio de dichos ¿pacientes fue de 37.5 años predominando las lesiones en pacientes del sexo masculino, siendo las lesiones por caídas la etiología más frecuente. Conclusiones: La etiología más frecuente en nuestro estudio fue por caídas de propia altura y a pesar de que la literatura refiere que la incidencia está subestimada por diagnósticos ausentes, observamos que en nuestro Hospital el diagnóstico de Lesión Multiligamentaria de Rodilla adquiere una importancia relevante constituyendo un importante número de diagnósticos tanto pre como post quirúrgicos, debido al conocimiento sobre la morbilidad ante la falta de un diagnóstico y tratamiento oportunos."
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Frecuencia de complicaciones en artroplastía total de cadera cementada vs no cementada en mayores de 70 años con coxartrosis
(Monterrey: UDEM, 2018) Castañeda López, Jesús Tomás; Charles Losoya, Sergio
"Titulo: Frecuencia de complicaciones en artroplastía total de cadera cementada vs no cementada en mayores de 70 años con coxartrosis Introducción. La osteoartritis es la forma de afección más común de las articulaciones, se estima que 27 millones de sujetos están afectados con este padecimiento. Específicamente la carga de osteoartrosis de cadera está en aumento debido al envejecimiento de la población y a la obesidad de la población. Como resultado se espera que la necesidad de artroplastia total de cadera se incremente 174%. Existen múltiples factores de riesgo que se han relacionado con la osteoartrosis de cadera como son: la edad, la obesidad, la genética, la actividad física. Por lo tanto, existen discrepancias entre los diferentes reportes, haciendo necesarias investigaciones en la población local y nacional ya que no existen reportes de investigación en nuestra población. Objetivo general. Comparar las complicaciones de los pacientes mayores de 70 años con coxartrosis sometidos a reemplazo total de cadera cementada vs no cementada tras dos años de evolución. Material y métodos. Diseño transversal comparativo, retrolectivo. Mediante muestreo no probabilístico por casos consecutivos se seleccionaron los pacientes con coxartrosis operados de reemplazo total de cadera cementado y no cementado mayores de 70 años, siendo un total de 80 pacientes, 40 con reemplazo total de cadera cementado y 40 no cementado. Resultados: El género femenino es el más frecuentemente sometido a reemplazo total de cadera cementado y no cementado, con un total de 46 pacientes (57.5%), el género masculino conto con 34 pacientes (42.5%). La edad media de los pacientes fue de 73 años con un rango de edad de (70-78.5 años). La RTC cementada presento mayor tasa de complicaciones, esto se veía potenciado por las comorbilidades con las que contaban los pacientes de estudio. Conclusiones: La RTC cementada es una muy buena opción terapéutica para tratar la coxartrosis en pacientes mayores de 70 años, cuya calidad ósea amerite la cementación de los componentes, siempre y cuando estos pacientes cuenten con nulas comorbilidades, de lo contrario las complicaciones son más frecuentes en este grupo de pacientes, prefiriendo la RTC no cementada."
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Comparación funcional del tratamiento conservador vs quirúrgico de las fracturas de húmero proximal en adultos mayores de 60 años
(Monterrey: UDEM, 2018) Bedolla Martínez, Sara Celeste; Charles Losoya, Sergio
"Título: Comparación funcional del tratamiento conservador vs quirúrgico de las fracturas de húmero proximal en adultos mayores de 60 años ANTECEDENTES. La fractura de humero proximal en pacientes mayores de 60 años continúa siendo un reto al momento de tomar una decisión acerca del mejor tratamiento, ya que no existe evidencia suficiente acerca de cuál tratamiento ofrece el mejor resultado funcional. OBJETIVO. Comparar los resultados funcionales del tratamiento quirúrgico vs el conservador en las fracturas de húmero proximal en adultos mayores de 60 años. MÉTODOS. Estudio retrospectivo (transversal comparativo), prolectivo, con pacientes mayores de 60 años con fractura de humero proximal que ingresaron al servicio de Miembro torácico del Hospital de Traumatología y Ortopedia NO. 21 del IMSS, en Monterrey, Nuevo León. Se recolectaron variables sociodemográficas, antropométricas y clinimétricas. Se definió el resultado funcional a través de la escala DASH. RESULTADOS. Los pacientes tratados de manera conservadora obtuvieron 33 (±13.3) puntos en la escala de DASH contra 55.2 (±16.7) puntos aquellos que fueron sometidos a algún procedimiento quirúrgico (p= < 0.001). Se presentaron 33 (12.5%) casos de pseudoartrosis en los pacientes con manejo conservador y 2 (8.3%) casos en los pacientes con tratamiento quirúrgico. Así mismo hubo 1 (4.2%) caso de necrosis avascular entre los conservadores y 2 (28.3%) casos en los quirúrgicos. CONCLUSIONES. Los pacientes mayores de 60 años con fractura de humero proximal que son tratados conservadoramente obtienen un mejor resultado funcional posterior al año del accidente que aquellos que son sometidos a un procedimiento quirúrgico. Así mismo se concluyó que éste tipo de padecimiento es más frecuente en el sexo femenino y que no interviene de manera directa la presencia de enfermedades crónico degenerativas."
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Sobrevida tras luxación de hemiprotesis de Thompson
(Monterrey: UDEM, 2018) Narvaez Corona, René Gabriel; Charles Losoya, Sergio
"Título: Sobrevida tras luxación de hemiprotesis de Thompson ANTECEDENTES. Las fracturas de cadera en el adulto mayor presentan una importante causa de morbimortalidad y deterioro de la funcionalidad, el cual en ocasiones ya suele estar mermado por la disminución de la actividad física o deterioro cognitivo y neurológico del paciente. OBJETIVO. Analizar la progresión de la sobrevida tras la luxación de hemiprótesis de cadera en pacientes mayores de 65 años, tras una fractura de cadera. MÉTODOS. Análisis retrospectivo de casos de pacientes que se operaron con hemiartroplastía de Thompson en el Hospital de Traumatología y Ortopedia UMAE 21 del Instituto Mexicano del Seguro Social, en Monterrey, N. L. Se recolectarán variables sociodemográficas y clinimétricas. Se definió la funcionalidad de acuerdo a la escala de Barthel. PLAN DE ÁNALISIS ESTADÍSTICO. Para las variables categóricas se determinarán estadísticos descriptivos con medidas de frecuencia como prevalencias expresadas en porcentajes; y para las variables cuantitativas estadísticos de tendencia central como media o mediana con medidas de dispersión como desviación estándar y amplitud de intercuartil, y prueba de ji cuadrada para comparar variables descritos como nominales. Los descritos con variables cuantitativas se analizarán con prueba t de Student para grupos independientes. Además de aplicará el análisis de supervivencia de Kaplan Meier, y para comparar los grupos se usará el log rank test. Recursos e infrastructura: Se cuenta con los pacientes suficientes, los registros de los datos en el expediente clínico y se localizará a los pacientes vía telefónica para complementar información. TIEMPO A DESARROLLARSE. 7 meses."
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Utilidad y concordancia inter e intraobservador de la clasificación de Milch y Weiss en fracturas pediátricas de cóndilo humeral lateral
(Monterrey: UDEM, 2018) Brizuela Ventura, Jesús Miguel; Charles Losoya, Sergio
"Título: Utilidad y concordancia inter e intraobservador de la clasificación de Milch y Weiss en fracturas pediátricas de cóndilo humeral lateral Antecedentes. La clasificación de Milch tradicionalmente sigue teniendo un uso extendido en los servicios hospitalarios de ortopedia, pero no ha demostrado su utilidad para decidir el tratamiento y se le ha reportado una concordancia inter- observador muy pobre. Recientemente apareció la clasificación de Weiss que puede ser un sistema de clasificación más útil. Objetivo. Estimar la concordancia intra e interobservador de la clasificación de Weiss y Milch en los estudios radiológicos de los pacientes pediátricos con fractura del cóndilo humeral lateral. Material y métodos. Diseño transversal de concordancia, muestreo no probabilístico por casos consecutivos con un tamaño de la muestra de 100 estudios radiológicos, los cuales fueron evaluados por tres observadores expertos y por tres médicos residentes en entrenamiento comparando la concordancia inter e intra-observador después de 6 semanas. Se utilizó el índice de Kappa de Fleiss para determinar la concordancia inter e intra-observador. Resultados. La fiabilidad global para todo el grupo de evaluadores fue para la clasificación de Milch en la evaluación inter-observador (κ = 0.13; IC 95% 0.08−0.18) e intra-observador (κ = 0.08; IC 95 % 0.06-0.11). La evaluación global para la clasificación de Weiss obtuvo una concordancia inter-observador (κ = 0.53; IC 95% 0.50−0.57) e intra-observador (κ = 0.22; IC 95% 0.20−0.24). Conclusiones. La clasificación de Weiss mostro en este estudio ser un sistema de clasificación con mayor concordancia que la clasificación de Milch, pero puede requerir del uso de estudios complementarios como la artrografia."
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Nivel de satisfacción de los pacientes operados con prótesis constreñida de rodilla en una unidad médica de alta especialidad
(Monterrey: UDEM, 2018) Roa Chávez, Juan Manuel; Vargas Almanza, Gricelda Nelly
"Título: Nivel de satisfacción de los pacientes operados con prótesis constreñida de rodilla en una unidad médica de alta especialidad Antecedentes: El reemplazo endoprotésico para salvar la extremidad es una modalidad de tratamiento establecida para las patologías oncológicas alrededor de la rodilla. Cada vez más, se utilizan para indicaciones no oncológicas todos ellos presentan mejoría clínica. Objetivo: Determinar el nivel de satisfacción de los pacientes operados con prótesis constreñida de rodilla en pacientes con patología neoplásica o no neoplásica del1enero del 2015 al 31 de julio 2018 en la UMAE-HTO 21 Material y métodos: Estudio Descriptivo, transversal, retrospectivo, en pacientes operados con prótesis constreñida con patología oncológica y no oncológica 1 enero 2015 al 31 julio 2018, en la UMAE-HTO 21, IMSS, Monterrey, Nuevo León. Pacientes de ambos sexos, mayores de 10 años, Se obtuvo el nivel de satisfacción por medio de una encuesta vía telefónica para obtener el nivel de satisfacción clínico y funcional a través de la escala KSS (Knee Society Score) y el expediente médico, se analizarán resultados con Excel y el paquete estadístico SPSS 23. Resultados: Se analizaron un total de 34 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, encontrando 18 mujeres y 14 hombres, se les aplico encuesta de satisfacción KSS, edad promedio 37.5 años, con patología oncológica 50% de las mujeres y 75% de los hombres, nivel de satisfacción clínico fue excelente en las mujeres 72% y funcional pobre 55%,el Nivel de satisfacción clínico en hombres fue excelente 85.7% y funcional pobre 50%. CONCLUSIONES. Los pacientes operados con prótesis constreñida de rodilla en general presentaron según la encuesta KSS, un nivel de satisfacción clínica excelente y funcional pobre."
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Evaluación de dolor y movilidad en pacientes post operados de RTR con bloqueo capsular
(Monterrey, UDEM, 2019) Cervantes Cortez, José De Jesús; Rangel Flores, Jesús María
"Introducción: El reemplazo total de rodilla (RTR) ofrece excelentes resultados para el tratamiento para osteoartritis, mejorando significativamente la calidad de vida, dentro de los más representativo se encuentra la recuperación de la movilidad para su pronta incorporación hacia las actividades físicas. El manejo de dolor juega un papel muy importante para una rehabilitación temprana, el bloqueo capsular es una opción terapéutica para el manejo de dolor en pacientes post operados de RTR. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio experimental, observacional y descriptivo y comparativo en una serie de casos. Mediante 2 grupos de 40 pacientes cada uno, se estudiaron 36 pacientes con bloqueo capsular al término de la RTR y 40 pacientes sin bloqueo. Resultados: Dentro de los resultados obtenidos según nuestras variantes encontramos que el primer grupo con bloqueo capsular un valor de EVA en promedio 3.6 en las primeras 12 hrs. 1.9 y 1.1 en 24 y 48 hrs respectivamente, en comparación con el grupo sin bloqueo el cual arrojo un EVA de 4.1, 2.7 y 1.4. Se realizó un análisis estadístico con la T de student dando 0.128, 0.002. 0.089, siendo significativo (<0.05) a las 24 hrs postquirúrgicas, con el mismo método se obtuvieron los siguientes resultados en los rangos de flexión 12, 24 y 48 hrs, obteniendo 0.213, 0.067 y 0.066 respectivamente. Conclusiones: Es de gran utilidad el uso de bloque capsular para pacientes que son sometidos a un reemplazo articular, se obtuvo una mejoría importante del dolor según la escala de EVA siendo significativo, por lo que nos permitió mejorar los arcos de movilidad y como resultado una rehabilitación temprana en al menos las primeras 24 horas del periodo postquirúrgico, no hubo influencia significativa en cuanto a las enfermedades crónico degenerativas."
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Funcionalidad y grado de consolidación de fracturas de húmero proximal en pacientes mayores de 50 años manejadas con clavo centromedular
(Monterrey, UDEM, 2019) Mejía Guevara, Fernando; Charles Losoya, Sergio
"Antecedentes: La fractura de húmero proximal es la tercera fractura más frecuente en pacientes mayores de 65 años, los cuales son tratados con mayor frecuencia sin cirugía, pero algunas fracturas complejas requieren cirugía, lo que constituye un reto para el cirujano dada su complejidad, las diversas opciones terapéuticas existentes y el alto riesgo de complicaciones. Existen pocos estudios que establezcan la relación entre la pérdida de funcionalidad y la aparición de estas complicaciones, esto se debe en parte a que, aunque existen herramientas para la evaluación de los resultados funcionales, como las escalas funcionales, éstas no dejan de presentar cierto grado de subjetividad. Objetivo: Valorar la evolución de pacientes con fractura de humero proximal mayores de 50 años pos operados con clavo centro medular. Métodos: Estudio prospectivo de serie de casos consecutivos de pacientes que se ingresaron para ser operados por fractura de humero proximal en la Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21 en Monterrey NL. México. Se recolectarán variables socio demográficas, antropométricas y clinimétricas. Se definió la evolución funcional del paciente mediante la escala de UCLA, CONSTANT y DASH. Plan de análisis estadístico: Para las variables categóricas se determinarán estadísticos descriptivos con medidas de frecuencia como prevalencias expresadas en porcentajes; y para las variables cuantitativas estadísticos de tendencia central como media o mediana con medidas de dispersión como desviación estándar y amplitud de intercuartil para comparar variables descritos como nominales. Los descritos con variables cuantitativas de acuerdo a la distribución de datos y de igualdad de varianzas se analizarán con prueba t de Student o prueba de Wilcoxon para grupos relacionados. Se usó intervalo de correlación intraclase con kappa de Cohen para valorar la consolidación y escalas de funcionalidad. Recursos e infraestructura: Se cuenta con los pacientes suficientes, los registros de los datos necesarios y el recurso humano con las competencias para realizar el trabajo de investigación. Experiencia del grupo: Dr. Sergio Charles Lozoya, investigador responsable, grado de especialista en Ortopedia y maestría en Dirección educativa, maestría en Ciencias Médicas, adscrito al servicio de Ortopedia de la UMAE No. 21 de tiempo completo, ha participado en la publicación de artículos en revistas indexadas; asesorías de tesis de postgrado. Dr. Daniel Torres Mascorro, investigadores asociado, grado de especialista en Ortopedia y Traumatología y subespecialidad en Miembro Torácico, adscrito al servicio de Urgencias de la UMAE No. 21 de turno matutino. Dr. Fernando Mejía Guevara, residente de cuarto año de la especialidad de Ortopedia. Dr. Juan José Chávez García, residente de tercer año de la especialidad de Ortopedia. Tiempo a desarrollarse: 10 meses."
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Comparación global de la fijación interna con placa DCP con abordaje mínimo invasivo contra reducción abierta en fracturas diafisiarias de húmero
(Monterrey, UDEM, 2019) López Galindo, Eduardo; Torres Mascorro, Daniel
"Objetivo: Se compararon los resultados globales de la fijación interna con placa de compresión dinámica (DCP) con abordaje mínimo invasivo (MIPO) contra reducción abierta (RAFI) en fracturas diafisarias de húmero. Se incluyeron pacientes de entre 20 y 70 años de edad con diagnóstico de fractura diafisaria de húmero operados entre agosto de 2018 y febrero de 2019 con técnica mínima invasiva o reducción abierta, dando seguimiento hasta la consolidación ósea. Método: Estudio de cohorte prospectivo, con muestreo no probabilístico por casos consecutivos. Resultados. Se obtuvo una muestra final de 28, 15 mujeres y 13 hombres, edad media de 44.1 años. El tiempo quirúrgico medio para el grupo MIPO fue 80.4 minutos, sangrado de 126.9 ml y RAFI 99 minutos con sangrado de 211.3. Se reportaron 3 casos de pseudoartrosis, 1 para el grupo MIPO y 2 para el grupo RAFI. se documento una mediana de UCLA a los 6 meses de 33 y 35 para grupo RAFI y MIPO respectivamente. Ambos con mediana de 100 en MEPS. Conclusiones: La técnica RAFI logro la consolidación antes que la técnica MIPO con diferencia no significativa. La técnica MIPO logro menor tiempo quirúrgico, menor sangrado y menor dolor posoperatorio. No hay diferencia entre ambas técnicas al comparar las escalas de valoración de hombro y codo. Implicaciones. El paciente se puede ver beneficiado con la técnica MIPO en el transoperatorio y corto plazo, con mismos resultados que la RAFI a mediano plazo."