Log InHospital General de Zona No. 33 IMSS
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Item Resultados del manejo inicial de fibrilación auricular en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona n 33(Monterrey, UDEM, 2024) Esquivel Monreal, Winston Arturo 631096; Ortega Quiñones, Maria TeresaRESUMEN “RESULTADOS DEL MANEJO INICIAL DE FIBRILACIÓN AURICULAR EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL GENERAL ZONA NO. 33” Antecedentes. El manejo de la fibrilación auricular en el servicio de urgencias busca restablecer el ritmo cardíaco normal y prevenir complicaciones potencialmente graves como las enfermedades cerebrovasculares. Sin embargo, no siempre se logra revertir el ritmo cardiaco normal. Objetivo. Conocer los resultados del manejo inicial de fibrilación auricular en el servicio de urgencias del Hospital General Zona No. 33. Metodología. Se realizó un estudio observacional, transversal, analítico, retrospectivo a partir de expedientes de pacientes adultos de ambos sexos que fueron atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital General Zona No. 33 del IMSS en Monterrey por presentar fibrilación auricular. Una vez autorizado el protocolo por los Comités de Ética en Investigación e Investigación, se identificaron los registros de pacientes y se solicitaron sus expedientes para obtener la siguiente información de interés: Edad, sexo, IMC, presión arterial sistólica, frecuencia cardiaca, EHRA score, tabaquismo, comorbilidades, pruebas diagnósticas, cardioversión farmacológica, cardioversión eléctrica, fármacos anticoagulantes, fármacos no antitrombóticos, resultados posterior al tratamiento. Con esta información se realizará un análisis estadístico descriptivo en SPSS v.26. Resultados. Se incluyeron 64 pacientes que fueron atendidos por presentar fibrilación auricular, de edad media 64.214.4 años (67.2% eran xvii femeninos y 32.8% masculinos). El 43.8% fumaban, el 62.5% tenían hipertensión arterial, el 37.5% tenían diabetes mellitus, el 18.8% antecedente de enfermedad cerebrovascular y el 14.1% insuficiencia cardiaca. Según el EHRA el 35.9% no tenía síntomas, el 37.5% síntomas leves, el 20.3% síntomas severos y el 1.6% discapacitantes. Como pruebas diagnósticas se emplearon electrocardiograma en 98.4% y electrocardiograma mas ecocardiograma transtorácico en 1.6%. Al 65.6% se les ofreció cardioversión farmacológica, al 25% cardioversión eléctrica, al 43.8% fármacos anticuagulantes, y al 82.8% fármacos antitrombóticos. En 67.2% se logró ritmo sinusal posterior al manejo inicial y en 32.8% persistió la fibrilación auricular. Conclusión. El manejo inicial de fibrilación auricular en el servicio de urgencias del Hospital General Zona No. 33 del IMSS en Monterrey es exitoso en dos terceras partes de los pacientes.Item Sobrevida a 30 dias de los pacientes con diagnostico de sepsis y choque septico en relacion al uso temprano de antibióticos en la primera hora en el área de urgencias en el Hospital General de Zona n 33(Monterrey, UDEM, 2024) Uicab Ventura, Nancy Nallely 630269; Hernandez , Alma RocioRESUMEN Introducción: La sepsis y el choque séptico son emergencias médicas donde los signos y síntomas son inespecíficos y, a menudo, imitan muchas otras enfermedades. No existe un "estándar de oro" para diagnosticar la sepsis. La sospecha del diagnóstico se obtiene de la reevaluación continua del paciente, donde se identifica que los pacientes infectados reciban terapia antimicrobiana y los no infectados eviten la terapia que no está indicada. Esto debe completarse dentro de las 3 horas posteriores de su ingreso a urgencias, así como identificar foco infeccioso y proporcionar una terapia antimicrobiana oportuna si se cree que la probabilidad de sepsis es alta. La administración temprana de antimicrobianos apropiados es una de las intervenciones más efectivas para reducir la mortalidad 35% a 90 días en pacientes con sepsis. Por lo tanto, la administración de antimicrobianos a pacientes con sepsis o shock séptico debe tratarse como una emergencia. Objetivo: Determinar la sobrevida a 30 días de los pacientes diagnosticados con sepsis y choque séptico que ingresan al servicio de urgencias del Hospital de zona no. 33 con el uso temprano de antibióticos dentro de la primera hora en dicho servicio. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte, retrospectivo, sin intervenciones, evaluando la supervivencia a 30 días de los pacientes derechohabientes del Instituto Mexicano del seguro Social ingresados en la sala de Urgencias del Hospital General de Zona No. 33 en Monterrey, Nuevo León, diagnosticados con sepsis y choque séptico y el uso temprano de antibióticos en la primera hora, durante el periodo comprendido Octubre de 2021 a Octubre de 2022, que cumplieron con los criterios de selección acorde a las variables descritas. Se analizaron los datos a través de estadística mediante T de student v Resultados: El 77.5% de los pacientes recibió antibióticos en la primera hora, mostrando una tasa de sobrevida a 30 días del 87.6%, mientras que aquellos tratados después de la primera hora tuvieron una tasa del 54.8%. Hubo asociación significativa entre el uso temprano de antibióticos y la disminución de la mortalidad (p < 0.05). Se identificaron factores de riesgo como edad avanzada y enfermedades crónicas. Conclusiones: La administración temprana de antibióticos en pacientes con sepsis y choque séptico en urgencias se asoció significativamente con una mayor sobrevida. La presencia de enfermedades crónicas y la edad avanzada fueron factores de riesgo relevantes. Estos resultados respaldan la importancia de protocolos clínicos que prioricen la prontitud en el inicio del tratamiento antimicrobiano en este contexto.Item Asociacion entre la elevación del dímero y la mortalidad en el paciente con isquemia cerebral en un Hospital de segundo nivel(Monterrey, UDEM, 2024) Medina Hernández, Yahari Anahí 630497; Castillo Danes, Elda CeliaRESUMEN Antecedentes. La isquemia cerebral aguda se considera la tercera causa de muerte en los hospitales después de IAM y complicaciones de la DM2. El dímero-D (DD) es el principal producto de la degradación de la fibrina por la plasmina y es producido por la formación de trombos, en varios estudios se ha utilizado como biomarcador en estados de hipercoagulabilidad. En un estudio realizado se encontró que los niveles de DD se encuentran elevados en la fase aguda de la isquemia cerebral a diferencia de pacientes sanos y de los subgrupos hay un alto índice en los que la causa es por infarto cardioembólico a diferencia del AIT. Objetivo. Determinar la relación de la mortalidad con respecto a la elevación del dímero D en pacientes con Accidente Cerebrovascular Isquémico. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional, comparativo, trasversal y retrospectivo, de tipo corte transversal, en el área de urgencias del HGZ No. 33 de Monterrey, Nuevo León. En el proceso metodológico se solicitó autorización del estudio de investigación a los comités CLIS 2804 y el CEI en investigación. Se procedió a revisar censos y expedientes clínicos de los pacientes hospitalizados en el servicio de urgencias con diagnóstico de isquemia cerebral corroborado por tomografía, y que contaran con valores de dímero D tomada dentro de las primeras 24 horas de ingreso. Se elaboró una base de datos, los resultados se analizaron con estadística descriptiva y Chi cuadrada, con prueba de normalidad de Kolmogorov Smirnov, comparativas con U de Mann Whitney y correlacionales con Rho de Spearman con el programa estadístico SPSS, presentándolos XVII mediante tablas de frecuencia y gráficas. La obtención de la información se realizó bajo los principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos de la declaración de Helsinki. Resultados. En este estudio se incluyeron 172 pacientes, el 52.9% (n=91) pertenecían al sexo masculino y el 47.1% (n=81) al sexo femenino; presentaron una mínima de edad de 20 años y una máxima de 95 años, con una media de 51.2 años (± 8.9 años); se les calculo deterioro neurológico con la escala de NIHSS con mínimo de puntaje de 1 punto y el máximo de 60 puntos, con una media de 15.47 puntos (± 5.6 puntos) con un tiempo mínimo de evolución de 10 minutos y un máximo de 360 min (6 horas), con un tiempo medio de 90.2 min (± 38.5 minutos) y valores de dímero D mínimo de 67 y máximo de 15,000, un valor medio de 623.1 (± 582.5); el dímero D comparado en los pacientes que fallecieron obtuvieron un valor de p=0.490; puntaje de la escala NIHSS comparado en los pacientes que fallecieron obtuvo un valor de p=0.357 y el tiempo de evolución comparado en los pacientes que fallecieron obtuvo un valor de p=0.469. Los valores de la escala de NIHSS y del dímero D, no se encontró relación estadísticamente significativa, obteniendo valores de p=0.488. Conclusiones. Los valores de dímero D no están asociados con la mortalidad, ni a presencia de fibrilación auricular, y no tienen relación con el tiempo de evolución o el puntaje de la escala de NIHSS, por lo que no se puede considerar, a pesar de su fácil y rápido acceso, como una herramienta útil de cribado y de prevención de complicaciones y mortalidad en el paciente con isquemia cerebral. Por otro lado, la edad de los pacientes con isquemia cerebral si presento una repercusión en relación con la mortalidad ya que se observó un valor con significancia estadística en edades entre los 50 y los 70 años,Item Relacion del diametro de la vaina del nervio óptico al ingreso a urgencias con mortalidad en el paciente con hipertensión intracraneal(Monterrey, UDEM, 2024) Villanueva Murillo, Lidya Yahayra 630449; Del Rello Díaz, Miguel ÁngelRESUMEN Relación del diámetro de la vaina del nervio óptico al ingreso a urgencias con mortalidad en el paciente con hipertensión intracraneal. Autores. Villanueva Murillo LY, Romero Garcia MA, Martinez Eufracio UE. Introducción. La medición ultrasonográfica de la vaina del nervio óptico ha sido estudiada en escenarios clínicos y se ha demostrado su adecuada correlación en comparación con otros estudios invasivos en pacientes con hipertensión intracraneal. Objetivo. Determinar la relación del diámetro de la vaina del nervio óptico al ingreso a urgencias con mortalidad en el paciente con hipertensión intracraneal. Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional, prospectivo, transversal y analítico, donde se realizó medición de la vaina del nervio óptico en pacientes atendidos en el servicio de urgencias con diagnóstico de hipertensión intracraneal para establecer una relación entre el diámetro y la mortalidad. Resultados. Fueron incluidos 52 pacientes de 56.3±14.2 años, 16 pacientes femeninos (30.8%) y 36 masculinos (69.2%). Se observaron síntomas neurológicos en el 67.3% con estado de alerta somnoliento en 5.8% y con sedación en 25.0%. El ONSD promedio fue de 5.8±0.7 mm, con la determinación de PIC de 25.1±4.4 cmH2O. A partir del 13.55 de mortalidad, el análisis de correlación determinó correlación moderada (R=0.591, p<0.001) estadísticamente significativa con la mortalidad. Conclusiones. Se demostró una correlación moderada del ONSD con la mortalidad en la población estudiada.Item Gravedad y pronóstico funcional del evento cerebral isquémico en las primeras 24 horas post-trombolísis en urgencias(Monterrey, UDEM, 2024) Marin Romano, Jorge Luis 618645; Castillo Danes, Elda CeliaRESUMEN ANTECEDENTES. La enfermedad vascular cerebral representa una de las principales causas de muertes actuales, cerca del 80% de ellos se deben a procesos isquémicos en el trayecto de la arteria cerebral anterior, media o posterior, lo que genera distintas alteraciones neurológicas; aquellos pacientes dentro de las 3-4.5 horas de inicio de los síntomas son candidatos a recibir trombólisis farmacológica, no obstante debido a la alta tasa de complicaciones se requiere un monitoreo neurológico estricto, la escala NIHSS ha demostrado ser útil en la decisión de la trombólisis y recientemente se ha estudiado como una medida de evaluación del pronóstico funcional de estos pacientes, no obstante los resultados aun no son concluyentes. OBJETIVO. Evaluar el pronóstico funcional del evento vascular cerebral isquémico en las primeras 24 horas post-trombolisis en urgencias mediante el uso de la NIHSS. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional analítico transversal realizado en pacientes con enfermedad vascular cerebral isquémica dentro de las primeras 4.5 de inicio de los síntomas a los cuales se les administró trombolíticos intravenosos en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No 33 en la ciudad de Monterrey, Nuevo León. Se utilizó la escala NIHH para la evaluación del estado neurológico pre y posterior a la trombólisis determinando un déficit neurológico leve, moderado, grave y muy grave; Se utilizó t Student, ANOVA y chi cuadrada con un nivel de confianza del 95% y margen de error del 5%. RESULTADOS: 298 pacientes en 2 grupos: 96.01% (n=289) sobrevivientes y 3.99% (n=12) fallecidos. La media para la NIHSS previa a la trombólisis fue de 12.07±3.22 puntos, los pacientes que fallecieron presentaban mayor puntuación en la escala NIHSS al ingreso (11.98 vs 14.08,p=0.013), presentar deterioro severo según puntaje de la NIHSS al ingreso a urgencias aumento 2.53 veces el riesgo de muerte (OR2.53,IC95%0.82-7.80,p=0.024). La media para el puntaje en la NIHSS fue de 6.03±4.58 puntos, se encontró aumento significativo de 4.21 puntos en la escala de NIHSS en comparación con el ingreso ( 14.73vs 18.95,p=0.000). El presentar deterioro neurológico con la puntuación de la NIHSS posterior a la trombólisis aumento 6 veces el riesgo de muerte (OR6.02, IC95% 1.3-7.98,p=0.002). CONSLUSIÓN: En este estudio la NIHSS mostró en nuestro estudio ser una herramienta útil para la evaluación pronostica del deterioro neurológico de los pacientes al ingreso a urgencias y durante el monitoreo de la trombólisisItem Principales agentes etiológicos aislados en hemocultivos en el paciente con diagnóstico de shock séptico en el HGZ 33(Monterrey, UDEM, 2024) Liborio Almazán, Abad Iván 630292; Castillo Danes, Elda CeliaRESUMEN Antecedentes La sepsis y el choque séptico son una emergencia médica crítica caracterizada por una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta inmunológica desregulada frente a una infección, así como el uso de aminas vasoactivas ante una incompetencia del cuerpo humano por mantener presiones arteriales medias perfusora, y afectación de las ventanas de choque (neurológica, renal y cutánea). Cabe recordar que estamos ante un problema de salud pública no solo a nivel nacional, sino a nivel internacional. De igual manera ante todo diagnóstico de choque séptico es importante la correcta toma de muestras, así como es el hemocultivo, el cual es una herramienta crucial para identificar los agentes infecciosos responsables del choque séptico y guiar el tratamiento antimicrobiano. Objetivo 1. Identificar y analizar los microorganismos más frecuentemente aislados en hemocultivos de pacientes con choque séptico. 2. Determinar la sensibilidad antimicrobiana de los microorganismos aislados para guiar la elección de tratamiento antibiótico. 3. Analizar las características clínicas de los pacientes con choque séptico en relación a los microorganismos aislados. Material y método Recolección de muestras: Obtener hemocultivos de los pacientes incluidos en el estudio.Item Prolongación del intervalo qt como predictor de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda en el departamento de urgencias de un Hospital de segundo nivel(Monterrey, UDEM, 2024) Escobedo Urza, Heber Salvador 630200; Del Rello Díaz, Miguel ÁngelRESUMEN Introducción: La pancreatitis aguda es una afección médica con una amplia variabilidad en su presentación clínica y gravedad, lo que plantea desafíos en la evaluación y manejo de los pacientes en el servicio de urgencias. Este estudio se enfoca en la posible asociación entre la prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma y la mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda en este entorno clínico. Objetivo: Determinar si el intervalo QT prolongado es un predictor de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda en el servicio de urgencias. Metodología: Se llevó a cabo un estudio observacional analítico ambispectivo en un hospital de segundo nivel en Monterrey, Nuevo León, México, durante el segundo semestre de 2023. La muestra estuvo compuesta por 45 pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda. Se evaluaron variables demográficas, clínicas, electrocardiográficas y de riesgo de mortalidad. Se utilizaron pruebas estadísticas, como Chi cuadrada y análisis de riesgo relativo (RR). Resultados: Se encontró una asociación significativa entre la prolongación del intervalo QT en el ECG y la mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda. Los pacientes con un intervalo QT prolongado presentaron un riesgo de mortalidad 2.1 veces mayor en comparación con aquellos con un intervalo QT normal. Se identificó un punto de corte en el intervalo QT de 0.45 segundos, a partir del cual el riesgo de mortalidad se incrementó significativamente (RR = 2.33). Conclusiones: Los resultados respaldan la hipótesis de que la prolongación del intervalo QT es un predictor de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda en el servicio de urgencias. Estos hallazgos tienen implicaciones clínicas importantes y destacan la necesidad de considerar la evaluación del intervalo QT en la estratificación de riesgo en esta población. A pesar de las limitaciones del estudio, como el tamaño de la muestra y la naturaleza monoinstitucional, este trabajo sienta las bases para futuras investigaciones que podrían mejorar la atención en el servicio de urgencias de pacientes con pancreatitis aguda.Item Deficit de base como predictor de transfusión en pacientes con hemorragia del tubo digestivo alto(Monterrey, UDEM, 2024) Salinas Molina, Victor 629876; Rodriguez Alejandro, PedroRESUMEN TITULO: “Déficit de base como predictor de transfusión temprana en pacientes con hemorragia de tubo digestivo alto” PALABRAS CLAVE: Transfusión masiva; exceso de base; estado de choque. OBJETIVO: Determinar si el déficit de base predice la transfusión en pacientes con hemorragia de tubo digestivo alto. MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño del estudio: observacional, analítico, longitudinal, retrospectivo. Población: Expedientes de pacientes ingresados por hemorragia de tubo digestivo alta por cualquier causa no traumática del Hospital General de Zona no. 33 del IMSS Nuevo León. Se determinarán variables sociodemográficas de los pacientes, antecedentes clínicos, causas de sangrado, entre otros. Se documentarán variables de laboratorio al ingreso, y se documentará el valor predictivo de transfusión, transfusión temprana y transfusión masiva del déficit de base al ingreso en los pacientes. RECURSOS E INFRAESTRUCTURA: Recursos materiales consisten en equipo de cómputo con paquetería Office, así como material de oficina. Recursos físicos consisten en los propios del Departamento de Urgencias. Este protocolo se considera factible ya que no requiere presupuesto externo. EXPERIENCIA DEL GRUPO: Grupo de trabajo experimentado en el abordaje de sangrados agudos y transfusiones en el área de urgencias. CONCLUSIONES E IMPLICACIONES: Los resultados sugieren que el déficit de base puede ser un marcador útil para predecir la necesidad de transfusiones en pacientes con hemorragia de tubo digestivo alto. Este hallazgo podría tener implicaciones clínicas significativas al permitir una identificación más temprana de pacientes que podrían requerir transfusiones, lo que potencialmente agilizaría los procesos de atención y mejorar la gestión de recursos en el ámbito hospitalario.Item Principales factores desencadenantes de cetoacidosis diabetica en pediatria en un Hospital General de Zona(Monterrey, UDEM, 2024) Garcia Avalos, Andrea Estefania 629948; Luna Salinas, David De JesúsRESUMEN INTRODUCCION: La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas más comunes en niños y adolescentes, a nivel mundial. Dentro de las complicaciones directas mas comunes causadas por la diabetes la cetoacidosis diabética (CAD) es la causa más común de hospitalización de niños con diabetes tipo 1 y la segunda complicación directa de la diabetes más común, después de la hipoglucemia, que generalmente ocurre por la deficiencia de insulina (pacientes con debut de diabetes), cuando la dosis es insuficiente o cuando se presentan enfermedades intercurrentes. Tiene una alta prevalencia e incidencia y una mortalidad del 4%. Se caracteriza por la triada clasica hiperglucemia >250mg/dl, cuerpos cetónicos (en sangre u orina), PH <7.3. OBJETIVO: Determinar los principales factores desencadenantes de la cetoacidosis diabética. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, comparativo, retrospectivo, transversal, para realizarse en pacientes ingresados por cetoacidosis diabética al servicio de urgencias del HGZ no. 33 del IMSS en Monterrey nuevo León, de los expedientes se describirá cuáles son los principales factores desencadenantes y se hará una base de datos, la cual será analizada para establecer asociación con las demás variables como el tipo de diabetes, el tratamiento que utilizada para la diabetes. RECURSOS E INFRAESTRCUTURA: No se utilizarán recursos físicos, materiales ni económicos distintos a los disponibles en el HGZ no. 33 del IMSS. RESULTADOS: La distribución de edades muestra que la mayoría de los pacientes con CAD se encuentran en los grupos de edades más jóvenes, con un 34.02% en el rango de 7 a 9 años y un 34.02% en el rango de 10 a 12 años. El análisis de género revela que la mayoría de los pacientes con CAD son de sexo femenino, representando el 56.70% de la muestra. Las causas de CAD más comunes son las relacionadas con infecciones y trasgresiones farmacológicas. La distribución de las causas infecciosas refleja que las infecciones del tracto urinario son la causa más común de CAD en este grupo. 14 CONCLUSIONES: En conjunto, estos resultados ofrecen información valiosa sobre la población de pacientes con CAD en estudio y resaltan la necesidad de enfoques de tratamiento y prevención específicos para esta población.Item Asociación entre los cambios pupilares al ingreso a urgencias y la mortalidad a 14 días en pacientes con hemorragia intracraneal traumática(Monterrey, UDEM, 2024) Álvarez Inclan , Ricardo Esteban 630388; Camacho Gutiérrez, ErnestoRESUMEN ASOCIACIÓN ENTRE LOS CAMBIOS PUPILARES AL INGRESO A URGENCIAS Y LA MORTALIDAD A 14 DÍAS EN PACIENTES CON HEMORRAGIA INTRACRANEAL TRAUMÁTICA Resumen: El traumatismo craneoencefálico (TCE) en México, corresponde a la cuarta causa de muerte secundario a muertes violentas y accidentes. La dilatación pupilar aguda en pacientes con TCE es una de las primeras manifestaciones descritas en la literatura. Se elaboró un método que combina el puntaje de ECG con los hallazgos pupilares en un índice único, unidimensional. Primero se construyó el puntaje de reactividad pupilar (PRS) para reflejar el número de pupilas no reactivas. Se obtuvo la combinación ECG – Puntaje pupilar (ECG-P) simplemente al substraer el PRS del total de puntaje de ECG: ECG-P = ECG – PRS. En cuanto a la predicción de mortalidad a los 14 días, por cada aumento de puntaje de ECG, se encontró asociado a 12.9% de reducción en riesgo de mortalidad a 14 días; mientras que en ECG-P, por cada punto en la escala se asoció a una reducción de 15.3%. Objetivo: Determinar si existe asociación entre los cambios pupilares al ingreso a Urgencias y la mortalidad a 14 días en pacientes que desarrollan una hemorragia intracraneal traumática. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, prolectivo, observacional y analítico, en el que se revisaron los expedientes de pacientes ingresaron a área de Urgencias en el Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21 de Julio a Noviembre el 2023 utilizando la Plataforma de Hospitalización del Ecosistema Digital en Salud (PHEDS) para detectar v los expedientes quienes cumplieron con los criterios de inclusión, identificando las variables que luego se descargaron a una base de datos de Excel, donde se determinaron relación entre mortalidad y cambios pupilares en pacientes con hemorragia intracraneal traumática. Resultados: Se recabaron 135 expedientes de pacientes encontrando que las hemorragias traumáticas fueron más comunes en los hombres (79.8%) con una edad media de 60 años. Se reportó una mortalidad del 13.7%, siendo en su mayoría dentro de los 14 días, y encontrando que en el 100% de las muertes secundarias a TCE se encontraron cambios pupilares y se encontró que de acuerdo a la Escala de Marshall, el principal grado de lesión fue el IV. Conclusiones: Los hallazgos respaldan la hipótesis de investigación y sugieren que la evaluación de los cambios pupilares puede proporcionar información valiosa para la toma de decisiones clínicas tempranas. Sin embargo, se deben considerar las limitaciones del estudio, y futuras investigaciones podrían profundizar en aspectos específicos de esta asociación y su aplicabilidad en distintos contextos clínicos.Item Nivel de satisfacción en la atención médica en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona n 33 de Monterrey Nuevo León(Monterrey, UDEM, 2024) Cervantes Tovar, Jimena 630356; Rodriguez Alejandro, PedroABSTRACT Background. The level of patient satisfaction with medical care is a very important indicator of quality of care. The entrance door to the hospital is the emergency services, so the quality of care in the emergency services should be as high as possible, however, there are not many studies in Mexico, although it is believed that most public hospitals nationwide do not have high satisfaction rates. By knowing the levels of satisfaction, strategies can be devised to improve and make the quality of care in hospital services more efficient, mainly in emergency departments, which are the gateway between the patient and hospitalization and specialized management. Objective. The aim of this study was to determine the level of satisfaction with care of patients treated in the emergency department. Material and methods. This is an observational, prospective, cross- sectional, survey-type study that was carried out in patients discharged from the emergency department of HGZ no. 33 of the IMSS in Monterrey, Nuevo León, with any diagnosis, who met the inclusion criteria; Before their discharge, the measurement instrument was applied, which has two sections, the first of personal data, such as sex, age, schooling and another section that was the SERVQUAL survey to measure satisfaction in care. A database was created, which was analyzed to establish association and relationship with the other variables with the level of satisfaction. Results. A total of 309 were included, 44.7% (n=138) were female and 55.3% (n=171) were male, with a minimum age of 18 and a maximum of 98 years, a mean age of 57.3 years (± 8.3 years). The SERVQUAL score was less than 0 points and greater than 67 points, with a mean of 32.45 points (± 11.4 points). 62.8% (n=194) had very satisfactory care, 22% (n=68) had satisfactory care, and 15.2% (n=47) had not at all satisfactory XVII care. The most important variable for satisfaction was empathy in 29.4% (n=91) and the least important was reliability in 12% (n= 37). The minimum attention time was 15 minutes while the maximum was 720 minutes with a mean of 151 minutes (± 80.5 minutes). Secondary education was the most prevalent in 35.9% (n=111), 43% (n=133) were unemployed; An inversely proportional correlation was observed between satisfaction score and attention time (p=0.001). Conclusions. A high level of satisfaction was obtained, with 62.8% reporting a very satisfactory level of care. Waiting time is a very important variable in relation to satisfaction with medical care in the emergency department; It was observed that there is an inversely proportional correlation between time and satisfaction of care (in score), which means that the level of the score will depend on the waiting time, with a higher score (higher satisfaction) if the waiting time is shorter and vice versa (p=0.001). With the results of this study, we can conclude that in this unit there is a good level of satisfaction on the part of users and that the time of attention is the only obstacle that prevents us from reaching a level of excellence in care.Item Relación entre el grado de acidosis respiratoria y la mortalidad en el edema agudo pulmonar en urgencias del Hospital General de Zona 33(Monterrey, UDEM, 2024) De La Cruz Esparza, Yeyethzin Aramara 630273; Rodríguez Alejandro, PedroRESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre el grado de acidosis respiratoria y la mortalidad en el paciente con edema agudo pulmonar del Hospital General de Zona No 33 Material y métodos: Por medio de un estudio retrospectivo, sin intervención, observacional, descriptiva y transversal. Se analizaron expedientes de pacientes con diagnóstico de edema agudo pulmonar en sala de urgencias del Hospital General de Zona No 33. Se analizaron las siguientes variables: edema agudo pulmonar, acidosis respiratoria, mortalidad, sexo, edad, comorbilidades. Documentamos la presencia o no de acidosis respiratoria en estos pacientes, y se clasifico en leve, moderado y severo, de acuerdo con un pH <7.3, <7.2 y <7.1, respectivamente. Se comparo la mortalidad en cada grupo para buscar una asociación de diferencia de mortalidad de acuerdo con el grado de severidad Estadísticos: Se uso estadística descriptiva para las variables. Se compararon variables categóricas con la prueba de chi cuadrada, y numéricas con la prueba de t de Student para muestras independientes o Mann-Whitney. Resultados: Se incluyeron un total de 435 pacientes, con una mediana de 51 (31-68) años, de los cuales 221 (50.8%) fueron mujeres y 214 (49.2%) fueron hombres. Se documentó una mediana de pH arterial de 7.31 (7.19-7.33) en los pacientes. De acuerdo con la clasificación de la severidad de la acidosis, 254 (58.4%), acidosis leve en 71 (16.3%), moderada en 42 (9.7%) y severa en 68 (15.6%) (tabla 2). Se reportaron un total de 106 (24.4%) defunciones. Encontramos que los pacientes fallecidos tenían una mayor mediana de edad (70 vs. 45 años, P<0.001) y eran más frecuentemente varones (59.4% vs. 45.9%, P=0.015). Además, los pacientes fallecidos, comparado con los sobrevivientes, tenían un menor pH arterial (7.01 vs. 7.32, P<0.001) y mayor severidad de acidosis respiratoria (P<0.001). Conclusiones: La acidosis respiratoria se presenta en 41% de los pacientes con edema agudo de pulmón, siendo en 71 16.3% del total de los pacientes de severidad leve, 9.7% moderada, y severa en 15.6%. Los pacientes fallecidos tenían una mayor mediana de edad y eran más frecuentemente hombres. Además, tenían menores niveles de pH arterial y mayormente una acidosis moderada o severa.Item Relacion entre el balance hídrico en el paciente con pancreatitis y su mortalidad en las primeras 24 horas de estancia Hospitalaria(Monterrey, UDEM, 2024) Amaro Alvarado, Brenda Sarahi 630279; Torres Rosales, Georgina CarolinaRELACIÓN ENTRE EL BALANCE HIDRICO EN EL PACIENTE CON PANCREATITIS Y SU MORTALIDAD EN LAS PRIMERAS 24 HORAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA. Dra. Georgina Carolina Torres Rosales, adscrita al servicio de urgencias médicas del HGZ 33; Dr. Pedro Rodríguez Alejandro Coordinación de Educación e Investigación en Salud del HGZ 33 del IMSS; Dra. Brenda Saraí Amaro Alvarado, Residente de segundo año de Urgencias HGZ No. 33 del IMSS RESUMEN ANTECEDENTES. La pancreatitis aguda es una condición que presenta hasta un 35% de mortalidad en los casos graves. En el manejo de la pancreatitis aguda el manejo de fluidos intravenosos representa la estrategia terapéutica principal debido a la depleción de líquido existente y la redistribución de los fluidos; se ha estudiado que los balances positivos se asocian con peores pronósticos, así mismo se ha encontrado que la terapia hídrica agresiva pudiera disminuir la mortalidad y mejorar el curso de la evolución, no obstante, la evidencia disponible aun es controversial y no concluyente. OBJETIVO. Determinar si existe relación entre el balance hídrico en paciente con pancreatitis aguda y su mortalidad dentro de las primeras 24 horas de estancia hospitalaria. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional analítico prospectivo para realizarse en pacientes ingresados por pancreatitis aguda al servicio de urgencias del HGZ no. 33 del IMSS en Monterrey nuevo León, se evaluará ingresos, egresos, balance hídrico y presencia de sobrecarga de volumen y se relacionará con la mortalidad por pancreatitis aguda, para la estadística xiii inferencial se utilizará correlación de Spearman, chi2 con riesgo relativo, T Student y ANOVA según variables con un nivel de confianza del 95% y margen de error del 5%. ANALISIS: Protocolo de investigación aprobado por el Comité de Investigación. Se concluye que como lo menciona la bibliografia actual el manejo de liquidos altos es uno de los pilares del tratamiento en la pancreatitis aguda
