Unidad Médica de Alta Especialidad No. 25 IMSS

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  • Asociación entre la falla bioquímica y el cáncer de próstata tratado con linfadenectomía pélvica en la UMAE No. 25
    (Monterrey, UDEM, 2024) Meza Luevano, Karen Stefania 619110; García Pérez, Carlos Marcel
    Marco teórico: No se ha comprobado el efecto terapeútico de la linfadenectomía pélvica en pacientes sometidos a prostatectomía radical por cáncer de próstata. Objetivo: Determinar la asociación entre la falla bioquímica y el cáncer de próstata tratado con linfadenectomía pélvica en la UMAE No. 25. Material y métodos: Se realizó un estudio de tipo casos y controles, observacional, analítico, retrospectivo, longitudinal. Determinada la asociación entre falla bioquímica y cáncer de próstata tratado con linfadenectomía pélvica Para el análisis bivariado se utilizó Odds Ratio con p<0.05. Para determinar la dependencia entre las covariables y la variable dependiente se aplicó Chi cuadrada y se tomó un valor de p<0.05 y un IC=95% para considerarse como estadísticamente significativo. Resultados: Se incluyó a 120 personas, con promedio de 64.44 años, APE de 20.69 ng/dl y linfadenectomía en 55%. El RHP de la BTRP fue tipo 6 (3+3); y RPH definitivo tipo 9 (4+5). El TNM inicial fue T2AN0M0 (38.3%) y T1CN0M0 (31.7%). El TNM P de tipo T3BN0M0 (15%). Un PARTIN LN medio de 0.09%, riesgo alto NCCN (35.8%). El 37.5% era GG tipo 1 y etapa clínica IIIA (27.5%). Conclusiones: se determinó que la linfadenectomía es un factor protector para la falla bioquímica. Implicaciones: la linfadenectomía pélvica debe de realizarse siempre que los pacientes la tengan indicada por el beneficio ya demostrado.
  • Asociación entre trabéculas vesicales y síntomas del tracto urinario inferior en los pacientes posoperados de resección transuretral de próstata en un Hospital de Tercer Nivel en el Noreste de México
    (Monterrey, UDEM, 2024) Ortiz Ruiz, Carlos Armando 619313; Mendoza Muñiz, Juan Manuel
    Antecedentes: el crecimiento prostático obstructivo y su sintomatología afectan a bastantes hombres a nivel mundial. Se considera que más del 50% de los hombres mayores de 50 años experimentan síntomas del tracto urinario inferior secundario al crecimiento prostático. Las trabéculas vesicales son irregularidades que se observan en la superficie de la vejiga durante la cistoscopia, y corresponden a depósitos de colágeno que están asociados a procesos de obstrucción urinaria crónica. Objetivo: evaluar la asociación entre trabéculas vesicales y síntomas del tracto urinario inferior en los pacientes posoperados de resección transuretral de próstata. Materiales y Métodos: estudio de cohortes, observacional, longitudinal, analítico y retrospectivo. Se examinaron expedientes de pacientes con diagnóstico de crecimiento prostático sometidos a resección transuretral de próstata en el período del 01 enero 2020 a 31 diciembre 2022 y su seguimiento hasta junio 2023. Resultados: Se analizaron 190 expedientes de un total de 220 en el periodo antes indicado. Con una Chi de tabla de 6.6350 como primer resultado, (IC de 95%), valor de p es <0.05. Pacientes posoperados que continuaron con síntomas, Chi Calculada fue de 18.5652. Conclusiones: Existe una asociación en los pacientes posoperados con trabéculas vesicales que continuaron con síntomas en el tracto urinario inferior. Implicaciones: a nivel investigativo, la necesidad de realizar un estudio comparativo entre la sintomatología urinaria prequirúrgica y posquirúrgica. A nivel institucional, la necesidad de ofrecer oportunamente un tratamiento definitivo a los pacientes con crecimiento prostático con la finalidad de evitar la persistencia de la sintomatología urinaria.
  • Factores pronósticos asociados al desarrollo de enfermedad renal crónica en pacientes sometidos a nefrectomía
    (Monterrey, UDEM, 2024) Ortiz Zegbe, Luis Miguel 619273; Camacho Trejo, Victor Florentino
    Introducción: El riesgo y los factores predictivos para el desarrollo de resultados renales adversos después de la nefrectomía se han descrito para pequeñas cohortes de pacientes, asi que resulta necesario la elaboración de más estudio que den prueba de su validez. Objetivo: Determinamos los factores pronósticos asociados al desarrollo de enfermedad renal crónica en pacientes sometidos a nefrectomía. Material y métodos: estudio observacional, analítico, retrospectivo y longitudinal. Describe la evolución postquirúrgica de pacientes nefrectomizados través de tablas de sobrevida y curvas de Kaplan Meier. Se analizó la asociación entre variables prequirúrgicas y postquirúrgicas durante la evolución. Para el análisis estadístico univariado se empleó estadística descriptiva por medio de frecuencias y proporciones, medidas de tendencia central y medidas de dispersión. El análisis estadístico bivariado utilizó estadística inferencial por medio de x2 para variables cualitativas y T de Student o U de Mann Withney para variables numéricas, así como Riesgo Relativo (RR) como medida de asociación de riesgos en variables dicotómicas, con una significancia estadística p ≤ 0.05. Resultados: Para la tasa de filtración glomerular (TFG) en las operaciones radicales la media prequirúrgica fue de 118.13 (+/- 27.64), la posquirúrgica a los 3 meses fue de 87.25 (+/-24.89), a los 6 meses fue de 85.39 (+/-22.99), a los 9 meses fue de 80.82 (+/- 21.53) y a los 12 meses fue de 79.92+/- 21.64). Discusión: se demostró que, al realizar nefrectomías parciales, la posibilidad de desarrollar insuficiencia renal posquirúrgica disminuye. Conclusiones: se identificaron diferencias en TGF entre las personas sometidas a nefrectomía radical o parcial, observando una tasa disminuida en los pacientes que requirieron cirugía radical. Implicaciones: siempre que sea posible se debe se optar por cirugía conservadora de nefronas.
  • Factores clínicos, bioquímicos y radiológicos asociados al abordaje quirúrgico de los incidentalomas
    (Monterrey, UDEM, 2024) Caballero Vázquez, Arquímedes Omar 619109; García Pérez, Carlos Marcel
    Introducción: Se define como incidentaloma a aquellas masas adrenales mayores de 1 cm, que han sido descubiertas de manera incidental durante una examinación radiológica a consecuencia de otra patología de base, en ausencia de síntomas o hallazgos clínicos que sugieran una patología adrenal. El tratamiento más empleado para los incidentalomas adrenales es la adrenalectomía laparoscópica. Si bien es un procedimiento que se emplea para cualquier tipo de incidentaloma, no hay estudios suficientes que consideren las características no solo clínicas, si no bioquímicas y radiológicas del paciente para determinar el abordaje ideal. Objetivo: Determinar los factores clínicos y bioquímicos asociados al abordaje quirúrgico de los incidentalomas. Material y métodos: Se realizó un estudio de observacional, retrospectivo, analítico y transversal, en la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 25, en un periodo de evaluación del 01-enero-2017 a 30-septiembre-2023. Se examinaron expedientes de pacientes cuyo diagnóstico sea incidentalomas, además de haber recibido tratamiento quirúrgico para dicha patología. Se integraron variables como: edad (expresada en años), sexo del paciente, enfermedades crónico- degenerativas, tipo de abordaje quirúrgico utilizado, así como niveles de cortisol sérico, niveles en plasma de metanefrina, niveles séricos de aldosterona y resultados imagenológicos. Para el análisis de datos se usó X2 para variables categóricas, T de Student para variables numéricas con una p 0.05 para la significancia estadística. Además, para determinar la asociación de estas variables con el abordaje quirúrgico utilizado, se utilizó OR. Resultados: Se incluyo a 64 pacientes, con edad promedio de 55.44 años; en su mayoría del sexo femenino (67.2%) y con sobrepeso (51.6%). El 43.8% cursaba con HAS. El 95.3% y 93.8% contaba con USG y TC contrastada. Los incidentalomas, se reportaron frecuentemente de lado izquierdo (45.3%), intervenidos quirúrgicamente con adrenalectomía laparoscópica (81.3%). El 53.1% era un adenoma suprarrenal. Del 28.1% de los tumores productores, 15.6% secretaban catecolaminas y 14.15% cortisol. El 92.2% tuvo un curso postoperatorio normal según la clasificación de CLAVIEN-DINDO. Conclusiones: Sí existen factores clínicos, bioquímicos y radiológicos asociados al abordaje quirúrgico de los incidentalomas.
  • Evaluación de las variantes rs486907, 1384 g>a, arg462gln y rs627928, 1623t>g, asp541glu del gen rnasel como marcadores genéticos asociado al riesgo de cáncer de próstata en pacientes mexicanos del NE de México
    (Monterrey, UDEM, 2024) Gonzalez Farias, Jose Luis 619112; Silva Ramirez, Beatriz
    Objetivo: Identificar las frecuencias génicas, alélicas y haplotípicas de los SNPs: rs486907 y rs627928 en pacientes diagnosticados con CaP y sus controles sanos, ambos originarios y residentes del noreste de México, derechohabientes del IMSS para analizar una probable asociación. Metodología: Es un estudio observacional analítico y ambispectivo de casos y controles. Los casos son 1056 pacientes, donde 509 con diagnostico histopatológico de CaP, los controles 547 son individuos sanos sin antecedentes heredo familiares de CaP, pareados por edad, ambos grupos tienen padres y abuelos nacidos en la región NE del País. La determinación de los polimorfismos funcionales del gen RNASEL rs486907, 1384 G>A, Arg462Gln y rs627928, 1623T>G, Asp541Glu serán amplificados en el sistema de PCR en tiempo real. Resultados: Al comparar la frecuencias de las variantes de homocigotos (A/A), heterocigotos (A/C) y variante silvestre, solo se encontró diferencia significativa para la variante de homocigoto (A/A) del SNPs rs627928 siendo una P = 0.04, con OR de 1.31 (IC 95% = 1.01-1.171), para el alelo (A) obteniendo una P = 0.03. En cuando al modelo genético en la forma dominante también hubo diferencia significativa obteniendo una P = 0.04 y un OR de 1.31 (IC 95% = 1.01 – 1.71). Conclusión: Varios polimorfismos genéticos de la línea germinal se han asociado con el riesgo de desarrollar cáncer de próstata (CaP), encontrando en este estudio una asociación significativa del CaP con el gen RNASEL en el SNPs rs627928 como factor de riesgo para desarrollar CaP en la población del noreste de la República Mexicana. Implicaciones: La detección polimorfismos genéticos en el gen RNASEL asociado a CaP, en específico en este estudio para el SNPs rs627928 en población mexicana promueve el alcance clínico para en el futuro usarlos como marcadores genéticos.
  • Sobrevida de los pacientes con cancer testicular sometidos a orquiectomía radical
    (Monterrey, UDEM, 2024) Pedraza Hernández, Ana María 619341; Frausto Valdés, Orlando Shaib
    Marco teórico: El tumor testicular representa 1% de todas las neoplasias, sin embargo, es el tumor maligno más común en pacientes de 15 a 45 años. Las incidencias más altas se encuentran en la zona Norte y Occidente de Europa y Estado Unidos donde los habitantes son en su mayoría caucásicos. De acuerdo con el Globocan en México el cáncer testicular ocupa el 17vo lugar en prevalencia con 3337 casos nuevos, con una mortalidad de 670 pacientes año, encontrándose en el lugar 22 en cuanto a mortalidad, con una Prevalencia de 5 años (todas las edades) de 11 740 pacientes. De acuerdo a la histología el tumor testicular se clasifica en neoplasias de células germinales (90-95%) y del estroma gonadal (5%). Objetivo: Analizar la sobrevida de los pacientes con cáncer testicular sometidos a orquiectomía radical en Unidad Médica de Alta Especialidad No. 25. Metodología: Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo y analítico. Se incluyeron 93 casos con orquiectomía radical en el periodo de enero de 2017 a diciembre de 2022. Resultados: La media de supervivencia para los pacientes con tumores en el lado derecho fue de 85.5 ±3.78 meses (IC95%: 78.1-92.9), la media de supervivencia para los pacientes con tumores localizados en el lado izquierdo fue de 63.05 5.86 (IC95%: 52.56-74.75). Conclusiones: los hallazgos sugieren asociaciones significativas entre la invasión en rete testis, cordón espermático, linfovascular y túnica albugínea, y la supervivencia de los pacientes. Implicaciones: Este estudio proporciona una valiosa visión de la presentación clínica y los factores pronósticos en pacientes con cáncer testicular en nuestro centro medico.