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Item Determinación de los patogenos causales de infeccion de via urinaria entre los pacientes Hospitalizados en la sala de urgencias adultos de la clinica Hospital issste constitución y su analisis de su sensibilidad y resistencia(Monterrey, UDEM, 2024) Bernal Silva, Georgina Maria 630511; Gaytan Manzano, Cesar AugustoIntroducción: Las patologías del sistema urinario en especial las infecciones son la tercera causal de consulta secundaria a infecciones en México, las bacterias causales presentan patrones de resistencia cada vez más extendidos teniendo sensibilidad a antibióticos de amplio espectro, como carbapenemicos, que resultan ser frecuentemente el último escalón para el tratamiento de microorganismos multirresistentes. Objetivo: Identificar los agentes causales de infección de la vía urinaria, así como los patrones de resistencia y sensibilidad bacteriana entre la población usuaria adulta de la clínica hospital Constitución. Métodos: Estudio observacional y retrospectivo, durante el tiempo comprendido entre el 01 de enero 2021 al 31 de diciembre del 2022, se recabaron los resultados de urocultivos que establecieron los criterios de inclusión y descartaron los de exclusión entre los pacientes hospitalizados en la sala de urgencias del área de adultos de la clínica hospital de ISSSTE de Constitución. Resultados: Fueron seleccionados un total de 231 resultados de urocultivos que incluyeron determinación de antibiograma. El patógeno más frecuente encontrado fue Eschericha coli. Se determinó una mayor resistencia bacteriana en general a ampicilina, trimetropim y ciprofloxaciono. Los antibióticos que demostraron un mayor porcentaje de sensibilidad resultaron los carbapenemicos y amikacina; sin embargo, dentro de este grupo se cuenta con otras opciones terapéuticas. Conclusiones: En los pacientes adultos con infección de vía urinaria de la clínica hospital ISSSTE de Constitución, se recomienda el uso empírico de quinolonas, específicamente levofloxacino, mostrando una alta sensibilidad y permitiendo un escalamiento de antibióticos de acuerdo a los resultados obtenidos, dejando el grupo de carbapenemicos y amikacina como última opción terapéutica.Item apego a las guias internacionales de la aha en el tiempo de la toma del primer electrocardiograma en pacientes ingresados por sindrome coronario agudo en clinica Hospital constitucion(Monterrey, UDEM, 2024) Saldaña Villarreal , Evelyn Lizzeth 162178; Gaytan Manzano, Cesar AugustoMarco Teórico: Las enfermedades cardiovasculares son una de las primeras causas de defunción no solo a nivel nacional sino también a nivel mundial al encontrarnos con una gran problemática de salud es importante la identificación de los síntomas no solo a nivel hospitalario sino también a nivel prehospitalario para poder guiar y hacer una buena referencia de los pacientes a una unidad especializada de cardiología y darle la importancia que requiere. Aplicando el conocimiento de las guías de la AHA en la valoración inicial del SCA, en la que nos recalca la importancia del tiempo haciendo referencia que tiene que ser menos de 10 min la toma del electrocardiograma después de la llegada a urgencias y ser interpretado por un experto para la correcta toma de decisiones ya que solo se necesitan dos de tres criterios para llegar al diagnostico de IAM los cuales son: sintomatología, cambios electrocardiográficos y biomarcadores positivos. Al ser el Hospital Constitución una unidad de Segundo Nivel de atención hospitalaria, en la que no se cuenta con un triage ya que su infraestructura no lo permite por ser un hospital que ha aumentado su población en los últimos años surge la interrogante de conocer si cumplen con las metas internacionales establecidas por la AHA y la ESC en tiempo y de esta forma dar tratamiento oportuno. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, en el cual se tomara una muestra por conveniencia entre el 1ro de Marzo del 2023 al 30 de Abril 2023, donde se admitieron 34 pacientes por dolor precordial, excluyéndose los que no contaban con expediente físico o al no contar con datos completos, por lo que será representado con una muestra de 18 pacientes. Resultados: En el presente estudio se dio a conocer la variabilidad que presenta los casos ante los tiempos de la toma del primer electrocardiograma que, aunque la media es 5.5 min y según las guías debe de ser en menos de 10 min, la representación del valor de p es significativamente anormal (0.034) por lo que es necesario la implementación de protocolos para el diagnóstico oportuno de la identificación de estos diagnósticos Conclusiones: el infarto agudo al miocardio es de las causas numero uno de muerte a nivel global, por lo que la implementación de protocolos de atención del paciente con dolor precordial, así como la correcta interpretación de resultados nos ayudarán a mejorar los tiempos de atención y envío a tercer nivel para su manejo definitivo cuando así lo amerite, por eso la importancia de esta investigación donde se concluye que a pesar de la ausencia del Triage, nos encontramos en metas para lo toma del primer electrocardiograma, las limitaciones del estudio son el tamaño de muestra, seguimiento del tiempo de aceptación en tercer nivel y tiempo puerta aguja puerta balón según sea el caso.Item Cambios electrocardiograficos con ictus isquemico en pacientes Hospitalizados en issste constitucion del periodo enero a diciembre del 2022(Monterrey, UDEM, 2024) Burciaga Zavala , Miguel Angel 630682; Muñoz Sanchez, Diana MaríaEl término ictus o evento cerebrovascular hace referencia a cualquier trastorno de la circulación cerebral, generalmente de comienzo agudo, que como consecuencia del entorpecimiento del flujo sanguíneo a un área del cerebro (isquemia cerebral) o la ruptura de un vaso sanguíneo (arteria o vena cerebral; hemorragia cerebral). La enfermedad cerebrovascular (ECV) es uno de los motivos más frecuentes de alteraciones neurológicas urgente y es un problema muy grave de salud pública. Objetivo: Describir la prevalencia de los cambios Electrocardiográficos de Paciente con Ictus isquémico hospitalizado en la Sala De Urgencias Adultos de la Clínica Hospital ISSSTE De Constitución en periodo de enero 2022 a diciembre de 2022 Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, retrolectivo, descriptivo. Análisis estadístico: El presente estudio reportará la prevalencia de los cambios electrocardiográficos en los pacientes diagnosticados con Ictus isquémico en el Servicio de Urgencias Adultos de nuestro hospital en el entre enero 2022 a diciembre de 2022. También reportará a través medidas de tendencia central para las variables cualitativas y el reporte de las variables cuantitativas será a través de la descripción de la media y desviación estándar, o como mediana y rangos intercuartiles según la distribución de los datos (se analizará la normalidad de la distribución mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov). Resultados. La prevalencia de los cambios electrocardiográficos en pacientes con el diagnóstico de ictus isquémico fue de 43.7%. Conclusiones Los cambios en el electrocardiograma tienen un valor de referencia importante en la evaluación de la gravedad y el pronóstico.Item Resistencia bacteriana en el tratamiento empírico en pacientes con diagnostico de pie diabetico en area de urgencias de Hospitales del issste de Monterrey Nuevo León(Monterrey, UDEM, 2024) Reyes Hipólito, Josué Alejandro 630524; Fano Flores, JonathanEl propósito central de este estudio fue analizar la resistencia antimicrobiana en pacientes con pie diabético que recibieron tratamiento en el departamento de urgencias. Para lograr este objetivo, se llevaron a cabo métodos rigurosos de recolección de datos que incluyeron la toma de muestras biológicas, cultivos microbiológicos y pruebas de susceptibilidad a antimicrobianos. Estos métodos permitieron identificar patógenos específicos presentes en las infecciones del pie diabético y evaluar su resistencia a una variedad de antimicrobianos comúnmente utilizados en el tratamiento empírico. Además, se emplearon técnicas estadísticas para analizar los datos obtenidos, lo que incluyó análisis descriptivos, comparativos e inferenciales para identificar asociaciones entre patógenos, resistencia y factores clínicos relevantes. Contribución y conclusiones: El estudio contribuyó significativamente al conocimiento existente sobre la resistencia antimicrobiana en infecciones asociadas al pie diabético. Los hallazgos resaltaron patrones de resistencia específicos en patógenos comunes, ofreciendo una visión detallada de la efectividad de los antimicrobianos utilizados en el contexto clínico. Además, las conclusiones obtenidas subrayaron la importancia de estrategias terapéuticas más efectivas y adaptadas a la resistencia bacteriana observada. Este estudio proporcionó una base sólida para futuras investigaciones y contribuyó a la comprensión global de la resistencia antimicrobiana en pacientes con pie diabético, destacando la necesidad de abordajes terapéuticos más precisos y personalizados para mejorar los resultados clínicos.Item Hiperglucemia como marcador pronostico de eventos adversos en el desarrollo de infarto agudo del miocardio en pacientes derechohabientes del issste en Monterrey, Nuevo León(Monterrey, UDEM, 2024) Sanchez Martinez, Israel 630309; Soto Reyna, Gabriela GabrielaEste estudio en el Hospital ISSSTE Constitución evalúa 145 pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), centrándose en la hiperglucemia como posible indicador de riesgo. La población, predominantemente masculina, muestra una distribución etaria significativa, concentrándose el 70% en rangos de 63 a 90 años. En el análisis de eventos clínicos, se identifican asociaciones significativas en hombres y mujeres con hiperglucemia. El 62% de los hombres y el 36% de las mujeres con hiperglucemia desarrollaron infarto, destacando un sesgo hacia eventos cardiacos en hombres entre 58 y 73 años. Los diagramas de árbol visualizan probabilidades de evolución clínica, sugiriendo que la hiperglucemia se asocia con mayor riesgo de infarto al miocardio, especialmente en hombres. Además, se observa correlación significativa entre dolor precordial y troponina, respaldando su relevancia en la evaluación de pacientes de urgencias. El análisis de correlación entre glucosa y troponina indica una relación significativa, sugiriendo que la hiperglucemia podría estar vinculada a mayores concentraciones de troponina, indicando un pronóstico desfavorable. Al contrastar hallazgos con la literatura, se destaca la creciente importancia de la asociación entre hiperglucemia y eventos cardiacos. Se reconocen limitaciones, como posibles sesgos y la necesidad de precaución al plantear hipótesis. Así, el estudio respalda la hipótesis de que la hiperglucemia puede ser un indicador de riesgo en pacientes con SCA, con implicaciones significativas para la práctica clínica y la identificación temprana de pacientes con mayor riesgo cardiovascular en urgencias.
