Log InHospital General de Zona No. 17
Permanent URI for this collectionhttps://repositorio.udem.edu.mx/handle/61000/4480
Browse
Recent Submissions
Item Prevalencia de factores de exclusión para trombólisis en pacientes con evento vascular cerebral isquémico en ventana terapéutica del servicio de urgencias en un segundo nivel de atención(Monterrey, UDEM, 2024) Pérez Ríos, América Alejandra 630032; López Tapia, Jesús DanielEl evento vascular cerebral isquémico es considerado una urgencia neurológica tiempo dependiente, ocupa el segundo lugar como causa de muerte. La trombólisis como tratamiento agudo ha demostrado su utilidad en un tiempo de hasta 4.5 horas, solo el 0.6% de los pacientes son sometidos a terapia fibrinolítica endovenosa, aún arribando en periodo de ventana terapéutica a los servicios de urgencias. Esta investigación tiene como objetivo identificar la prevalencia de los factores que predisponen a la no trombólisis de ictus isquémico que ingresan en periodo de ventana terapéutica al servicio de urgencias de un segundo nivel de atención, por medio de un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, con una muestra de 110 pacientes de la cohorte enero a diciembre de 2022, con un tiempo promedio de dos horas de ventana terapéutica al ingreso, 20 minutos en recibir atención médica y 11.3 horas para la realización del estudio tomográfico, del total de pacientes, 0.47 con motivo no especificado de no trombólisis, por lo que se concluye que 83% de los pacientes a los que no se les administró terapia fibrinolítica si eran candidatos a tratamiento. Lo cual supone una gran cantidad de pacientes no tratados con el posible desarrollo de secuelas y/o muerte.Item Deficit de base como predictor de gravedad en choque hemorragico por sangrado de tubo digestivo en el adulto mayor en el area de urgencias del HGZ No. 17(Monterrey, UDEM, 2024) Sánchez Flores, César Alejandro 630141; Gutierrez Melo, AlejandraAntecedentes: El choque hipovolémico hemorrágico representa una causa frecuente de ingreso a las salas de urgencias. La mortalidad reportada en los pacientes con choque hemorrágico por STDA varía de 3-14%. Existen varios factores pronósticos que predicen la morbilidad o mortalidad en pacientes con esta patología, uno de estos factores es el déficit de base. Objetivos: Identificar si el déficit de base es un predictor de gravedad en choque hemorrágico por sangrado de tubo digestivo en el adulto mayor en el área de urgencias del HGZ No. 17 Material y métodos: Estudio de correlación; descriptivo, prospectivo y transversal en adultos mayores de 65 años, con o sin comorbilidades, diagnosticados con por sangrado de tubo digestivo alto en el área de urgencias del Hospital General de Zona (HGZ) No. 17 del IMSS, en Monterrey, N. L. mediante un muestreo de conveniencia. Resultados: el perfil del adulto mayor con STDA del HGZ No. 17 fue el ser mujer con una media de edad de 76 años, con escolaridad primaria, con STDA de origen no variceal, con acidosis metabólica, un EB entre 2-6 mmol/L con un grado de choque grado I, con riesgo intermedio de mortalidad. Existió una relación significativa entre tener una gasometría normal, acidosis metabólica, EB de 2-6 mmol/L, EB >10 mmol/L, grado I, III y IV de choque hemorrágico, pacientes transfundidos y clasificados con escala de Rockall con riesgo alto y bajo de mortalidad (p <0.05). Conclusiones: El déficit de base demostró ser un predictor de gravedad en choque hemorrágico por sangrado de tubo digestivo en el adulto mayor en el área de urgencias del HGZ No. 17, ya que se asocia a mortalidad utilizando un modelo de regresión lineal y la prueba de Chi-cuadrada (p= 0.000).Item Sensibilidad y especificidad de la escala de POP y BISAP como predictores de severidad en pancreatitis grave de etiología biliar en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona #17(Monterrey, UDEM, 2024) Hernandez Gonzalez, Magda Consuelo 173654; López Constantino, GermanLa pancreatitis es una enfermedad potencialmente mortal por las complicaciones mayores que evoluciona a una pancreatitis aguda grave en un porcentaje significativo de casos. La pancreatitis aguda se ha convertido en uno de los trastornos gastrointestinales más comunes e importantes que requieren hospitalización, presentando además una mortalidad considerable dentro del sistema de salud porque sus pacientes con frecuencia sufren complicaciones tales como insuficiencia respiratoria, sepsis, falla renal, entre otros; además de que la coexistencia de esta condición más factores de riesgo como la obesidad, el alcoholismo, y la dieta dentro de la población mexicana, se ha incrementado significativamente en las últimas décadas. Esta enfermedad en su fase aguda es una de las causas de morbimortalidad más importantes, debido a la incidencia reportada de 34 casos por cada 100.000 personas al año con tendencia a aumentar. En México, se han reportado de “5 a 10 casos por cada 100,000 personas al año, afectando a la población económicamente activa con una media de edad de 55 años”. Se ha reconocido que el diagnóstico oportuno y la correcta estratificación de la gravedad de la enfermedad son pilares fundamentales para el manejo adecuado y la reducción de riesgos. Por esto es tan importante realizar estudios de investigación orientados a generar conocimiento y evidencia científica en torno a esta problemática y necesidad de salud no satisfecha de la población.Item Asociación del Pediatric Appendicitis Score y el ultrasonido abdominal en el proceso diagnóstico de la apendicitis aguda en pacientes pediátricos del Hospital General de Zona No. 17(Monterrey, UDEM, 2024) Padilla Aviles, Azael Fernando 630268; Valladares Trujillo, RamónAntecedentes: La apendicitis aguda es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes a nivel mundial, siendo la obstrucción de la luz la principal causa de apendicitis por lo que se requieren métodos diagnósticos eficaces para su detección oportuna como la Pediatric Appendicitis Score Objetivos: Analizar la asociación del Pediatric Appendicitis Score y el Ultrasonido Abdominal en el proceso diagnóstico de la apendicitis aguda en los pacientes pediátricos del Hospital General de Zona No.17 Material y métodos: Estudio con diseño de tipo cuantitativo, observacional, transversal y analítico de asociación en 83 pacientes pediátricos menores de 16 años. Se evaluará la asociación del Pediatric Appendicitis Score y el ultrasonido abdominal para el diagnóstico de apendicitis aguda en pacientes pediátricos mediante la revisión del expediente clínico del departamento de archivo y el expediente clínico electrónico (ECE). Los datos serán reunidos en el programa Statistical Package for the Social Sciencies de IBM en su versión 26 al español. Resultados: el sexo más predominante fue el masculino en un 65.1% de los casos. Los tres síntomas o signos más reportados fueron el dolor en la FID (90.4%), la leucocitosis >10.000 y la neutrofilia >7.500, ambas en un 81.9% de los pacientes pediátricos. No existe una relación estadísticamente significativa entre el riesgo de presentar apendicitis con el PAS y la confirmación de la apendicitis por US en la población pediátrica del HGZ No. 17. En un 74.7% de los pacientes se confirmó el diagnóstico de apendicitis por medio del US. Conclusiones: No existe una asociación entre el Pediatric Appendicitis Score y el ultrasonido abdominal en el proceso diagnóstico de la apendicitis aguda en pacientes pediátricos del Hospital General de Zona No. 17 (p>0.05). Son necesarios mas estudios para identificar si existe una relación entre el PAS y las complicaciones postquirúrgicas, estadios de la apendicitis, estancia intrahospitalaria o mortalidad en la población pediátrica.Item Factores asociados a sepsis en pacientes del Hospital General de Zona No. 17(Monterrey, UDEM, 2024) Baltierra Piña, José Ignacio 630233; Jiménez Avilés, Claudia ElenaIntroducción: La sepsis es uno de las entidades con mayor mortalidad, siendo de carácter multifactorial, y con asociación a diversos factores que pudieran hacer hincapié en un desenlace desfavorable para el paciente. La sepsis tal cual se considera como la respuesta no regulada del hospedero a un proceso infeccioso, que es potencialmente mortal, por lo tanto, la importancia de conocer los factores con asociación para desarrollo de sepsis en pacientes hospitalizados con diagnósticos de sepsis, así como conocer la prevalencia dentro de nuestra población estudiada con el objetivo de decidir las intervenciones de manera oportuna. Objetivo: Reconocer cuales son los factores de riesgo que se asocian al desarrollo de sepsis en pacientes ingresados al Hospital General de Zona No. 17 en el año 2021. Metodología: Se recopiló la información del expediente clínico de los pacientes hospitalizados en el año 2021 los cuales cumplen con diagnóstico de sepsis en cualquiera de sus orígenes, exceptuando pacientes con sepsis asociada a COVID 19, obteniendo los datos más relevantes para analizar en busca de factores asociados al desarrollo de la sepsis, teniendo un particular interés en objetivar el control metabólico con la aparición de la sepsis. Posterior a ello se identificaron los sujetos con diagnóstico de sepsis y se incluyeron en el grupo de casos, culminado esto se identificaron los sujetos con diagnóstico de enfermedad infecciosa no respiratoria por COVID-19 y se incluyeron en el grupo de control. Se realizó estadística descriptiva utilizando medidas de tendencia central y de dispersión para las variables cuantitativas y proporciones para variables cualitativas. Se utilizó OR para establecer riesgo y correlación de Sperman para establecen asociación y fuerza de asociación. Se utilizó un nivel de confianza al 95%, potencia del 80% para un máximo error aceptable del 5%, se estableció para significancia clínica un valor de p <0.05%. Resultados: La hiperglucemia al ingreso se asoció significativamente con el desarrollo de sepsis (OR = 2.5, p < 0.05). Se identificó una correlación positiva entre infecciones gastrointestinales o abdominales y sepsis (rs = 0.65, p < 0.01). La escala qSOFA fue un predictor efectivo de sepsis (OR = 3.0, p < 0.05). Aunque la mortalidad fue mayor en sepsis, no alcanzó significancia estadística (OR = 3.5, p > 0.05). Conclusiones: La hiperglucemia, ciertos diagnósticos y la escala qSOFA son factores significativos en el desarrollo de sepsis. Estos hallazgos respaldan estrategias de control glucémico y evaluación específica de diagnósticos en pacientes con infecciones agudas.Item Desenlace clínico de la neumonía asociada a ventilación mecánica de pacientes con instalación de vía aérea en el servicio de urgencias del HGZ 17(Monterrey, UDEM, 2024) Miranda Nieto, Mario Alberto 630260; Valladares Trujillo, RamónResumen: La neumonía asociada a ventilador (NAV) ocurre solo 48 horas o más después de la intubación y, por lo tanto, puede manifestarse solo días después de que el proceso de la enfermedad haya comenzado en el servicio de urgencias. Aunque su desenlace informado es inconstante. Objetivo: Describir el desenlace clínico de la neumonía asociada a ventilación mecánica de pacientes con instalación de vía aérea en el servicio de urgencias del HGZ 17. Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de tipo descriptivo, observacional y retrospectivo a través de la revisión de los casos de pacientes que ingresaron al servicio de urgencias en los que se estableció el diagnóstico de neumonía asociada a ventilador. Se efectuó estadística descriptiva mediante medias, desviación estándar, frecuencia y porcentajes, el p-value consideró significativos <0.05. Resultados: Se incluyeron 519 pacientes en los que se realizó intubación orotraqueal. Se estableció NAVM en 43 casos (incidencia de 8.28 por cada 100 pacientes). Se identificó que el tiempo de estancia intrahospitalaria fue de 29.21±23.50 (p<0.001). La tasa relativa de mortalidad a los 30 días fue del 37.2% para los casos de NAVM (absoluta de 3.08 por cada 100 pacientes) (p=0.127). Conclusiones: La NAVM es una infección importante adquirida en el hospital en pacientes ingresados en la UCI con riesgo de desarrollar neumonía, que reveló un porcentaje de defunción del 37% a los 30 días.Item Asociación entre la hipereglicemia y el incremento de mortalidad posterior a EVC isquémico en pacientes atendidos en el Hospital General de Zona No. 17 del IMSS(Monterrey, UDEM, 2024) Navarro González, Diana Stephani 630251; López Tapia, Jesús DanielINTRODUCCIÓN: El evento vascular cerebral isquémico es la principal causa de incapacidad y segunda de mortalidad mundial. La hiperglucemia, como manifestación de alteraciones en el metabolismo de la glucosa, ha sido vinculada con una serie de procesos fisiopatológicos, incluyendo la inflamación y la disfunción endotelial. Este tipo de análisis podría permitir la identificación temprana de aquellos pacientes que podrían beneficiarse de intervenciones específicas para controlar la hiperglucemia y, por ende, mejorar sus perspectivas de recuperación y reducir la mortalidad. OBJETIVO GENERAL: Determinar si existe asociación entre la hiperglucemia al ingreso y el incremento de mortalidad posterior a EVC isquémico en pacientes atendidos en el hospital general de zona N°17 del IMSS. METODOLOGÍA: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal, de cohorte retrospectiva. El tamaño de la muestra se calculó con la fórmula para estudios de cohorte, tomando en cuenta un antecedente conocido de 11% de muertes en pacientes con EVC isquémico sin hiperglucemia y un 28% cuando tenían el factor de riesgo, resultando en 82 pacientes a incorporar por grupo de estudio. RESULTADOS: Este análisis destaca la complejidad de la relación entre la hiperglucemia, las comorbilidades y la mortalidad en pacientes con EVC isquémico. Se encontró un riesgo relativo de 1.27 en el análisis de regresión logística, sin embargo, esta asociación no llegó a ser estadísticamente significativa. DE igual forma en este estudio se identificó un riesgo de morir 1.48 veces mayor en aquellas personas con antecedentes de diabetes, 2.39 en las que tenían el antecedente de hipertensión y de 2.08 en quienes tenían el antecedente de cardiopatía (todo lo anterior con una significancia estadística menor a 0.05). CONCLUSIONES: Se sugiere una evaluación más detallada de los factores individuales, así como la consideración de intervenciones específicas para abordar las comorbilidades identificadas.Item Asociación de los agentes microbianos más frecuentes con su resistencia antibiótica en pacientes con diagnóstico de infección del tracto urinario en el adulto mayor en el servicio de urgencias en el Hospital General de Zona #17(Monterrey, UDEM, 2024) Carrizales Rayo, José Alberto 237727; Valladares Trujillo, RamónAntecedentes: Los adultos mayores son un porcentaje importante de las visitas en el área de Urgencias, siendo causa de un gasto en el presupuesto en salud a nivel mundial. Uno de los padecimientos más frecuentes en esta población son las infecciones del tracto urinario y su alta tasa de resistencia a los antibióticos. Objetivo: Identificar los agentes microbianos más frecuentes y su resistencia antibiótica en pacientes con diagnóstico de infección del tracto urinario en el adulto mayor en el servicio de Urgencias en el hospital General de zona #17. Material y Métodos: El estudio se llevó a cabo en adultos mayores a través de un diseño observacional y transversal, se buscó conocer el agente etiológico de las infecciones de tracto urinario y por medio de la realización de urocultivos y antibiograma conocer la resistencia de las bacterias a los antibióticos utilizados en el servicio de Urgencias. Resultados: Se incluyeron 245 casos en el estudio, con una media de 75.1 años, de los cuales 69.4% (170) fueron mujeres y 30.6% (75) varones. De ellos, 2.4% (6) fueron hospitalizados. Los microorganismos más frecuentes fueron Escherichia coli 55.5% (136), seguido de Candida spp. 13.5% (33), Klebsiella pneumoniae 13.1% (32), Enterococcus faecalis 4.9% (12) y Pseudomonas aeruginosa 3.3% (8). De los agentes de primera línea, se encontró una resistencia de fosfomicina entre 0%-66.7% y de nitrofurantoína de 0%-100% en algunos microorganismos (menos frecuentes). Las principales resistencias de E. coli fueron amoxicilina (60.3%), TMP- SMX (49.3%), y quinolonas (49.3%); de Klebsiella pneumoniae, fueron amoxicilina (96.9%), TMP-SMX (69.8%), cefalosporinas y quinolonas (62.5%); de Enterococcus faecalis, amoxicilina y TMP- SMX de 75%, quinolonas (66.7%); y de Pseudomona aeurignosa de cualquier antibiótico en general entre 75-100%. Conclusiones: A pesar de que encontramos altas resistencias dentro de los microorganismos aislados, la sugerencia de cobertura antibiótica con los agentes de primera línea previamente mencionados sigue siendo factible para atender los principales microorganismos asociados con infecciones del tracto urinario. Existe asociación entre los agentes patógenos y los antibióticos utilizados.Item Asociación de la hiponatremia con el estado neurológico del paciente con diagnóstico de evento vascular cerebral hemorrágico en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 17 IMSS.(Monterrey, UDEM, 2024) Fierro González, Mariana 629572; Jiménez Avilés, Claudia ElenaIntroducción: El evento vascular cerebral hemorrágico es conocido como la segunda patología más común de los eventos vasculares, que ocasiona la muerte o discapacidades. Es más común en hombres añosos y en países de bajos a medianos ingresos. Dentro de los factores de riesgo destaca la ingesta crónica de alcohol, el uso crónico del tabaco, drogas, la hipocolesterolemia y la patología renal crónica. La clínica depende de la localización, tamaño del hematoma y extensión interventricular. La hiponatremia es el desequilibrio hidroelectrolítico más frecuente en estos pacientes, por el aumento en la circulación cerebral del péptido natriurético. Así, la hiponatremia aguda puede provocar edema cerebral y producir incremento en la presión intracraneal, ensombreciendo el pronóstico del paciente. Por lo que el trabajo pretende conocer la relación de la hiponatremia con el estado neurológico de los pacientes con diagnóstico de evento vascular cerebral hemorrágico. Objetivo: Determinar la asociación de la hiponatremia con el estado neurológico del paciente con diagnóstico de evento vascular cerebral hemorrágico en el área del urgencias del Hospital General de Zona No.17 del IMSS. Metodología: Se seleccionaron pacientes mayores de 16 años de edad con evento vascular cerebral hemorrágico, a través de un diseño retrospectivo y analítico; en el ámbito de urgencias adultos con diagnóstico de evento vascular cerebral hemorrágico y con reporte de laboratorio de la concentración de sodio sérico, así como el estado neurológico de acuerdo con la escala de Glasgow; excluyéndose pacientes que previamente hayan tenido, secuelas o enfermedades neurológicas. Se utilizó el método de regresión lineal y coeficiente de correlación de Pearson o Spearman según correspondía para responder a los objetivos e hipótesis del estudio. Se consideró como significativo un valor de P<0.05. Resultados: La muestra de 43 pacientes reveló que el 40% presentaba hiponatremia. Se identificó una correlación inversa importante entre los valores de sodio sérico y el estado neurológico, respaldando la hipótesis de la investigación. La asociación entre la edad evanzada y la hiponatremia fue significativa estadísticamente. Conclusiones: El estudio concluye que la hiponatremia está significativamente asociada con el deterioro del estado neurológico en eventos vasculares cerebrales hemorrágicos, subrayando su relevancia clínica. Las personas ancianas representan un factor de riesgo adicional. Las conclusiones respaldan la necesidad de intervenciones tempranas para corregir la hiponatremia y mejorar los resultados neurológicos en esta población.
