Log InHospital Metropolitano "Bernardo Sepúlveda" SSA NL
Permanent URI for this collectionhttps://repositorio.udem.edu.mx/handle/61000/244
Browse
Recent Submissions
Item Impacto del código premia en la mortalidad intraHospitalaria del infarto agudo al miocardio con elevación del segmento st en el servicio de urgencias del Hospital metropolitano(Monterrey, UDEM, 2024) Martínez Santiago, María Soledad 629792; García Santoro, Michele NatalieIntroducción. El infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST, (IAMCEST) es una de las principales patologías atendidas en el servicio de urgencias en México. Se asocia con un alta morbimortalida. La terapia de reperfusión en IAMCEST debe realizarse en las primeras horas. Con el objetivo de mejorar la calidad de atención y supervivencia de los pacientes, se ha implementado el Código PREMIA que busca garantizar un manejo eficaz y rápido de la enfermedad,asegurando que los pacientes reciban el tratamiento necesario de forma oportuna. Objetivo. Describir los cambios en mortalidad posterior a la implementación del código PREMIA en pacientes con infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST en el Hospital Metropolitano. Material y métodos. Se llevo a cabo un estudio transversal, observacional, analítico y retrospectivo expedientes clínicos previo y posterior a la implementación del programa PREMIA comparando la mortalidad acumulada. Resultados. Se evaluaron 146 eventos de IAMCEST (45 previos a la implementación del Código PREMIA versus 101 posterior a esta). En ambos se observo una distribución por sexo mayor para el masculino. La edad media fue de 59.0±10.5 años para el grupo PrePREMIA y para el grupo PostPREMIA de 60.2±12.5 años. La activación del Código PREMIA fue de 7 casos en el grupo PrePREMIA versus 71.3% en el grupo PostPremia. La mortalidad observada en el grupo PrePREMIA fue 33.3% (n=15), versus con el 27.7% (n=28) del grupo PostPREMIA (p=0.494). Conclusiones. Se observa en el grupo PostPREMIA una mortalidad menor en comparacion con el PrePREMIA, sin embargo el impacto no es significativo en la mortalidad intrahospitalaria del IAMCEST.Item Golpe de calor y la evolución adversa de pacientes diabéticos atendidos en un Hospital de segundo nivel del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Castro Dominguez, Nahu Ezequiel 319679; Pérez Amador, Jose AntonioDurante junio del 2023 se vivió en el estado de Nuevo León un aumento sin precedente de los padecimientos asociados a la desregulación de latemperatura corporal incluidos del golpe de calor. El golpe de calor es una de las condiciones más peligrosas en un espectro de enfermedades dentro de las denominadas traumas ambientales, las cuales son originadas por la exposición prolongada o intensa al frio o al calor, que va desde la hipertermia, insolación y golpe de calor, dentro de la exposición al calor y siendo esta última tema de investigación en el presente trabajo. Clínicamente se caracteriza con disfunción del sistema nervioso central, falla multi-orgánica y una hipertermia mayo a los 40.5° La diabetes mellitus es una de las enfermedades con más incidencia a nivel mundial. Solo en América Latina la mayoría de estas personas de bajos recursos y se estima una incidencia 244,084 muertes que se atribuyen directamente a la diabetes cada año. El presente estudio pretende realizar una revisión de la evolución de los casos recibidos en el servicio de urgencias del Hospital Metropolitano que presentaron sintomatología compatible con “ Golpe de calor” y que además tenían el antecedente de ser portadores de Diabetes mellitus en el periodo denominado -la tercera ola de calor- la cual, según la Dirección General de Epidemiología comprendió del 01 al el 22 de junio del 2023, como un indicador de desenlace adverso en este tipo de pacientes.Item Comparación internacional de perfil bacteriológico por hemocultivo en pacientes con COVID-19 severo en el servicio de urgencias del Hospital metropolitano(Monterrey, UDEM, 2024) Tavizón Mondragón, Anasol Jazmín 630067; García Santoro, Michele NatalieIntroducción: En diciembre de 2019, se identificó en Wuhan, China, el primer caso de COVID-19, causado por el SARS-CoV-2. La enfermedad se propagó globalmente, afectando la salud respiratoria y provocando el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en al menos el 8% de los pacientes. En el Hospital Metropolitano de Monterrey, se utilizan dispositivos intravasculares, como catéteres venosos centrales y periféricos, en pacientes graves de COVID- 19. Estos, aunque beneficiosos, pueden ser fuente de infección, con bacteriemias comunes por estafilococos, Candida y bacilos gram negativos. Documentar el perfil bacteriológico es crucial para optimizar el tratamiento y comparar internacionalmente. Objetivo: Comparar con la literatura internacional el perfil bacteriológico de hemocultivos aerobios tomados directamente de dispositivos intravasculares percutáneos posterior a la intubación de pacientes COVID-19 severo positivos en el servicio de Urgencias del Hospital Metropolitano en el período comprendido entre abril del año 2020 a abril del 2022. Material Y Métodos: A través del programa VYTEK del Hospital Metropolitano, se recopilaron datos de pacientes con COVID-19 que recibieron dispositivos intravasculares de abril de 2020 a abril de 2022. Se tomaron hemocultivos anaerobios y se filtraron los datos por sexo, edad, fecha de muestra y resultados microbiológicos. Se revisaron expedientes electrónicos para determinar el servicio de origen, aplicando criterios de inclusión o exclusión. Se identificaron casos con interconsultas para colocación de PICC, y se revisaron los desenlaces del internamiento. Resultados: La mortalidad fue del 89%, siendo el 11% dado de alta. La mayoría (92%) fue atendida en Urgencias. La distribución anatómica mostró preferencia por la región subclavia derecha (63%). Entre los patógenos, Staphylococcus aureus (5.9%) y Escherichia coli (5.9%) destacaron así también el Staphylococcus epidermidis (22%). Conclusiones: Al comparar estos resultados con estudios internacionales, se destacan similitudes y diferencias. La presencia de patógenos como Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli coincide con la literatura internacional, subrayando la importancia de estos patógenos en infecciones asociadas a COVID-19.Item Hiperglicemia como indicador de mortalidad en pacientes Hospitalizados por COVID-19 en el periodo de mayo 2021 a diciembre 2021(Monterrey, UDEM, 2024) Perez Valencia, Stephanie 630289; Priego Rangel, MonserratIntroducción: En diciembre de 2019, surgió el SARS-CoV-2, causante del COVID-19, una pandemia mundial. La hiperglicemia al ingreso se identificó como predictor independiente de mortalidad en pacientes con síndrome respiratorio agudo grave. Ante la urgencia sanitaria, el Hospital Metropolitano se transformó en un 'Hospital COVID', dedicado exclusivamente a pacientes con la enfermedad. Este estudio de tesis busca evaluar si los niveles elevados de glucosa al ingreso fueron predictores de mortalidad en estos pacientes. La presencia de hiperglicemia, común en enfermedades graves, se asocia con mayor morbilidad y mortalidad en diversos grupos de pacientes. Objetivo: Comparar la mortalidad hospitalaria de los pacientes del Hospital Metropolitano con COVID-19, confirmados positivos mediante reacción en cadena de polimerasa (PCR), que presentan hiperglicemia, con aquellos que se presentaron euglicemicos Material Y Métodos: Se seleccionarán 300 expedientes al azar de pacientes confirmados como positivos por la infección del SARS-CoV-2 mediante PCR. Se comparó la mortalidad entre pacientes con hiperglicemia hospitalizados por infección grave de SARS-CoV-2 y aquellos sin hiperglicemia en el Hospital Metropolitano. Se analizó la mortalidad, considerando egresos y defunciones intrahospitalarias. La duración de la estancia proporcionó información sobre la gravedad y respuesta al tratamiento. Resultados: Se incluyeron 100 individuos en el estudio, con una edad promedio de 50 años, 55% hombres y 45% mujeres. El 24% tenía diagnóstico previo de diabetes. La glicemia al ingreso promedió 199, siendo un 56% hiperglicémico. La SaO2 promedio fue 78, con un 93% igual o menor al 90%. La frecuencia respiratoria fue 30, con el 50% ≥30. El 41% requirió intubación, registrándose un 46% de defunciones. La estadía hospitalaria promedió 12 días. Se observó mayor mortalidad en pacientes con hiperglicemia y niveles elevados de glicemia asociados a peores resultados. Conclusiones: La hiperglicemia se asoció significativamente con desenlaces clínicos adversos, incluyendo una mayor proporción de defunciones (46%) y una mayor frecuencia de requerimientos de Intubación Orotraqueal (IOT) en este grupo (41%).Item Diferencias en la escala del “national institutes of health stroke scale” aplicada a pacientes con enfermedad cerebrovascular a su ingreso y egreso de un Hospital de segundo nivel en el noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Woge Avalos, Angel Jonathan 629813; Guerrero González, ArturoIntroducción: La enfermedad vascular cerebral representa en el mundo industrializado la tercera causa de muerte, y que es también la primera causa de discapacidad en los adultos y la segunda causa de demencia en el mundo. La escala NIHSS es confiable y válida, es estándar de oro para la evaluación del deterioro del accidente cerebrovascular (ACV) y es parte de la evaluación para determinar si un paciente es candidato a terapia de reperfusión con trombólisis intravenosa y/o trombectomía mecánica. Además, la puntuación NIHSS inicial predice el resultado a largo plazo después de un accidente cerebrovascular agudo. Objetivo: Analizar las diferencias en la evaluación y el puntaje obtenido de la escala NIHSS en pacientes con EVC isquémico trombolizados y no trombolizados al ingreso y al egreso hospitalario del 1 de enero al 31 de diciembre de 2022. Resultados: Se evaluaron a 155 pacientes con un rango de edad entre 30 y 93 años. Se encontró una correlación positiva muy fuerte entre el NIHSS de ingreso y egreso en los pacientes que reciben trombólisis (r=0.889). También se observó una correlación positiva fuerte entre los días de hospitalización el NIHSS de ingreso en los pacientes con trombólisis (r=0.657). En el grupo de pacientes sin trombólisis existe una correlación positiva moderada entre el NIHSS de ingreso y egreso (r=0.510). Conclusiones: Se encontró una disminución den el puntaje NIHSS de ingreso y egreso en los pacientes que recibieron trombólisis que fueron clasificados como EVC moderado de acuerdo al puntaje NIHSS.
