Log InUnidad Médica de Alta Especialidad No. 25 IMSS
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Item Probabilidad de trasplante renal en pacientes con panel reactivo de anticuerpos elevado en pacientes del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Solorio Rios, Omar 630650; García Díaz, Juan FernandoAntecedentes: El tratamiento de elección de la enfermedad renal crónica es el trasplante renal. La probabilidad de trasplante renal se ve disminuida acorde a niveles de panel reactivo de anticuerpos por lo que su medición se correlaciona directamente con la probabilidad de realizar trasplante renal de donador vivo o cadavérico. Objetivo: Comparar porcentaje de trasplante renal acorde a resultado de panel reactivo de anticuerpos en pacientes del Noreste de México Material y métodos: Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, analítico. Se recabarán datos de expediente electrónico y laboratorio de histocompatibilidad y se determinara la probabilidad de trasplante renal acorde a nivel de PRA. Se realizo correlación de Pearson para determinar la relación de trasplante renal con el PRA. Resultados: Se incluyeron 523 pacientes, 55.4% recibieron trasplante renal. Se obtuvo correlación positiva con trasplante renal en los grupos de 0-10% y 11-30% para clase I y II. Conclusiones: El PRA se asocia de manera inversa con la probabilidad de trasplante renal.Item Relacion de dosis de hemodialisis con niveles de hemoglobina y paratohormona en pacientes con hemodialisis(Monterrey, UDEM, 2024) Torres Garcia, Javier Edrei 603686; Vanegas Ponce, HaydeObjetivo: Analizar la relación entre los niveles de dosis de hemodiálisis, hemoglobina y paratohormona en pacientes de hemodiálisis en la Unidad Médica de alta Especialidad #25. Metodología: estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, descriptivo de una base de datos de 2 años (2021-2022) que incluye pacientes adultos y pediátricos con enfermedad renal crónica en hemodiálisis Las variables cualitativas son expresadas en frecuencias y porcentajes, analizadas con la prueba ji-cuadrada y en caso de no alcanzar el valor esperado mayor a 5 se utilizó la prueba de Fisher. Las variables cuantitativas se reportaron en media y ± desviación estándar. Para su comparación se empleó la prueba estadística Kolmogorov-Smirnov para corroborar la distribución normal. Resultados: Se contó con una muestra total de 36 pacientes de los cuales 14 son masculinos y 22 fueron pacientes femeninos. La edad promedio entre ambos grupos fue similar. La media de hemoglobina fue similar en ambos géneros (9.42 vs 9.23, p=0.748).Los niveles promedio de fósforo no mostraron diferencias significativas (5.33 vs 5.25, p=0.926). La dosificación de KT/V fue similar en ambos géneros (1.2 vs 1.31, p=0.193). Los niveles promedios de paratohormona fueron similares en ambos sexos (795.91 vs 1,021.86, p=0.072). Conclusión: los pacientes en hemodiálisis en la UMAE 25 tienen una alta prevalencia de anemia e hiperparatiroidismo el cual ha sido de difícil control y pudieran beneficiarse de otras intervenciones, entre ellas paratiroidectomía. En cuanto a sus implicaciones este trabajo es relevante buscar y descartar las diferentes causas de resistencia a eritropoyetina y los diferentes tratamientos de hiperparatiroidismo.Item Comparación de resultados de la diálisis peritoneal con catéteres colocados por técnica percutánea vs colocación en quirófano en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5(Monterrey, UDEM, 2024) Sanchez De Santiago, Edgar 291809; García Díaz, Juan FernandoANTECEDENTES: La enfermedad renal crónica estadio 5 es la causa más frecuente de consulta en nefrología. El presente estudio compara los resultados de diálisis peritoneal, complicaciones mecánicas e infecciosas, así como los parámetros bioquímicos obtenidos mediante catéteres colocados con técnica percutánea contra los resultados en la diálisis peritoneal de catéteres colocados en el quirófano, a fin de resolver con mayor rapidez y disminuir el tiempo de espera de un espacio quirúrgico. OBJETIVO: Comparar los resultados de la diálisis peritoneal con catéteres colocados con técnica percutánea contra los resultados en la diálisis peritoneal con los catéteres colocados con técnica en el quirófano en los pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 de una unidad de segundo nivel. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo. Se recabaron los datos de 126 pacientes mayores de 18 años con enfermedad renal crónica estadio 5 que requirieron diálisis peritoneal del HGZ #6. Se compararon las medias de edad, género, método de colocación, días de hospitalización, días hasta colocación, defunción, complicaciones mecánicas, complicaciones infecciosas, se utilizaron medidas de tendencia central, t student y ANOVA. RESULTADOS: Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en los días de estancia hospitalaria y en disfunción con los catéteres colocados vía percutánea comparados contra los colocados en el quirófano. CONCLUSIONES: Existe menor tiempo de hospitalización y casos de disfunción de catéter en los que son colocados por vía percutánea. No existen diferencias en cuanto a los parámetros bioquímicos y efectividad de la diálisis. IMPLICACIONES: Este estudio sirve como base para realizar estudios futuros, ampliar la muestra de ambos grupos para disminuir el tiempo de colocación, días de hospitalización y disfunción de catéter.Item Dieta baja en proteinas de origen animal intermitente para disminuir el deterioro de la funcion renal en pacientes trasplantados de riñon con disfuncion cronica(Monterrey, UDEM, 2024) Luna Reyes, Veronica Fabiola 630288; Rico Hernandez, Raul RicardoObjetivo. Evaluar la intervención de la dieta baja en proteínas de origen animal intermitente para disminuir el deterioro de la función renal en pacientes trasplantados de riñón con disfunción crónica. Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional, longitudinal, prospectivo, de cohortes que evaluó a los adultos con trasplante renal con 6 meses de trasplante, TFG <60mL/min/1.73m2, y nefropatía crónica del injerto de cualquier causa. Resultados. Se observó edad media de 45.7±11.4 años. La función renal basal informó TFG de 45.2±14.5 ml/min/1,73 m2, Cr 1.8±0.7 gr/dl y BUN de 26.6±8.5 gr/dl. La diferencia de medias en los controles de la función renal. En el primer control se observó disminución del DFR (t=0.43, DM 0.53, IC 95% -1.96 – 3.01, p=0.672). No se encontró disminución del DFR con la dieta baja en proteínas en el segundo control de la función renal (t= -0.74, DM -1.04, IC 9% -3.84 – 1.78, p=0.464). Conclusiones. En el presente la intervención de la dieta baja en proteínas de origen animal intermitente no demostró disminuir el deterioro de la función renal en los pacientes trasplantados de riñón con disfunción crónicaItem Relación de infecciones de vías urinarias en pacientes trasplantados de riñón con colocación intraoperatoria de stent ureteral y su tiempo de portación(Monterrey, UDEM, 2024) Alarcon Flores, Grecia 320122; Iñiguez Torres, SaulObjetivo: Determinar la relación que existe entre la incidencia de infecciones de vías urinarias con respecto al tiempo de portabilidad del stent ureteral en pacientes trasplantados renales. Población: Se incluyeron pacientes adultos mayores de 18 años, trasplantados de riñón con colocación intraoperatoria de stent ureteral y seguimiento en UMAE 25 durante al menos 6 meses. Metodología: Se realizó un estudio analítico, observacional, longitudinal y retrospectivo. Se organizó la población de pacientes en 6 grupos en relación con el tiempo de portabilidad del stent ureteral. Para establecer el odds ratio entre las variables se uso el método estadístico de regresión logística binaria entre la variable cuantitativa y cualitativa binomial. Resultados: El tiempo de portabilidad del stent ureteral fue en promedio de 63.80 días. La incidencia de infecciones del tracto urinario (ITU) en los primeros 6 meses de seguimiento postrasplante fue del 57%, de los cuales el 87.72% presentó al menos un episodio de ITU aun siendo portadores del catéter. El riesgo de presentar alguna infección de la vía urinaria aumentó por cada día de portabilidad del stent ureteral (p=0.004). Conclusiones e implicaciones: La incidencia de ITUs aumenta por cada día de portabilidad del catéter doble J. Los resultados del presente estudio implican hacer una revisión de los protocolos de retiro de catéter doble J de nuestro centro, con el fin de disminuir los tiempos de portabilidad de los stents ureterales.Item Asociación entre la modalidad de diálisis previa al trasplante y supervivencia del injerto de trasplante renal de donador vivo(Monterrey, UDEM, 2024) Gaynor Zamora, Rosa Guadalupe 603807; García Díaz, Juan FernandoObjetivo: Determinar si existe asociación entre la modalidad de diálisis previa al trasplante y supervivencia del injerto de trasplante renal de donador vivo. Metodología: Estudio observacional, analítico, retrospectivo; se incluyeron pacientes con trasplante renal de donador vivo comparando la modalidad de diálisis previa al trasplante con la supervivencia del injerto renal. Se realizó estadística descriptiva y pruebas de chi cuadrado para la comparación entre grupos; modelos de regresión logística binaria para identificar variables independientes significativas y análisis de supervivencia del injerto con curvas de Kaplan-Meier. Resultados: No se observó asociación significativa entre el tipo de terapia de reemplazo renal y la supervivencia del injerto. Conclusiones: El tipo de terapia de reemplazo renal previo al trasplante no tiene un efecto significativo en la supervivencia del injerto renal, sin embargo, se observa una tendencia hacia mayor supervivencia de aquellos que recibieron hemodiálisis por lo que se sugiere ampliar el estudio a un número mayor de pacientes.Item Comparación de técnica de implante ureteral como factor de riesgo para reflujo vesico ureteral(Monterrey, UDEM, 2024) Armida Granados, Israel 630580; Torres Saúl, IñiguezObjetivo. Comparar las diversas técnicas quirúrgicas de implante ureteral de los pacientes post trasplantados en esta unidad, como factor de riesgo para presentar reflujo vesicoureteral en el periodo postrasplante. Metodología: Estudio de tipo observacional, longitudinal, retrospectivo y analítico, se hizo una revisión del expediente electrónico de pacientes trasplantados en la UMAE #25 en el periodo del 2017-2023 con presencia de RVU, se realizaron análisis logísticos multivariados. Resultados: Se recolectaron un total de 409 pacientes trasplantados, después de los criterios de selección, inclusión y exclusión, 45 pacientes que se inscribieron en el análisis final. Se obtuvo con una p= 0.520, no alcanzo la significancia estadística en la asociación de la técnica quirúrgica con el reflujo vesicoureteral. La técnica quirúrgica más común utilizada es “Lich-Gregoir” en el 77.8% La gran mayoría presenta disfunción aguda del injerto renal en 95.6% pacientes. Conclusiones: No existe diferencia en cuanto a la presencia de reflujo vesicoureteral en cuanto a la técnica quirúrgica para implante ureteral en el periodo postrasplante. La presentación clínica más frecuente de RVU son las infecciones de vías urinarias, seguida de la disfunción de injerto renal.Item Epidemiología y características de las glomerulopatías en un Hospital de tercer nivel del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Corpus López, Estefania 323376; García Díaz, Juan FernandoObjetivo: Determinar la frecuencia de las glomerulopatias en el norte de México, en un hospital de tercer nivel del IMSS. Metodología: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, transversal de una base de datos de 5 años (2018-2022) que incluyó pacientes adultos y pediátricos con glomerulopatías diagnosticadas histopatologicamente valoradas por el servicio de Nefrología de la Unidad Médica de Alta Especialidad #25. Recursos e infraestructura: La información se tomó del archivo digital de la UMAE #25 asi como de archivos físicos de los años 2018 a 2022 del departamento de Anatomía Patológica. Se cuantificaron los estudios que reportaban material insuficiente y sin patología. El análisis estadístico fue realizado por el tesista en colaboración con el asesor. Resultados: se analizaron 210 reportes de biopsias, de las cuales 52.3% correspondían al género femenino y 47.6% al género masculino. La edad promedio fue 28.40 ± 17.82 años. La glomerulopatía primaria más frecuente fue cambios mínimos presente en el 16.9%, seguida de focal y segmentaria representando 14.76% de la muestra. La glomerulopatía secundaria más frecuente fue nefropatía lúpica, con 22.85%. En general, las glomerulopatías en el norte de México se comportan de forma similar a lo descrito en la bibliografía a nivel mundial. iii Conclusiones: Este estudio representa la serie más grande hasta ahora sobre glomerulopatías en el norte de México, y aporta información relevante, dado que en nuestro país no existen registros nacionales. En el presente estudio, encontramos que Cambios Mínimos y Focal y Segmentaria son las glomerulopatías más frecuentes en la mayoría del norte de México lo cual coincide con el reporte de otros autores en Latinoamérica.
