ISSSTE Hospital Regional Monterrey, NL.
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Item Diferencias en parámetros perioperatorios y clínicos al comparar el abordaje lateral transvasto y retrovasto en la colocación de placa dhs(Monterrey, UDEM, 2024) De La Garza Garcia., Oscar 297835; Ortiz Gutierrez, Edgar RosenbergLas fracturas de cadera son un gran problema de salud pública, produciendo incapacidad, reduciendo la calidad de vida y aumento de mortalidad. Afecta alrededor de 1.5 millones de personas por año. Aquellas fracturas estables, pueden tratarse mediante la colocación de una placa dhs. El abordaje clásico se reporta en la literatura como diferimiento o incidencia del músculo vasto lateral. Se cree que una técnica de abordaje que respete o dañe en menor medida la musculatura tendrá un mejor estado postquirúrgico, ya que el daño muscular se ha reportado se asocia con la rehabilitación y funcionalidad del paciente. Comparar el abordaje transvasto vs retrovasto en la colocación de placa dhs en fractura de cadera, analizando características sociodemográficas, parámetros perioperatorios, dolor referido 24 horas postoperatorias mediante la escala visual análoga y complicaciones presentadas con seguimiento a 1 año. Estudio comparativo entre incidir y referir el músculo vasto lateral en pacientes sometidos a la colocación de placa dhs en el ISSSTE Hospital Regional Monterrey durante el periodo de agosto 2023 - noviembre 2023. El análisis estadístico de los resultados se realizó con el software estadístico Stata Intercooled versión 13. Considerando un valor estadísticamente significatvico de p <0.05 Resultados: Un total de 30 pacientes sometidos a la colocación de placa dhs fueron analizados. Se dividieron en 2 grupos. El primero conformado por el grupo de abordaje transvasto (n=15) y segundo grupo conformado por abordaje retrovasto (n=15). El 66.6% de los pacientes pertenecen al sexo femenino, y la edad media de los pacientes operados fue de 83.52 años (+7.53), sin diferencias significativas entre ambos grupos. No se encontraron diferencias significativas al analizar los parámetros perioperatorios, mediana de sangrado 200 cc, duración quirúrgica en transvasto 118 minutos (±30.98), y retrovasto 98 minutos (±40.03), estancia postoperatoria 2 días. No hubo diferencias significativas respecto a las complicaciones presentadas. En contraste, el dolor referido a las 24 horas postoperatorias medidos mediante escala visual analógica, fue superior para el grupo transvasto comparado con retrovasto (p<0.05). Conclusiones: No hay diferencias significativas entre un abordaje transvasto vs retrovasto al analizar parámetros perioperatorios ni complicaciones, pero si en el cuadro álgico referido por el paciente. Por lo que se recomienda realizar un abordaje retrovasto en los pacientes sometidos a la colocación de placa dhs.Item Diferencias entre artroplastía total de cadera primaria por fractura y osteoartrosis(Monterrey, UDEM, 2024) Carlos Chávez, Alfredo 619241; Ortiz Gutierrez, Edgar RosenbergLa artroplastía total de cadera (ATC) primaria es uno de los procedimientos ortopédicos con mejores resultados clínicos y funcionales. Está proyectado un aumento para el año 2030, por el aumento de esperanza de vida y por ende desgaste articular. Regularmente se realiza en pacientes de la tercera edad con osteoartrosis o con fractura intracapsular desplazada de cadera. Diversos estudios demuestran diferencias entre ambos diagnósticos en cuanto a parámetros perioperatorios, comorbilidades y complicaciones presentadas. Comparar pacientes sometidos a una ATC primaria por fractura y por osteoartrosis, analizando características sociodemográficas, parámetros perioperatorios y complicaciones presentadas con seguimiento a 1 año, con el fin de proponer un protocolo prequirúrgico en estos pacientes para un mejor descenlace. Estudio comparativo entre pacientes sometidos a una ATC primaria en el ISSSTE Hospital Regional Monterrey. El primer grupo (n=34) conformado por osteoartrosis y el segundo grupo (n=26) por fractura. Se utilizó una fórmula de estimación de media en dos poblaciones para el cálculo de muestra, con significancia bilateral del 5%, y un poder del 80% con una n de 25 pacientes para cada grupo en estudio. El análisis estadístico de los resultados se realizó con el software estadístico Stata Intercooled versión 13. Considerando un valor de p <0.05 un resultado estadísticamente significativo La muestra se conformó por 60 pacientes (17 hombres y 43 mujeres). El 56.6% de los pacientes fueron sometidos a una cirugía electiva por osteoartrosis y 43.3% a cirugía por fractura de cadera. La media de edad de los pacientes fue de 68.15 años, los pacientes sometidos a cirugía por fractura presentaron una edad media significativamente mayor (P=0.002). El antecedente de diabetes mellitus fue significativamente más frecuente en pacientes sometidos a cirugía por fractura (P=0.006). No se reportan diferencias significativas entre parámetros perioperatorios. Se reporta mayor tasa de complicaciones para el grupo de pacientes sometidos a ATC por fractura (p=0.049). El manejo preoperatorio en los pacientes sometidos a ATC primaria debe enfocarse en un adecuado control metabólico previo a la cirugía e intervención temprana, ya que se asocia directamente con las complicaciones presentadas en el postoperatorio.