Christus Muguerza Hospital Alta Especialidad

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  • Evaluación por resonancia magnética nuclear de la angulación del ligamento cruzado posterior en rodillas con insuficiencia del ligamento cruzado anterior
    (Monterrey, UDEM, 2024) Ayala Dávila, Carlos Manuel 338792; Meza Flores, Javier
    Introducción. En las lesiones de LCA, la insuficiencia del ligamento puede provocar una anteriorización de la tibia, la cual consecuentemente puede modificar la forma del ligamento cruzado posterior (LCP) y ángulo de inclinación del LCP. La medición del AI-LCP podría apoyar al diagnóstico de lesiones del LCA. Marco teórico. Se ha descrito que cuando existe una incompetencia del LCA, existe el potencial para producir una anteriorización de la tibia lo que consecuentemente provoca una deformación del LCP. Alteraciones en el LCP, como el aumento en la inclinación del ángulo del LCP, pueden ser un signo de lesión del LCA en imágenes de RMN y se ha asociado a insuficiencia del LCA. Objetivo. Documentar si existe una diferencia en el AI-LCP, medido en imágenes de RMN en pacientes con lesión de LCA en comparación con pacientes con LCA integro. Método. Se incluyeron RMNs de rodilla de pacientes tratados en el Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad. El AI-LCP fue medido en imágenes de RMN por dos evaluadores de manera independiente en 11 sujetos con LCA lesionado (grupo estudio) y en 11 sujetos con LCA íntegro (grupo control). Se incluyeron 14 (63.6%) sujetos masculinos y 8 (36.4%) sujetos femeninos. La edad promedio de los sujetos fue de 35.32 (DE ±13.35, valor mínimo-máximo 17-63). Se evaluó la concordancia entre evaluadores, y se utilizó la prueba de T de Student para muestras independientes para determinar la diferencia de medias entre los grupos. Resultados. La media del AI-LCP del grupo control fue de 42.65° (DE ±4.77) y de 52.79° (DE ±4.97) en el grupo de estudio. Los análisis estadísticos mostraron que el AI-LCP fue mayor en el grupo con lesión del LCA (p<0.001) con una diferencia de medias de 10.13°. Discusión. Dentro de nuestra búsqueda no se encontraron estudios en población mexicana que evalúen dicha comparación. Por lo cual un estudio como el presente aportara a la literatura actual para aumentar la evidencia respecto a la relación del aumento del AI-LCP con lesiones del LCA en nuestra población. Conclusiones. El AI-LCP es significativamente mayor en sujetos con lesión del LCA en comparación con sujetos con LCA integro, con una diferencia de medias de 10.13°.
  • Ruptura de tendón de cuádriceps femoral: suturas transóseas vs suturas con anclas
    (Monterrey, UDEM, 2024) Acosta Flores, Andrés Bernardo 267589; Meza Flores, Javier
    Introducción. La ruptura del tendón del cuádriceps es una discontinuidad del mecanismo extensor posterior a una contracción exéntrica. Más frecuente en masculinos, mayores de 40 años. Clínicamente presentan dolor, incompetencia del mecanismo extensor y un gap suprapatelar palpable. El tratamiento es quirúrgico, ya sea reparándolo con anclas y suturas o por medio de suturas transóseas. Existen pocos estudios, que comparen ambas técnicas. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue comparar ambas técnicas quirúrgicas, para determinar si la reparación con anclas es superior a la reparación con suturas transóseas, en cuanto a funcionalidad de la rodilla, complicaciones, tiempo y sangrado quirúrgicos, así como la presencia de complicaciones en el postoperatorio. Materiales y Métodos: Estudio transversal, multicéntrico y comparativo de pacientes con ruptura de cuadríceps femoral tratados en alguno de los cuatro hospitales de un centro médico privado del noreste de México de 2016-2022. Se evaluó la función con la escala de Tegner-Lysholm, se midió tiempo y sangrado quirúrgico y se reportaron las complicaciones postoperatorias. Se realizaron pruebas de Chi cuadrada y T de Student para analizar los resultados. Resultados: 31 pacientes, edad promedio de 50.03 años (DE: 16.60). 21 masculinos (67.7%). 21 pacientes tratados con anclas y 10 con suturas transóseas. No se encontró diferencia significativa en Tegner-Lysholm, 85.33 (DE: 11.92) y 91.10 (DE: 10.90) respectivamente, p=0.2. Sin diferencia significativa en tiempo quirúrgico. El sangrado quirúrgico fue mayor en el grupo de suturas transóseos; 117.62 ml (DE: 43.81) y 188.00 ml (DE: 65.79) p=<.001. Se encontró un caso de infección superficial en el postoperatorio que cedió a antibióticos en el grupo de anclas y suturas. Conclusiones: Se encontró que 2/3 son masculinos. No encontramos diferencia significativa entre ambos procedimientos quirúrgicos en funcionalidad, tiempo quirúrgico y complicaciones. Se encontró un mayor sangrado en suturas transóseas.
  • COVID-19 posterior a una cirugía ortopédica y manejo Hospitalario durante el pico de la pandemia
    (Monterrey, UDEM, 2024) Fuentes Ramírez , Luis Donaldo 349008; Meza Flores, Javier
    Objetivo: Documentar la tasa de contagio de COVID-19 en el periodo postoperatorio de 30 días de pacientes sometidos a cirugía ortopédica, durante la contingencia sanitaria. Métodos: El presente estudio es de carácter observacional, longitudinal, prospectivo y descriptivo. Se siguieron por 30 días a pacientes sometidos a cirugía ortopédica en dos centros privados de tercer nivel de Monterrey, México, durante el periodo de abril-junio del año 2020. Se dividieron en 2 grupos; aquellos que presentaron COVID-19 evidenciado por resultado de prueba PCR positiva para SARS-Cov2 en el periodo de seguimiento y aquellos que no. La información se obtuvo mediante la revisión de expedientes clínicos y posterior interrogatorio indirecto al médico tratante. Los resultados de PCR, presencia de síntomas relacionados a la COVID-19 y género se reportan como frecuencia y porcentajes. Para variables numéricas como edad, IMC, días de estancia hospitalaria según su distribución se reportan con medianas e intervalos intercuartílicos (ICC) o medias con desviaciones estándar (DE). Se utilizo la prueba de Wilcoxon- Mann Whitney para evaluar si existe una diferencia estadísticamente significativa entre los días de estancia hospitalaria o el IMC entre los pacientes con y sin contagio de COVID-19. Resultados: Se incluyeron 160 pacientes que fueron sometidos a un procedimiento quirúrgico ortopédico durante el periodo de estudio. Solo 8 (5%) pacientes presentaron una prueba PCR para SARS-CoV2 positiva durante el seguimiento. Los pacientes que presentaron COVID-19 durante el seguimiento fueron mayormente masculinos (62.5%), tuvieron una mediana de edad de 43.5 años (ICC 23-59.25) y una mediana de IMC de 28.50 (ICC 27.25-29.75). Hubo diferencias estadísticamente significativas (p=0.02) entre los IMC de pacientes con y sin contagio de COVID-19. Conclusiones: En nuestros centros existe tasa baja de contagios de SARS- CoV-2, ingreso a unidad de cuidados intensivos y muerte posterior a un procedimiento ortopédico en comparación con lo reportado en la literatura.
  • Corrección de la pronación del primer metatarsiano en cirugía de hallux valgus: análisis comparativo de la cirugía abierta y de invasión mínima
    (Monterrey, UDEM, 2024) Pedraza Villarreal, César Fernando 618037; Meza Flores, Javier
    Introducción: Hallux valgus (HV) es una deformidad multiplanar del antepié en la cual se ha reportado que hasta un 87% de los casos presentan pronación del primer metatarsiano. en la literatura se ha asociado la pronación del primer metatarsiano con la recurrencia posterior al tratamiento correctivo, la cual es la principal de sus complicaciones. Existe controversia en la literatura sobre la capacidad de los distintos abordajes quirúrgicos (Abierto y Mínimo Invasivo) de afectar la capacidad de corrección de la pronación del primer metatarsiano. Nuestro objetivo es establecer las diferencias de corrección del componente rotacional del primer metatarsiano entre los dos diferentes abordajes quirúrgicos en cirugía de hallux valgus. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y analítico en el que se evaluó el cambio en la Clasificación de Okuda del preoperatorio al postoperatorio en 28 pies pertenecientes a 17 pacientes con una edad media de 50 años. Las mediciones se realizaron por un residente de ortopedia y traumatología. Resultados: Al realizar la comparación entre la clasificación de Okuda medida en el preoperatorio y la medida en el postoperatorio para el grupo MIS se encontró un cambio estadísticamente significativo (p=0.002). Para el grupo ABIERTA no se pudo establecer un cambio del preoperatorio al postoperatorio en base a la clasificación de Okuda (p=0.219). Al realizar el análisis comparativo del cambio en milímetros entre las mediciones de Okuda del periodo preoperatorio al periodo postoperatorio y su correlación con el abordaje quirúrgico utilizado (MIS o ABIERTA) no encontramos diferencias estadísticamente significativas (p=0215). Conclusiones: No se encontraron diferencias significativas entre el abordaje quirúrgico empleado en la corrección del hallux valgus y los cambios observados en el componente rotacional utilizando el método de clasificación de Okuda.