DSpace Collection:http://repositorio.udem.edu.mx/handle/61000/2282024-03-29T14:11:38Z2024-03-29T14:11:38ZImpacto pronostico entre las escalas de fragilidad de edmonton vs frail de los pacientes adultos mayores de 70 años sometidos a cirugía de revascularización cardiacahttp://repositorio.udem.edu.mx/handle/61000/36432022-09-08T15:56:26Z2021-01-01T00:00:00ZTitle: Impacto pronostico entre las escalas de fragilidad de edmonton vs frail de los pacientes adultos mayores de 70 años sometidos a cirugía de revascularización cardiaca
Abstract: "La fragilidad es un síndrome clínico que ocurre durante el envejecimiento, caracterizado por una disminución de la reserva fisiológica ante una situación de estrés y constituye un estado de vulnerabilidad en el adulto mayor, Actualmente no contamos con un instrumento de medición de fragilidad que tenga mayor capacidad predictiva en el riesgo de muerte o complicaciones en cirugía cardiaca en el paciente geriátrico.
Determinar el impacto pronóstico entre las escalas de fragilidad Edmonton vs Frail en los pacientes mayores de 70 años sometidos a cirugía de revascularización cardiaca. Material y Métodos: Estudio observacional, transversal, comparativo y ambispectivo. Se incluyeron a los pacientes mayores de 70 años, sometidos a cirugía de revascularización cardiaca de noviembre de 2019 a noviembre del 2020, que previo a la intervención hayan sido valorados para Fragilidad con ambas escalas, EDMONTON y FRAIL en la Valoración Geriátrica Integral. También se determinó la asociación de las variables de mortalidad y complicaciones posoperatorias con el grado de Fragilidad previo a la cirugía; además de variables demográficas, grado de funcionalidad, comorbilidades y variables quirúrgicas. Los resultados fueron evaluados mediante estadística descriptiva e inferencial (chi2) utilizando el paquete estadístico SPSSv 22.
Se incluyo un total de 75 pacientes con una media de edad de 74±3.23 años, 64% masculino y 36% femenino. Con una prevalencia general de Fragilidad del 26.7%, de los cuales 24% diagnosticada por la escala de FRAIL y el 4% por EDMONTON. Las comorbilidades más frecuentes fueron Hipertensión Arterial 82%, Diabetes Mellitus 57% y Tabaquismo 24%. La mortalidad general fue del 12% de estos el 66% eran frágiles, no se observó diferencia significativa con respecto a mortalidad entre ambas escalas. La fragilidad no es un factor predictor de mortalidad en el paciente adulto mayor sometido a cirugía de revascularización cardiaca. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes frágiles y no frágiles en cuanto a la mortalidad, infección de sitio quirúrgico, mediastinítis y reintervención, sin embargo, los pacientes no frágiles tenían en promedio mayores tiempos de sangrado, de pinzado aórtico y de bomba extracorpórea. Se necesitan nuevos estudios para confirmar que la fragilidad y sus clasificaciones no son una variable que influye en el desenlace de los pacientes sometidos a estos procedimientos"2021-01-01T00:00:00ZCambios de la funcionalidad posterior al implante de marcapasos definitivo en adultos mayores de 70 añoshttp://repositorio.udem.edu.mx/handle/61000/36422022-09-08T16:06:59Z2021-01-01T00:00:00ZTitle: Cambios de la funcionalidad posterior al implante de marcapasos definitivo en adultos mayores de 70 años
Abstract: "La implantación de marcapasos definitivo a partir de los 70 años ha ido en aumento debido a alteraciones en la conducción cardíaca por el proceso de envejecimiento, sin embargo, existe poca evidencia de los cambios que se presentan en la funcionalidad posterior a su colocación, lo cual limita visualizar un panorama más amplio de las necesidades del paciente.
Estudio observacional, transversal, comparativo y prospectivo. Se incluyeron a los pacientes adultos mayores de 70 años de edad en quienes se implantó marcapasos definitivo del 1 de octubre del 2020 al 31 de diciembre del 2020 a los cuales se les realizó 2 mediciones funcionales: previo a la implantación de marcapasos y 3 meses posterior a esta, utilizando las escalas para la funcionalidad básica de la vida diaria (ABVD, escala Barthel) y para la funcionalidad instrumentada (AIVD, escala Lawton & Brody), además se evaluarán variables demográficas, comorbilidades y clínica. Los resultados fueron analizados con estadistica descriptiva e inferencial utilizando el paquete estadistico SPSS version 22.
Se incluyeron un total de 50 pacientes que al comparar la funcionalidad en las actividades instrumentadas de la vida diaria en el internamiento y al seguimiento a los 3 meses no se observaron diferencias estadísticamente significativas en las medias de estas. En cuanto a las actividades diarias, valoradas por la escala de Barthel se observaron diferencias estadísticamente significativas en la funcionalidad intrahospitalaria y al seguimiento a los 3 meses (p=0.001), siendo menor durante la hospitalización, sin embargo, no se observaron diferencias en la funcionalidad prehospitalaria y al seguimiento a los 3 meses. Se observo que el principal factor de riesgo en el desarrollo de abatimiento funcional a los 3 meses es el abatimiento funcional previo al ingreso (p= 0.001) y que el desarrollo de abatimiento funcional en la hospitalización no se asocia a aumento estadísticamente significativo en el desarrollo posterior a los 3 meses (p=0.394).
La colocación de un marcapasos definitivo no se asocia a una disminución estadísticamente significativa en las AIVD y en las ABDV comparando dicha funcionalidad con la presentada previo a su ingreso con el seguimiento a los 3 meses, sin embargo, se observó que el principal factor que interviene en un abatimiento funcional con la escala de Barthel es que el paciente presente un abatimiento funcional previo."2021-01-01T00:00:00ZProbable sarcopenia como factor predictor para estancia intrahospitalaria prolongada en pacientes mayores de 70 años intervenidos de revascularización coronaria.http://repositorio.udem.edu.mx/handle/61000/36312022-09-08T16:04:44Z2021-01-01T00:00:00ZTitle: Probable sarcopenia como factor predictor para estancia intrahospitalaria prolongada en pacientes mayores de 70 años intervenidos de revascularización coronaria.
Abstract: En nuestra población los adultos mayores presentan una alta prevalencia de sarcopenia lo cual les condiciona una disminución de las reservas fisiológicas y por consiguiente mayor vulnerabilidad hacia eventos estresores como lo son la cardiopatiopatÍa isquemica considerada la primera causa de muerte en mayores de 65 años a nivel mundial, siendo necesario hasta en un 8 % de los casos un tratamiento quirúrgico.
Evaluar la probable sarcopenia mediante escala SARC-F como predictor de estancia intrahospitalaria prolongada en pacientes mayores de 70 años intervenidos de revascularización coronaria.
Estudio observacional, transversal comparativo y retrospectivo. Se incluyeron a todos los adultos mayores de 70 años que ingresaron a hospitalización por cardiopatía isquémica, y que fueron revascularizados de enero a julio de 2020. Se documentó del expediente clinico las valoraciones geriatricas completas en donde tomó en cuenta el puntaje de escala SARCF. Comparando dos grupos con y sin probable sarcopenia con un punto de corte de 34 puntos y su relación con variables demograficas, comorbilidades y quirúrgicas. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva con medidas de tendencia central para las variables cuantitativas y para las variables cualitativas frecuencias y porcentajes. También se realizo estadística inferencial con análisis de chi cuadrada. Se usó el paquete estadístico SPSS versión 22.
Se reunieron 56 pacientes con una edad promedio de 74±2.9 años, hubo una prevalencia de probable sarcopenia del 28.6%, el 21.3% eran mujeres y el 78.7% eran hombres. Las comorbilidades más frecuentes fueron Hipertensión arterial 87.2%, polifarmacia en 85.1% y Diabetes Mellitus tipo 2 48.9%. El promedio de estancia hospitalaria fue de 14±5.9 días. El 14% de los pacientes falleció durante su internamiento. No se observo diferencia significativa en los días de estancia hospitalaria en pacientes con y sin probable sarcopenia con 14.8 vs 13.2 días, P= 0.273.
En nuestro estudio la prevalencia de sarcopenia es similar a la reportada en la literatura internacional. No se logro determinar la asociación con estancia prolongada. Sin embargo, por las características clínicas de los pacientes es necesario un seguimiento y manejo multidisciplinario para prevenir y revertir la sarcopenia.2021-01-01T00:00:00ZCorrelación entre los niveles de BNP con el deterioro cognitivo y depresión en adultos mayores con insuficiencia cardíacahttp://repositorio.udem.edu.mx/handle/61000/36302022-09-07T18:16:14Z2021-01-01T00:00:00ZTitle: Correlación entre los niveles de BNP con el deterioro cognitivo y depresión en adultos mayores con insuficiencia cardíaca
Abstract: Los adultos mayores con insuficiencia cardíaca a menudo presentan diversas enfermedades neuropsicológicas como el deterioro cognitivo leve, la demencia y la depresión que pudieran estar relacionadas con una disminución del flujo sanguíneo cerebral y otros mecanismosneurohormonales, complicando el cuadro clínico y el pronóstico del paciente. El péptido natriurético auricular (BNP) es un miembro clave de la familia de péptidos natriuréticos que se ha recomendado como biomarcador estándar de oro para el diagnóstico y el pronóstico de la insuficiencia cardíaca, en diversos estudios se ha encontrado una relación independiente entre éste y el deterioro cognitivo, así como con la depresión en los adultos mayores, aunque existen otros múltiples factores que pudieran contribuir a esta variabilidad, principalmente debido a la presencia de múltiples comorbilidades, alteraciones en la conducción cardíaca, enfermedad renal crónica, así como el IMC, etc.
Determinar la correlación entre los niveles de BNP con el deterioro cognitivo y la depresión en pacientes adultos mayores de 70 años hospitalizados con diagnóstico de insuficiencia cardíaca en la UMAE hospital de Cardiología Núm. 34
Estudio observacional, transversal analítico y retrospectivo, se incluyeron pacientes ≥70 años con insuficiencia cardíaca hospitalizados durante el periodo 2019-2020, se revisaron expedientes clínicos documentando las valoraciones geriátricas para el diagnóstico de depresión mediante el test de Yesavage de 15 ítems, así como el test de Pffeifer de 10 ítems para deterioro cognitivo y la determinación de los niveles de BNP. También se recabaron variables clínicas y sociodemográficas. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial con el programa SPSS versión 22.
Se evaluaron 366 pacientes geriátricos con un promedio de edad de 78 años, de los cuales fueron considerados 91 pacientes con depresión y 49 con deterioro cognitivo. No existe diferencia significativa, pero presenta una tendencia mayor del promedio de BNP en pacientes con deterioro cognitivo (844pg/ml) vs depresión (531.9pg/ml), p=0.061. Se observó correlación baja (r=0.194) pero con tendencia ascendente entre los valores BNP con la severidad del deterioro cognitivo; normal (532pg/ml), leve (811pg/ml), moderado (882pg/ml), severo (1217pg/ml), p=0.220. El promedio de BNP fue mayor en pacientes con fragilidad (814pg/ml) vs sin fragilidad (488pg/ml), p=0.042. Se observa valores aumentados de BNP con abatimiento funcional (723pg/ml vs 366pg/ml) p=0.068, pero sin diferencia estadística. Así como una correlación negativa entre los niveles de BNP con la obesidad y la FEVI.
Es importante evaluar la presencia de deterioro cognitivo y depresión en los adultos mayores hospitalizados con insuficiencia cardíaca por el alto impacto en la morbimortalidad. La relevancia de este estudio recae en establecer biomarcadores que sean predictivos para el desarrollo de estos trastornos neuropsiquiátricos y establecer un enfoque multidisciplinario para caracterizar y optimizar la atención de estos pacientes de manera integral.2021-01-01T00:00:00Z