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http://repositorio.udem.edu.mx/handle/61000/212
2024-01-06T16:39:37ZValor pronóstico del strain longitudinal del ventrículo izquierdo en eventos cardiovasculares mayores de pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico
http://repositorio.udem.edu.mx/handle/61000/3680
Title: Valor pronóstico del strain longitudinal del ventrículo izquierdo en eventos cardiovasculares mayores de pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico
Abstract: "Las cardiopatías valvulares son frecuentes, la prevalencia ajustada por edad que se reporta es de 2.5%, pero aumenta hasta un 13% en pacientes mayores de 75 años. La función sistólica del VI es principalmente evaluada por la fracción de eyección. Se ha demostrado por múltiples estudios que el Strain Longitudinal del ventrìculo izquierdo (SLG) es una manera precisa y reproducible de la función ventricular. Además se ha observado que pacientes que presentan una FEVI preservada, pero con alteración en el SLG existe mayor morbimortalidad.
Determinar el valor pronóstico en eventos cardiovasculares mayores (MACE) a los 6 meses del Strain Longitudinal del ventrículo izquierdo en pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico.
Estudio observacional, de cohorte ambiespectiva. Se incluyeron pacientes adultos sometidos a reemplazo valvular aórtico, por estenosis aórtica severa con fracción de eyección preservada, durante el período de Abril del 2018 a Marzo del 2021 que contaban con estudio de SLG del ventrículo izquierdo previo a la cirugía. Se compararon el valor de SLG con MACE y sus variables independientes, así como troponina y péptido natriurético (BNP). Se realizó estadística descriptiva e inferencial, utilizando el paquetes estadístico SPSS.
Se incluyeron 51 pacientes. El 56.9% sexo masculino, 42.1% sexo femenino, media de edad de 58.3 años, media de SLG de -16.6%. En los pacientes que presentaron MACE tuvieron una media de SLG de -13.94%, y los que no presentaron una media de -17.63% (p= 0.008; IC 95% 1.01—6.3). En los pacientes que presentaron evento de arritmias, tuvieron una media de SLG de -13.30%, y los que no tuvieron una media de -17.33% (p= 0.01; IC 95% 0.86—7.1). Al catalogar SLG anormal (<-18%) los MACE ocurrieron en 12 pacientes con SLG anormal, y 2 pacientes con SLG normal (p= 0.53), la razón de momios es de 4.5 (IC 95%, 0.89—23.3).
En nuestro estudio se observó significancia estadística entre menor valor de SLG con MACE y arritmias, al igual que se en otros estudios previamente publicados. Con respecto al punto de cohorte de SLG inferior a -18% como anormal, no muestra resultados estadísticamente significativos, pero se observa una tendencia a presentar mayores eventos."2021-01-01T00:00:00ZEvolución de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con infarto agudo al miocardio que ingresan a rehabilitación cardiaca en un hospital de tercer nivel
http://repositorio.udem.edu.mx/handle/61000/3679
Title: Evolución de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con infarto agudo al miocardio que ingresan a rehabilitación cardiaca en un hospital de tercer nivel
Abstract: "En diversos estudios como lo son el IMPROVE-IT, FOURIER, ODYSSEY- OUT-COMES y el REVEAL 1–4, se ha documentado que el uso de estatinas en el manejo y control de C-LDL reduce el riesgo cardiovascular a largo plazo en modificaciones tan pequeñas como de 1 mmol/L5. Se han realizado estudios en pacientes que padecieron un infarto agudo al miocardio en donde aquellos sujetos en los cuales existía un plan de atención integral con la inclusión de un programa de ejercicios y de control de peso, se observaba además una disminución en el tabaquismo, una mayor actividad física y un control mucho más estricto en los valores de triglicéridos, disminuyendo así los riesgos cardiovasculares a un año de su seguimiento 6
Determinar la evolución de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con infarto agudo al miocardio que ingresan a rehabilitación cardiaca en un hospital de tercer nivel a un año de seguimiento.
Estudio observacional, de cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes que cursaron con un IAM y posteriormente cursaron rehabilitación cardiaca. Se documentaron del expediente clínico variables clínicas, demográficos, los factores de riesgo cardiovascular modificables del evento agudo y al año de seguimiento, el esquema de tratamiento hipolipemiante, así mismo se calculó riesgo cardiovascular a 10 años mediante la calculadora de la AHA/ACC al egreso y al año de seguimiento. Se realizó llamada telefónica para variables no consignadas en el expediente clínico. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial.
Se recabaron un total de 125 pacientes, la edad promedio fue de 58.57 años con una desviación estándar de ± 8.742 años, con predominio en hombres con un 87.2%. Se observaron disminuciones significativas tanto en los niveles de C- LDL, presión tanto sistólica como diastólica, glucosa sérica y tabaquismo. Esto contribuyo a una reducción del riesgo cardiovascular un 10.33% (p0.00), lo cual se traduce en una menor f recuencia en el número de reintervenciones y muerte a futuro en estos pacientes.
En este estudio se observó una tendencia a la reducción de los factores de riesgo cardiovascular. Sin embargo, como se observó en los resultados aún estamos muy lejos de alcanzar las metas sugeridas en las guías internacionales lo cual nos indica que necesitamos un mejor programa de seguimiento en estos pacientes para poder garantizar el control de los factores de riesgo, así como una mayor disminución de riesgo cardiovascular posible y así lograr un verdadero impacto en la mortalidad y la calidad de vida acorde a lo reportado en la literatura internacional."2021-01-01T00:00:00ZValor pronóstico del score de riesgo Grace como predictor de mortalidad en infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST tratado con intervencionismo coronario percutáneo de emergencia
http://repositorio.udem.edu.mx/handle/61000/3678
Title: Valor pronóstico del score de riesgo Grace como predictor de mortalidad en infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST tratado con intervencionismo coronario percutáneo de emergencia
Abstract: "El Infarto agudo del miocardio con elevación de segmento ST es una las principales causas de mortalidad a nivel mundial. En la actualidad existen escalas pronosticas de mortalidad para pacientes que presentan Infarto agudo del miocardio con elevación de segmento ST, una de las más usadas y con mayor poder discriminativo es la escala de riesgo GRACE para predicción de mortalidad desde la admisión intrahospitalaria y a los 6 meses. La puntuación de riesgo GRACE se ha desarrollado en una aplicación y se ha integrado en los sistemas de registros médicos electrónicos que se utilizan en el tratamiento clínico diario de los pacientes con síndromes coronarios agudos de manera global.
Determinar el valor pronóstico del score de riesgo GRACE como predictor de mortalidad intrahospitalaria y la mortalidad acumulada desde la admisión a los 6 meses del alta hospitalaria en pacientes con IAM CESST tratados con ICP de emergencia (≤12 h) en el hospital de Cardiología UMAE no. 34. Material Y Métodos: Diseño observacional, transversal y retrospectivo, estudio de clasificación o prueba diagnóstica, se incluyeron pacientes con diagnóstico de IAM CESST durante la fase aguda (≤ de 12 h) tratados con ICP primaria o farmacoinvasiva. Para determinar el valor pronóstico del score de riesgo GRACE como predictor de mortalidad se calculó su capacidad de discriminación mediante la curva ROC y el cálculo del área bajo la curva, utilizando el paquete estadístico SPSS versión 22.
Se analizaron 172 pacientes, el 77.9%(n= 134) de sexo masculino, la edad promedio fue de 63±11 años, la muerte intrahospitalaria por todas las causas fue del 2.3%(n=4), la mortalidad acumulada por todas las causas desde la admisión hospitalaria a los 6 meses fue del 8.1%(n=14). La tasa de mortalidad respecto a la escala de GRACE de riesgo bajo fue del 0%(n=0), riesgo intermedio 1.16%(n=2) y riesgo alto 6.97%(n=12). La capacidad discriminativa del desenlace de muerte por todas las causas fue excelente en el escenario intrahospitalario (AUC-ROC de 0,879 IC 95% 0.815-0.944, p=0.01) y desde la admisión hospitalaria a los 6 meses (AUC- ROC de 0.867 IC 95% 0.756-0.978, p =<0.01).
En nuestra población, el score de riesgo GRACE tiene un valor pronóstico adecuado, con excelente discriminación como predictor de mortalidad desde la admisión y a los 6 meses del alta hospitalaria en pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST tratados con intervencionismo coronario percutánea de emergencia. Puede utilizarse de manera rutinaria para la estimación de riesgo de muerte en nuestra población."2021-01-01T00:00:00ZCaracterizacion de pacientes con fibrilacion auricular con alto riesgo de sangrado en tratamiento con los nuevos anticoagulantes orales directos
http://repositorio.udem.edu.mx/handle/61000/3677
Title: Caracterizacion de pacientes con fibrilacion auricular con alto riesgo de sangrado en tratamiento con los nuevos anticoagulantes orales directos
Abstract: "La fibrilación auricular es la arritmia patológica más frecuente a nivel mundial de un 4 a 5%, de causa multifactorial, que va en aumento conforme al envejecimiento global, contando con más factores de riesgo de padecerla condicionando altas tasas de morbimortalidad asociadas a eventos embólicos central y periférico, así como insuficiencia cardiaca, y muerte cardiovascular.
Determinar los factores de riesgo asociados a sangrados en los pacientes con fibrilacion auricular.
Estudio observacional, transversal comparativo, retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con fibrilación auricular no valvular que se encontraban con tratamiento de anticoagulantes orales directos durante el 2020. Se documentaron del expediente clínico, aspectos demográficos, comorbilidades, dosis y tipo de anticoagulantes, historial de sangrados posterior al inicio de la medicación. Los resultados obtenidos fueron evaluados mediante estadística descriptiva, frecuencia, porcentajes, y medidas de tendencia central con el paquete estadístico SPSS versión 22.
Se evaluó un total de 151 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. La media de edad fue de 66.93± 11.3, el 48.3% de los pacientes fueron mujeres y el 51.7% fueron hombres. La comorbilidad más comúnmente fue hipertensión arterial sistémica 94%, el 57% presentaba tabaquismo y 47.7% DM2, seguido de insuficiencia cardiaca 30.5% y dislipidemia 26.5%. En 29 pacientes (19.2%) con fibrilacion auricular bajo tratamiento con anticoagulantes orales, presentaron sangrado; de los cuales fueron 26 pacientes, (p=0.26), fueron con rivaroxabán 20 mg, 1 paciente (p=0.71) con apixaban 5 mg y 2 pacientes (p=0.23) con dabigatran 150 mg. De las comorbilidades más importantes que presentaron sangrados fueron los pacientes con enfermedad renal crónica (15.9%) y cancer (2.6%) con un 0.7% de mortalidad.
Al igual que en la literatura internacional, nuestros resultados demuestran que en paciente con FA que cursan con comorbilidades asociadas, tales como enfermedad renal crónica, cualquier tipo de cancer activo y la hipertensión arterial, sin mostrar diferencia estadísticamente significativa."2021-01-01T00:00:00Z