Concordancia inter e intraobservador en la evaluación radiográfica de pacientes con osteoartritis de rodilla su correlación artroscópica

Abstract

Introducción. La Osteoartritis de rodilla suele evaluarse con la radiografía que es el método más utilizado para el diagnóstico y seguimiento. No obstante, la fiabilidad de escalas radiográficas para OA y su correlación con los hallazgos a visión directa del cartílago articular tibiofemoral son discrepantes y requieren seguirse estudiando. Objetivo. Evaluar la concordancia inter e intraobservador entre residentes de ortopedia y expertos en cirugía de rodilla, en la evaluación de estudios radiográficos y su correlación artroscópica en pacientes con OA de rodilla. Metodología. Diseño transversal de concordancia, muestreo no probabilístico por casos consecutivos, estudios radiológicos evaluados por tres observadores expertos en cirugía de rodilla y tres médicos residentes en formación, comparando la concordancia inter e intraobservador en dos escalas radiográficas y realizando la correlación con artroscopía. Se usó el coeficiente de Kappa ponderado y de Fleiss para cada clasificación y el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados. 100 pacientes, rango 20 a 80 años, 52 mujeres y 48 hombres, 56% afección de rodilla izquierda y 44% derecha. En artroscopía se observó 61% gonartrosis grado IV, 30% III, 5% II, 1% I y 3% normal. Hubo un acuerdo intraobservador moderado en la clasificación de Brandt y la de K/L, tanto en expertos como en residentes. Se observó un Kappa de Fleiss=0.23 en médicos expertos, en ambas clasificaciones. En el grupo de residentes se encontró un Kappa de Fleiss=0.11 en la clasificación de Brandt y un Kappa de Fleiss=0.03 en la de K/L. Se encontró una correlación artroscópica leve en ambos grupos de estudio. Conclusiones. Hay un acuerdo intraobservador moderado en dos clasificaciones radiográficas de ambos grupos estudiados. Existe un acuerdo aceptable interobservador en dos clasificaciones radiográficas en el grupo de médicos expertos y un acuerdo leve en el de residentes. Hay una correlación leve entre las radiografías y los hallazgos artroscópicos.