Correlación entre los niveles de BNP con el deterioro cognitivo y depresión en adultos mayores con insuficiencia cardíaca

Abstract

Los adultos mayores con insuficiencia cardíaca a menudo presentan diversas enfermedades neuropsicológicas como el deterioro cognitivo leve, la demencia y la depresión que pudieran estar relacionadas con una disminución del flujo sanguíneo cerebral y otros mecanismosneurohormonales, complicando el cuadro clínico y el pronóstico del paciente. El péptido natriurético auricular (BNP) es un miembro clave de la familia de péptidos natriuréticos que se ha recomendado como biomarcador estándar de oro para el diagnóstico y el pronóstico de la insuficiencia cardíaca, en diversos estudios se ha encontrado una relación independiente entre éste y el deterioro cognitivo, así como con la depresión en los adultos mayores, aunque existen otros múltiples factores que pudieran contribuir a esta variabilidad, principalmente debido a la presencia de múltiples comorbilidades, alteraciones en la conducción cardíaca, enfermedad renal crónica, así como el IMC, etc. Determinar la correlación entre los niveles de BNP con el deterioro cognitivo y la depresión en pacientes adultos mayores de 70 años hospitalizados con diagnóstico de insuficiencia cardíaca en la UMAE hospital de Cardiología Núm. 34 Estudio observacional, transversal analítico y retrospectivo, se incluyeron pacientes ≥70 años con insuficiencia cardíaca hospitalizados durante el periodo 2019-2020, se revisaron expedientes clínicos documentando las valoraciones geriátricas para el diagnóstico de depresión mediante el test de Yesavage de 15 ítems, así como el test de Pffeifer de 10 ítems para deterioro cognitivo y la determinación de los niveles de BNP. También se recabaron variables clínicas y sociodemográficas. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial con el programa SPSS versión 22. Se evaluaron 366 pacientes geriátricos con un promedio de edad de 78 años, de los cuales fueron considerados 91 pacientes con depresión y 49 con deterioro cognitivo. No existe diferencia significativa, pero presenta una tendencia mayor del promedio de BNP en pacientes con deterioro cognitivo (844pg/ml) vs depresión (531.9pg/ml), p=0.061. Se observó correlación baja (r=0.194) pero con tendencia ascendente entre los valores BNP con la severidad del deterioro cognitivo; normal (532pg/ml), leve (811pg/ml), moderado (882pg/ml), severo (1217pg/ml), p=0.220. El promedio de BNP fue mayor en pacientes con fragilidad (814pg/ml) vs sin fragilidad (488pg/ml), p=0.042. Se observa valores aumentados de BNP con abatimiento funcional (723pg/ml vs 366pg/ml) p=0.068, pero sin diferencia estadística. Así como una correlación negativa entre los niveles de BNP con la obesidad y la FEVI. Es importante evaluar la presencia de deterioro cognitivo y depresión en los adultos mayores hospitalizados con insuficiencia cardíaca por el alto impacto en la morbimortalidad. La relevancia de este estudio recae en establecer biomarcadores que sean predictivos para el desarrollo de estos trastornos neuropsiquiátricos y establecer un enfoque multidisciplinario para caracterizar y optimizar la atención de estos pacientes de manera integral.