Impacto pronostico entre las escalas de fragilidad de edmonton vs frail de los pacientes adultos mayores de 70 años sometidos a cirugía de revascularización cardiaca

Abstract

"La fragilidad es un síndrome clínico que ocurre durante el envejecimiento, caracterizado por una disminución de la reserva fisiológica ante una situación de estrés y constituye un estado de vulnerabilidad en el adulto mayor, Actualmente no contamos con un instrumento de medición de fragilidad que tenga mayor capacidad predictiva en el riesgo de muerte o complicaciones en cirugía cardiaca en el paciente geriátrico. Determinar el impacto pronóstico entre las escalas de fragilidad Edmonton vs Frail en los pacientes mayores de 70 años sometidos a cirugía de revascularización cardiaca. Material y Métodos: Estudio observacional, transversal, comparativo y ambispectivo. Se incluyeron a los pacientes mayores de 70 años, sometidos a cirugía de revascularización cardiaca de noviembre de 2019 a noviembre del 2020, que previo a la intervención hayan sido valorados para Fragilidad con ambas escalas, EDMONTON y FRAIL en la Valoración Geriátrica Integral. También se determinó la asociación de las variables de mortalidad y complicaciones posoperatorias con el grado de Fragilidad previo a la cirugía; además de variables demográficas, grado de funcionalidad, comorbilidades y variables quirúrgicas. Los resultados fueron evaluados mediante estadística descriptiva e inferencial (chi2) utilizando el paquete estadístico SPSSv 22. Se incluyo un total de 75 pacientes con una media de edad de 74±3.23 años, 64% masculino y 36% femenino. Con una prevalencia general de Fragilidad del 26.7%, de los cuales 24% diagnosticada por la escala de FRAIL y el 4% por EDMONTON. Las comorbilidades más frecuentes fueron Hipertensión Arterial 82%, Diabetes Mellitus 57% y Tabaquismo 24%. La mortalidad general fue del 12% de estos el 66% eran frágiles, no se observó diferencia significativa con respecto a mortalidad entre ambas escalas. La fragilidad no es un factor predictor de mortalidad en el paciente adulto mayor sometido a cirugía de revascularización cardiaca. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes frágiles y no frágiles en cuanto a la mortalidad, infección de sitio quirúrgico, mediastinítis y reintervención, sin embargo, los pacientes no frágiles tenían en promedio mayores tiempos de sangrado, de pinzado aórtico y de bomba extracorpórea. Se necesitan nuevos estudios para confirmar que la fragilidad y sus clasificaciones no son una variable que influye en el desenlace de los pacientes sometidos a estos procedimientos"