Log InBrowsing by Author "Garza Bulnes, Raúl"
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Item Alimentación al seno materno como factor protector para obesidad infantil(Monterrey: UDEM, 2019) González Lugo, Ana Patricia; Garza Bulnes, Raúl"Título: Alimentación al seno materno como factor protector para obesidad infantil. Antecedente: la obesidad infantil es un gran problema de salud en nuestro medio, precede a la obesidad en adultos; asociada a enfermedades crónico-degenerativas, afectando la calidad de vida y los sistemas de salud. Se deben de encontrar medidas que desde el nacimiento afecten de manera positiva y prevengan la obesidad infantil, como lo es la lactancia materna exclusiva. Objetivo: determinar si existe asociación entre la lactancia materna exclusiva y la obesidad infantil a los 6 años de edad. Diseño: estudio de cohortes retrolectivo donde se compara a pacientes que se alimentaron con seno materno exclusivo al nacer por 6 meses y pacientes que se alimentaron con fórmula, así como su IMC al nacimiento, 3 y 6 años de edad. Buscando la relación entre la alimentación con seno materno y la obesidad. Resultados: total de 118 pacientes, 51 del grupo de seno materno exclusivo y 67 de fórmula. Se encontró la alimentación al seno materno exclusivo por 6 meses como factor protector para sobrepeso al nacimiento, a los 3 y 6 años, siendo significativo en el grupo de los 6 años. También se encontró como factor protector para obesidad en los 3 grupos, siendo significativo a los 3 y 6 años. Conclusiones: el seno materno es un factor protector para obesidad infantil a los 6 años, igualmente para sobrepeso. Hay una mayor proporción de pacientes nacidos por parto que posteriormente fueron alimentados con seno materno, 35% contra 17.9% del grupo de fórmula. El promedio de peso e IMC a los 6 años fue menor en el grupo de seno materno. Se confirma la influencia de la alimentación exclusiva con seno materno en la prevención de la obesidad y sobrepeso, se puede implementar esta medida en nuestra población mexicana para disminuir la epidemia de obesidad actual."Item Análisis del pronóstico, secuelas y neurodesarrollo en pacientes tratados con oxigenación con membrana extracorpórea(Monterrey: UDEM, 2018) Lozano Garza, Sergio Abraham; Garza Bulnes, Raúl"Introducción: ECMO es una terapia relativamente nueva en nuestro país, mas no en el mundo. Es eficaz para patologías principalmente cardiopulmonares reversibles. Aún no existen estudios en México acerca del neurodesarrollo en pacientes que fueron tratados con ECMO. Objetivo General: Evaluar el neurodesarrollo y la sobrevida en pacientes que fueron tratados con ECMO desde su instalación en el hospital Muguerza Alta Especialidad. Material y Métodos: Estudio observacional, transversal, analítico y retrospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes menores de 14 años tratados con ECMO. Criterios de exclusión: déficit neurológico previamente diagnosticado. Criterios de eliminación: que el paciente no pueda participar debido a la negación de los padres, pérdida de seguimiento, incapacidad para localizar al paciente. Resultados: Los días de edad de los pacientes que estuvieron en ECMO fue 6232. El promedio de edad fue 274 días de edad (9 meses). La moda de edad fue de 1 día. La suma de días fue de 188 días, con una media de 9 días por paciente. Moda de 6 días. En total fueron 11 pacientes femeninos y 10 masculinos. Se presentarán solamente a un paciente femenino y a un paciente masculino, ambos de 2 años de edad. Un paciente tuvo un neurodesarrollo favorable y la otra paciente tuvo muchas secuelas neurológicas post ECMO. Conclusiones: Un paciente no presentó alteración en el neurodesarrollo, mientras que otra paciente sí tuvo un déficit muy importante. El tiempo de estancia en ECMO no fue significativo para déficit en neurodesarrollo en este análisis. El tiempo de pinzado y de bomba tampoco fue determinante para influir negativamente en el neurodesarrollo."Item Bupivacaína versus lidocaína como anestésico en el bloqueo dorsal del pene en la circuncisión(Monterrey: UDEM, 2017) Guadiana Villarreal, Eduardo; Garza Bulnes, Raúl; Garza Bulnes, Raúl"Título: Bupivacaína versus lidocaína como anestésico en el bloqueo dorsal del pene en la circuncisión El objetivo de este estudio es comparar la lidocaína en contra de la bupivacaína como paliativo anestésico en el procedimiento de la circuncisión en neonatos. Fueron estudiados 29 pacientes de los cuales aleatoriamente fueron divididos en 2 grupos. A un grupo se le realizó la circuncisión bajo la técnica del bloqueo del nervio dorsal del pene con lidocaína y al segundo grupo se aplicó bupivacaina. Se midió la escala PIPP de dolor previo al procedimiento, al finalizar y 3 horas posteriores. Al analizar los resultados se obtuvo una p 0.031 con un RR= 0.18 IC 95% [0.02, 1.25] p= 0.039. Se concluye que con la evidencia obtenida no podemos recomendar el uso de la bupivacaína como anestésico en el bloqueo del nervio dorsal del pene en la circuncisión."Item "Capacidad de los padres para concordar en la detección de alteraciones en los hitos del desarrollo "(Monterrey: UDEM, 2021) Quiroga Treviño, Marbely; Garza Bulnes, Raúl"Los hitos son puntos o metas a los que el niño tiene que llegar, o capacidades que tiene que alcanzar, cuando llega a determinados rango de edad. Una manera de identificar tempranamente alteraciones del desarrollo es por medio de los padres o tutores, quienes a través de una mayor convivencia con sus hijos, tienen la capacidad de identificar diferentes habilidades o comportamientos, aunque desconozcan si son asociadas a una alteración. Por ello, se puede utilizar una escala de tamizaje para estandarizar diferentes áreas de evaluación que sean útiles para identificar alteraciones asociadas a cada grupo de edad. Determinar si existe concordancia en la identificación de alteraciones del desarrollo en el niño entre los padres y el médico, por medio de la Evaluación del Desarrollo Infantil. Estudio prospectivo, observacional, transversal y analítico. Se incluyeron padres que acudieron a la consulta de niño sano con su hijo menor de 5 años. Se ofreció al médico y al padre un documento con el EDI para ser respondido por ambos al mismo tiempo. Se documentó si ambos detectaron alteración o normalidad en cada uno de los dominios evaluados por EDI. Se verificó si ambos evaluadores concordaron en el mismo dominio y se documentó si hubo o no concordancia. La concordancia diagnóstica por kappa de Cohen y porcentaje de acuerdo fue más elevada en la exploración neurológica, lenguaje y conocimiento. De forma global, la concordancia fue muy baja, pero fue mejor cuando se evaluó cada área individualmente. Existe un porcentaje alto de acuerdo en las dimensiones de la Evaluación del Desarrollo Infantil (EDI) entre padres y médicos. Es importante el consenso entre ambos evaluadores para establecer si se encuentran ante un niño con un problema del neurodesarrollo o la posible tendencia hacia presentarlo. "Item Comparación(Monterrey: UDEM, 2019) Suárez Clemente, Giovanna Andrea; Garza Bulnes, Raúl"Título: Comparación: cálculo de edad gestacional mediante la nueva puntuación de Ballard versus método de Capurro en recién nacidos de 32 semanas de gestación o mayores. Objetivo: establecer la concordancia entre la nueva puntuación de Ballard y el Método de Capurro, así como concordancia de cada una con el ultrasonido obstétrico de primer trimestre para cálculo de edad gestacional. Descripción: se registraron las escalas de recién nacidos de los hospitales del Grupo Christus Muguerza de la ciudad de Monterrey que cumplían con los criterios de inclusión, en período mayo de 2018 a septiembre de 2018. Métodos: se realizó la evaluación de los neonatos mayores de 32 SDG previo a 96 horas de vida, se evaluaron las características morfológicas y neuromusculares de ambas escalas, se registraron los datos de la evaluación en las hojas de captura. Los datos obtenidos se analizaron mediante correlación de Spearman. Resultados: se incluyeron 73 pacientes en total. Se analizaron los datos con correlación de Spearman, obteniendo coeficiente 0.335 y p 0.004 para Método Capurro y coeficiente 0.208 y p 0.078 para Nueva puntuación de Ballard. Mediante correlación de concordancia de Lin, Método Capurro obtiene coeficiente 0.366 e IC 0.158 – 0.543 y Nueva puntuación de Ballard coeficiente 0.212 e IC 0.018 – 0.391. Se graficó con método Bland-Altman y observando una distribución más homogénea alrededor de la media para el método Capurro. Se realizó prueba de t simple obteniendo p < 0.05 indicando una diferencia importante entre la diferencia numérica de ambas escalas y el 0. Conclusiones: Con los resultados arrojados por el análisis estadístico se concluye que el Método de Capurro mostró una mayor correlación y concordancia con el Ultrasonido obstétrico de primer trimestre al compararse con la Nueva puntuación de Ballard."Item Comparación entre la educación virtual versus presencial en alumnos de ciencias de la salud de la universidad de monterrey(Monterrey: UDEM, 2020) Cárdenas de la Fuente, Gerardo Francisco; Garza Bulnes, RaúlObjetivo: Observar si la percepción de los alumnos es similar al comparar la educación virtual y la educación presencial en nuestra población en estudio. Descripción: Se incluyeron alumnos que pertenecieran a la Universidad de Monterrey, a la división de Ciencias de la Salud y que llevaran ambas modalidades de clases. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, con encuesta (cuantitativa y cualitativa), transversal. Se les envió vía electrónica la liga de acceso al formulario con la encuesta a los alumnos, se obtuvo una muestra de 331 encuestas. Resultados: Al analizar las frecuencias de evaluaciones positivas (cercanas a 5) contra negativas (cercanas a 1) en cada una de las variables encuestadas, hay una tendencia clara de mejor evaluación hacia las clases presenciales. Se usó la prueba de Wilcoxon para la comparación de medianas en cada una de las variables, se encontró diferencia significativa (p<0.001) en todas. Esto nos hace rechazar nuestra hipótesis nula y aceptar la hipótesis alterna: la percepción de los alumnos no es similar al comparar la educación virtual y la presencial en estudiantes de la división de Ciencias de la Salud de la Universidad de Monterrey. Conclusiones: Con nuestra investigación, se puede afirmar que la educación en modalidad virtual no es similar que la educación de forma presencial a la percepción de los alumnos. Podemos decir que la mayoría de los estudiantes tanto de pregrado como de posgrado prefieren las clases de forma presencial sobre la virtual. Se intentó y se pudo recabar información acerca de opiniones sobre ventajas y desventajas de las clases virtuales, obteniendo puntos de vista muy interesantes. Esta investigación nos deja información bastante útil para lograr una mejoría en las cuestiones observadas y poder así lograr mejores resultados en los estudiantes del área médica que lleven clases en modalidad virtual.Item Efectividad comparativa del racecadotrilo, diosmectita y tanato de gelatina en el tratamiento de la gastroenteritis aguda de la infancia(Monterrey: UDEM, 2017) Portillo Peña, Brenda Verenisse; Garza Bulnes, Raúl"Título: Efectividad comparativa del racecadotrilo, diosmectita y tanato de gelatina en el tratamiento de la gastroenteritis aguda de la infancia. La gastroenteritis aguda es un problema importante de salud pública en países desarrollados y en vías de desarrollo, pues es la segunda causa de muerte infantil en el mundo, siendo responsable del 18% de las muertes en menores de 5 años de edad. La terapia de rehidratación oral es la piedra angular en el tratamiento, pues previene complicaciones secundarias a la deshidratación, sin embargo, no tiene efecto en la duración de la enfermedad ni en la reducción del número de evacuaciones. Actualmente, las guías europeas mencionan tres medicamentos que pueden ser considerables como parte del tratamiento: el racecadotrilo, la diosmectita y el tanato de gelatina. En el presente estudio se pretende dilucidar cuál de los tres medicamentos es más efectivo para disminuir la duración de la enfermedad, por lo que se eligieron tres grupos de pacientes de 1 a 14 años con 3 o más evacuaciones diarreicas en las últimas 24 horas, a los que de manera aleatorizada se les brindó uno de estos tres medicamentos y se evaluó su efecto en la tasa evacuatoria, consistencia de las heces y duración de la enfermedad, por vía telefónica, a las 48 y 72 horas. Los resultados revelaron que hay una diferencia significativa entre los 3 grupos (p>0.5), siendo el racecadotrilo el medicamento más eficaz en recortar la duración de la enfermedad, aunque es el medicamento con el que se reportó más estreñimiento como efecto adverso (18%), fue seguido por tanato de gelatina y posteriormente diosmectita."Item Efectos adversos del uso indiscriminado de antiobióticos en pacientes pediátricos hospitalizados con neumonía viral adquirida en la comunidad(Monterrey: UDEM, 2018) Montemayor Rodríguez, Dalila Guadalupe; Garza Bulnes, Raúl"Título: Efectos adversos del uso indiscriminado de antiobióticos en pacientes pediátricos hospitalizados con neumonía viral adquirida en la comunidad. Introducción: En la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes menores de 5 años la etiología más frecuente es viral, sin embargo en la práctica clínica se siguen utilizando antibióticos, el objetivo principal de este estudio es determinar los efectos adversos del uso indiscriminado de estos. Método: Cohorte longitudinal, analítica, observacional y ambispectivo. Se eligieron pacientes de 6 meses a 5 años de edad que estuvieron hospitalizados con diagnóstico de neumonía viral adquirida en la comunidad durante el periodo de 2014 a 2018. Se obtuvo la muestra mediante los expedientes clínicos. Se realizaron 2 grupos, el primero tratado con antibiótico y el segundo sin antibiótico, posteriormente se analizó quien presento efectos adversos. Se realizó un análisis descriptivo y se obtuvo el riesgo relativo. Resultados: 98 pacientes se incluyeron. El virus más reportado fue el Virus Sincitial Respiratorio. En el 76.5% se utilizó antibiótico y sólo en el 5.1% se retiró al obtener el panel positivo. En el 40.8% se reportó un efecto adverso. Se obtuvo un riesgo relativo de 1.268 (IC 95% 0.986 – 1.464) para estancia intrahospitalaria prolongada con una p de 0.036 y 1.269 (IC 95% 0.991 – 1.491) para efecto adverso con una p 0.033. Conclusiones: se utilizó antibiótico no justificado en el 76.5%. Continúa dándosele poco valor al panel viral ya que no interfiere en las decisiones del manejo. Se documentó como resultado con tendencia a la significancia el tener estancia intrahospitalaria prolongada y mayores efectos adversos en general en pacientes tratados con antibiótico."Item Eficacia terapéutica de solución hipertónica al 3 por ciento vs salbutamol nebulizado para el manejo de bronquiolitis en urgencias(Monterrey: UDEM, 2019) Alvarado Cardoso, Andrea Carolina; Garza Bulnes, Raúl"Título: Eficacia terapéutica de solución hipertónica al 3% vs salbutamol nebulizado para el manejo de bronquiolitis en urgencias. La bronquiolitis es una infección del tracto respiratorio inferior, es la principal causa de hospitalización en menores de 1 año. El cuadro clínico condiciona desde manifestaciones leves hasta cuadros severos de dificultad respiratoria, que son valorados mediante escalas objetivas. La importancia radica en su alta incidencia y tratamiento no estandarizado. Actualmente las opciones terapéuticas son limitadas, no existen terapias efectivas probadas más allá de las medidas de soporte recomendadas, por lo que su manejo continúa siendo un reto para el pediatra. Objetivo: Comparar la eficacia terapéutica de la solución salina hipertónica al 3% vs salbutamol nebulizado como primera intervención el departamento de urgencias. Material y métodos: Estudio cuasi-experimental, no aleatorizado. Se llevó a cabo en Christus Muguerza Hospital Conchita en el periodo de mayo 2018 a octubre 2019, en niños menores de 2 años con bronquiolitis leve-moderada, que cumplieran con los criterios de inclusión. Se incluyeron 159 pacientes divididos en dos grupos, 82 recibieron solución hipertónica al 3%, 77 que recibieron salbutamol, se utilizó escala de Wood y saturación de oxígeno para evaluar la severidad inicial y respuesta una hora posterior a la intervención. Resultados: Se observó una media de puntaje basal de 3 (2-4 puntos) con mejoría del 50% en el 61.7% del grupo de salbutamol y 57.1% del grupo de solución hipertónica, con mejoría de saturación de oxígeno de 4% en ambos grupos. Conclusión: Ambas intervenciones mejoran datos de dificultad respiratoria, sin embargo, no existe diferencia estadísticamente significativa. Se recomienda el uso de solución hipertónica como medida eficaz con mayor costo-beneficio y menor exposición a efectos adversos."Item Evaluación de las prácticas de alimentación y estado nutricional infantil(Monterrey: UDEM, 2018) Valdez Farías, Ana Isabel; Garza Bulnes, Raúl"Título: Evaluación de las prácticas de alimentación infantil y percepción materna del estado nutricional. Objetivo: Establecer la relación entre las prácticas de alimentación y el estado nutricional infantil. Descripción: Se aplicó el Cuestionario de Alimentación Infantil a los padres de pacientes entre 2 y 11 años que acudieron a consulta, a los cuales se les midió peso, talla y se calculó índice de masa corporal. Métodos: Se clasificó a cada niño por estado nutricional de acuerdo al percentil de índice de masa corporal. Se vaciaron los datos en una base de datos, clasificaron las variables de prácticas por categorías y se realizó correlación de Spearman entre categorías y estado nutricional. Resultados: Se realizaron 110 cuestionarios. De acuerdo al índice de masa corporal se observó que 13.6% de los niños tenían cierto grado de desnutrición, 63.6% en rango normal, 11.8% en sobrepeso y 10.9% obesidad. Se correlacionaron las respuestas por categoría con el estado nutricional y se observó que existe relación negativa fuerte entre la responsabilidad percibida y el estado nutricional, relación positiva muy débil entre peso percibido de los padres y preocupación por el peso y relaciones negativas muy débiles entre presión para comer, restricción como disciplina y monitoreo con el estado nutricional. Estas variables previamente mencionadas no son estadísticamente significativas. Para las variables peso percibido del niño y restricción se observa que afectan de manera débil el estado nutricional infantil, con resultado estadísticamente significativo. Conclusiones: Se logró establecer relación estadísticamente significativa entre las categorías de peso percibido del niño y restricción con el estado nutricional."Item "Factores relacionados con ultrasonido no concluyente en pacientes pediátricos con apendicitis "(Monterrey: UDEM, 2021) Torres Quintanilla, Eloísa Beatriz; Garza Bulnes, Raúl"La apendicitis aguda (AA) es la patología quirúrgica más frecuente en niños que acuden a urgencias. Los datos clínicos y de laboratorio orientan el diagnóstico y puede utilizarse el ultrasonido (US) para corroborarlo; sin embargo, la visualización del apéndice puede ser negativa, por lo que se considera no concluyente. Identificar los factores asociados a ultrasonidos apendiculares no concluyentes en pediatría. En encuesta retrospectiva comparativa, se revisaron 151 expedientes pediátricos menores a 16 años con diagnóstico clínico (dolor abdominal característico en fosa ilíaca derecha, vómito, hipertermia con 38 °C o más) e histopatológico de AA. Se estudiaron género, peso, talla, IMC, cuenta leucocitaria turno y día de consulta. Se calculó el riesgo individual (menor o mayor a 5 puntos) con la escala de apendicitis pediátrica (PAS). Se determinó US no concluyente (USNC) si no se observaba el apéndice y US concluyente (USC) si se observaba. Se conformaron dos grupos: USNC (n=62) y USC (n=89). Se utilizó la χ2 y la t de Student para comparar las variables entre grupos y regresión logística binaria con los datos obtenidos. Las variables con predicción significativa para USNC fueron: sobrepeso, diagnóstico entre semana, no alteración de planos grasos, no apendicolito y adenitis mesentérica. (Cox-Snell and Nagelkerke R^2 de 0.350 y 0.47 respectivamente) para un USNC. Los factores relacionados para USNC fueron sobrepeso y US realizado entre semana. Datos que favorecen el USC: apendicolito y alteración de planos grasos. "Item Impacto del método madre canguro en la lactancia materna en pacientes de terapia intensiva neonatal(Monterrey: UDEM, 2020) Flores Salazar, Zulema Lourdes; Garza Bulnes, RaúlIntroducción: El Método Madre Canguro (MMC) fue una iniciativa que se inició en Bogotá, Colombia por los doctores Rey y Martínez en 1978 como alternativa a los cuidados de una incubadora en recién nacidos prematuros considerados neonatos estables. Representa una opción de soporte, que nacen en países con poca capacidad en la terapia intensiva neonatal (UCIN). Consiste en el contacto piel con piel, continuo y prolongado entre el recién nacido estable y la madre. Repercutiendo en el control térmico, la lactancia y el desarrollo de vínculos afectivos. Objetivos: Determinar si el MMC aumenta cuantitativamente la producción de leche materna en pacientes internados en la UCIN, conocer las características de la población en la que se realiza el MMC en nuestro medio. Material y métodos: Estudio cuasi experimental, transversal, comparativo, prospectivo, basado en estudio de antes y después con pacientes internados en la UCIN en hospitales de Christus Muguerza en Nuevo León, México, durante julio del 2019 a octubre 2020, que sean sometidos a MMC y cumplan con los criterios de inclusión. Resultados: Se encontró un aumento significativo en la producción de leche posterior al inicio del MMC el cual no se vio afectado por otras variables independientes. Conclusión: Encontramos una relación entre el empleo de MMC y el incremento cuantitativo de leche materna. No encontramos otros estudios con los cuales comparar nuestros resultados.Item Nivel de educación como factor pronóstico del conocimiento de los padres del uso de asientos vehiculares para niños(Monterrey: UDEM, 2020) Guerrero Márquez, Nina Araceli; Garza Bulnes, RaúlIntroducción: Los accidentes y las muertes en niños ocasionadas por traumas vehiculares son un problema de salud a nivel global. De manera importante, el uso correcto de asientos para bebés y niños reduce el riesgo de fatalidad en un 71% en infantes y un 54% en niños de 1 a 4 años de edad. De manera alarmante, se sabe que a pesar del beneficio que los asientos vehiculares para bebés y niños representa, en relación a la prevención de lesiones por accidentes, el uso de estos asientos en México se encuentra lejos de cumplir con las recomendaciones. Actualmente se desconoce cuál es la asociación entre el nivel educativo de los padres y el uso correcto de asientos vehiculares en nuestro país. Se ha demostrado que implementar estrategias para educar a los padres en este tema, incrementa significativamente su conocimiento sobre el mismo, disminuyendo el riesgo de lesiones por accidentes vehiculares. Objetivo: Determinar la relación entre el nivel educativo de los padres y el conocimiento respecto al uso correcto de asientos vehiculares para niños de 0 a 4 años de edad. Material y métodos: Estudio experimental, analítico. Realizado en el centro médico de Christus Muguerza Hospital Conchita en el periodo de mayo a octubre 2020, a padres de familia de niños entre 0-4 años de edad, que cumplieran con los criterios de inclusión. Resultados: El conocimiento sobre el uso correcto de asientos vehiculares para bebés y niños en padres de familia de Nuevo León es pobre y mejora significativamente después de recibir capacitación sobre el tema. Tanto el conocimiento inicial como el final se ven afectados por el nivel educativo de los padres. Conclusión: Se demostró que el nivel de conocimiento de los padres sobre el uso correcto de los asientos de vehículo para niños es bajo y está directamente asociado con el nivel educativo. Curiosamente, la formación sobre el tema (vídeo educativo) aumentó los conocimientos de forma significativa en todos los participantes, independientemente del grado académico.Item Predicción de mortalidad de pacientes con cardiopatías congénitas en una unidad de cuidados intensivos pediátricos en un hospital privado al norte de México(Monterrey: UDEM, 2018) Jiménez Hernández, Sol; Garza Bulnes, Raúl"Título: Predicción de mortalidad de pacientes con cardiopatías congénitas en una unidad de cuidados intensivos pediátricos en un hospital privado al norte de México. Objetivo: comparar dos escalas estandarizadas predictoras de mortalidad en pacientes con cardiopatías congénitas en la unidad de cuidados intensivos pediátricos y neonatales. Descripción: se incluyeron pacientes menores de 15 años con diagnóstico de cardiopatía congénita que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos, se les clasificó de acuerdo a las escalas de índice de mortalidad estudiadas. Métodos: estudio observacional analítico ambispectivo (septiembre 2013 a septiembre del 2018), se revisaron los expedientes clínicos de pacientes con cardiopatías congénitas que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos pediátricos y neonatales, aquellos que cumplían con los criterios de selección se incluyeron en el análisis estadístico. Resultados: se incluyeron en el estudio un total de 83 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. La escala de PICSIM reporta un área bajo la curva de 0.821 con un a p de 0.001 (IC95% 0.711 – 0.931) contra la escala de Aristóteles con un área bajo la curva de 0.782 con una p de 0.003 (IC95% 0.651 – 0.912). Se evaluó el desempeño de la escala por medio de una regresión logística obteniendo una significancia estadística de 0.000 explicando el 84% de la varianza en el desenlace de mortalidad y clasificando correctamente el 95.9% de los casos. Conclusiones: La nueva escala de mortalidad de PICSIM, al incluir más variables del estado hemodinámico al momento del ingreso a la unidad de cuidados intensivos pediartico, mostró mejor discriminación de mortalidad que la escala de Aristóteles. La escala de PICSIM se puede reproducir en nuestra población mexicana teniendo resultados confiables."Item "Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico asociado a COVID-19 y factores relacionados a complicaciones en pacientes hospitalizados "(Monterrey: UDEM, 2021) Ramos Cantú, Aracely Elizabeth; Garza Bulnes, Raúl"El síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico asociado a COVID-19 (MIS-C), se define por fiebre persistente, inflamación y disfunción orgánica, en niños con infección pasada o reciente por SARS-CoV-2. Enfermedad nueva, con múltiples interrogantes y cuya información se obtiene de series de casos previos. Pregunta de investigación: ¿Cuáles son las características y factores relacionados a complicaciones en pacientes con diagnóstico de MIS-C? Su estudio es relevante, pues al ser una enfermedad nueva existen pocos reportes en México y Latinoamérica. Analizar las características clínicas, analíticas y factores asociados a complicaciones de la población con MIS-C internados en hospitales del grupo Christus Muguerza. Estudio observacional y transversal en donde se revisaron expedientes médicos de pacientes egresados con diagnóstico de MIS-C en un periodo de abril 2020 a octubre 2021. Se estableció la relación entre las variables y se determinó si hay factores asociados a complicaciones en los pacientes hospitalizados. Se obtuvo una muestra de 30 pacientes, 21 masculinos (70%) y 9 femeninos (30%). La mediana de edad fue de 36 meses (3 años). Las complicaciones del MIS-C presentadas fueron la afectación cardíaca en un 73%, el ingreso a UCIP, el choque hipotenso, la intubación oro-traqueal, y el desenlace. Se realizaron regresiones logísticas simples y se analizó variables asociadas a complicaciones. Los días de fiebre (p=0.007) y los días de evolución (p=0.011), resultaron significativos para ingresar a la UCIP El MIS-C puede tener implicaciones de gravedad que comprometen la vida y la función. El trabajo realizado muestra similitudes con lo reportado en la literatura, además que identifica dos factores relacionados a ingreso a UCIP: los días de evolución del cuadro clínico y los días desde el inicio fiebre. "Item ¿Son los electrolitos y glucosa en gasometría confiables para toma de decisiones rápidas?(Monterrey: UDEM, 2018) Herrera Díliz, Andrea; Garza Bulnes, Raúl"Título: ¿Son los electrolitos y glucosa en gasometría confiables para toma de decisiones rápidas? Estudio de concordancia en la medición de electrolitos y glucosa séricos y gasometría. Objetivo: Investigar si existe correlación entre los resultados de sodio, potasio y glucosa en gasometría y séricos, así, saber si la gasometría es confiable para toma de decisiones rápidas en el paciente críticamente enfermo. Descripción: Se incluyeron pacientes hospitalizados en los Hospitales Christus Muguerza en quienes fue necesario tomar muestras para obtener valores de glucosa y electrolitos séricos, así como gasometría. Se utilizó la fórmula para el cálculo de tamaño de muestra para correlación simple de un grupo, la cual nos indicó un total de 29, sin embargo, se incluyeron un total de 124 muestras, de las cuales 36 (29%) provenían de pacientes de género masculino; 88 (71%) de pacientes de género femenino. El diagnóstico más frecuente fue comunicación interventricular en 48 muestras (38.7%), el siguiente fue Tetralogía de Fallot con 38 muestras (30.6%). La mediana de edad fue de 11 meses (mínimo 1 – máximo 168 meses). Métodos: Se analizó si existía correlación entre los valores obtenidos en gasometría utilizando el equipo GEM 3000 y en muestras procesadas en los Laboratorios de los Hospitales Christus Muguerza. Se realizó una correlación de acuerdo con la distribución de datos, Pearson para distribución paramétrica y Spearman para distribución no paramétrica. Se tomó como una correlación elevada un coeficiente de correlación mayor a 0.8. Resultados: Para las tres variables, sodio, potasio y glucosa, se obtuvo un coeficiente de correlación elevado mayor a 0.8 positivo con p estadísticamente significativa. Conclusiones: Se puede concluir que con los resultados de gasometría se pueden tomar decisiones rápidas y corroborar con los resultados séricos."Item Utilidad de escalas predictivas de resistencia a tratamiento con inmunoglobulina en la enfermedad de Kawasaki(Monterrey: UDEM, 2019) Pérez Cavazos, Samantha; Garza Bulnes, Raúl"Título: Utilidad de escalas predictivas de resistencia a tratamiento con inmunoglobulina en la enfermedad de Kawasaki. Introducción: La enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis. La principal complicación es la dilatación de las arterias coronarias. El tratamiento de elección es el uso de inmunoglobulina intravenosa y ácido acetilsalicílico. Escalas como las de Egami, Kobayashi y Sano intentan predecir el riesgo de mala respuesta al tratamiento. No hay estudios en población mexicana con el uso de estas escalas. Objetivos: Determinar si las escalas de predicción de resistencia a tratamiento con IGIV son útiles en una muestra de población mexicana con enfermedad de Kawasaki. Material y métodos: El presente estudio se realizó con pacientes con diagnóstico de enfermedad de Kawasaki, bajo la búsqueda de expedientes en dos centros hospitalarios privados del norte de México del 2015-2019. Fue un estudio de casos y controles: Observacional, analítico, transversal y retrospectivo, en el cual la población se dividió en: respondedores o resistentes, y se les otorgó un puntaje en las escalas para posteriormente comparar el riesgo que otorgaba la escala con la respuesta clínica. Resultados: Se estudiaron 53 pacientes en dos centros hospitalarios, de los cuales 17 (32%) cumplieron criterios de clasificación para EK típica y 36 (68%) se clasificaron como EK atípica. El promedio de edad fue de 37.5 meses. Se observó resistencia al tratamiento con IGIV en 17 pacientes (32%) Se realizaron las escalas a todos los pacientes para posteriormente compararlas respecto a los puntajes de riesgo, en donde no se encontró predicción respecto a la respuesta clínica. Conclusiones: En nuestro estudio ninguna de las escalas pudo predecir la resistencia a tratamiento con IGIV. Estos resultados resaltan la necesidad de desarrollar una nueva herramienta de evaluación de riesgo."Item Utilización de la escala de meningitis (Bacterial Meningitis Score) como herramienta para determinar el uso de antibiótico en pacientes pediátricos con sospecha de meningitis en hospitales del grupo Muguerza y el Hospital Regional Materno Infantil de Alta Especialidad de Nuevo Léon(Monterrey: UDEM, 2017) López Cervantes, Juan Pablo; Garza Bulnes, Raúl"Título: Utilización de la escala de meningitis (Bacterial Meningitis Score) como herramienta para determinar el uso de antibiótico en pacientes pediátricos con sospecha de meningitis en hospitales del grupo Muguerza y el Hospital Regional Materno Infantil de Alta Especialidad de Nuevo Léon. Introducción: La gran mayoría de los procesos infecciosos del Sistema Nervioso Central son de origen viral, sin embargo, su tratamiento se basa en antibióticos, sin estar siempre indicado. Es de suma importancia contar con una herramienta que permita diferenciar de manera rápida y certera el origen infeccioso de estos padecimientos. El objetivo de este estudio fue determinar la utilidad de la Escala de Meningitis Bacteriana (BMS, por sus siglas en inglés) como herramienta para predecir el agente infeccioso de meningitis en pacientes pediátricos. Métodos: Este estudio fue retrospectivo; abarcó pacientes menores de 16 años, hospitalizados en dos nosocomios en los últimos 5 años, con diagnóstico inicial o final de meningitis o meningoencefalitis. Se calculó la BMS (tinción de Gram en LCR positiva = 2 puntos; proteinorraquia ≥ 80 mg/dl, neutrófilos en sangre periférica ≥ 10 000/mm 3 , neutrófilos en LCR ≥ 1000/mm 3 y convulsiones = 1 punto cada uno), y se obtuvo sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos negativos (VPN) y positivos (VPP) para predecir meningitis bacteriana. Resultados: Se incluyeron 97 pacientes con sospecha de meningitis (10 bacterianas). Al aplicar la BMS, con corte de 2 o más puntos, se encontraron 16 pacientes con Escala positiva. De ellos, 4 pertenecían al grupo de meningitis bacterianas. Además, se calculó S: 40%, E: 83%, VPN: 25% y VPP: 91.1% para predecir meningitis bacteriana. Conclusiones: En este estudio, la BMS representa una herramienta con una especificidad suficiente para descartar la enfermedad, la cual pudiera ser útil en la toma de decisiones clínicas."Item Valor pronóstico del sistema de puntaje hematológico en neonatos con factores de riesgo para el diagnóstico de sepsis en una población(Monterrey: UDEM, 2018) Riojas Hernández, Myriam Patricia; Garza Bulnes, Raúl"Título: Valor pronóstico del sistema de puntaje hematológico en neonatos con factores de riesgo para el diagnóstico de sepsis en una población. Objetivos: Determinar la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN del sistema de puntaje Hematológico (HSS) propuesto por Rodwell et al, en pacientes neonatos con factores de riesgo para detección temprana de sepsis neonatal. Métodos: Se trata de un estudio ambiespectivo, realizado desde marzo a junio del 2018 en un hospital de 2º nivel de Nuevo León, consistiendo en un total de 100 pacientes neonatos < 7 días de vida, de los cuales 60 presentaban factores de riesgo para sepsis neonatal y 40 no contaban con factores de riesgo. Se excluyeron pacientes que salían de ese rango de edad y pacientes con comorbilidades asociadas. Resultados: Se diagnosticaron un total de 6 pacientes (10%) con sepsis. Se consideró estadísticamente significativo un puntaje mayor o igual a 3 del HSS, el cual demostró una sensibilidad: 50%, Especificidad: 90%, VPP: 25% y VPN: 96%. Tener un puntaje de 0 en el HSS resultó asociado con no tener sepsis (p= 0.03) y la razón de momios resultó en 0.89 (0.82 - 0.97). Lo cual indica que es un puntaje protector para sepsis. El área bajo la curva para el HSS resultó en .876 (.757 - .995) y con un valor de p significativo (p= 0.002). Lo cual se interpreta como una buena capacidad discriminatoria para identificar sepsis. Conclusiones e implicaciones: El Sistema de puntaje hematológico (HSS) propuesto por Rodwell et al es un sistema fidedigno y un método costo-efectivo en detectar la sepsis neonatal temprana en el país."
