Browsing by Author "Jáuregui Ruíz, Oddir"

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Eventos adversos cardiovasculares mayores asociados a la estrategia de revascularización en pacientes con IAMCEST y enfermedad multivaso
(Monterrey: UDEM, 2024) Velázquez Sotelo, Claudia Elizabeth; Jáuregui Ruíz, Oddir
Introducción: Las lesiones no culpables se identifican en el 50% de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), cuyo pronóstico a corto plazo es peor; existiendo un riesgo del 30 al 50% de eventos recurrentes. Actualmente la recomendación es clase IIA para la revascularización de rutina de las lesiones no culpables antes del alta hospitalaria. Sin embargo, no se ha establecido el momento óptimo para la revascularización, así como tampoco la mejor estrategia de revascularización completa, incluyendo a la revascularización quirúrgica. Objetivo: Evaluar la relación entre los eventos adversos cardiovasculares mayores y la estrategia de tratamiento en IAMCEST y enfermedad multivaso. Material y métodos: Estudio observacional, comparativo. Se analizaron cuatro estrategias de reperfusión: ICP multivaso, ICP a vaso culpable, cirugía y tratamiento conservador. Los desenlaces evaluados fueron: ICC descompensada, SICA, evento vascular cerebral (EVC) y mortalidad por cualquier causa a 2 años. Se empleó el Odds Ratio como medida de asociación y prueba Chi2 y t de student para la comparación de variables categóricas y numéricas. Se realizó análisis multivariado por regresión logística binaria para determinar asociaciones independientes y curvas de Kaplan-Meier para análisis de sobrevida, aplicándose el test de rango logarítmico para estimar diferencias significativas en éstas. vii Resultados: Se incluyeron 230 pacientes: 102 (44.3%) en ICP a vaso culpable; 69 (30%) en ICP multivaso; 40 (17.3%) en cirugía de RVM y 19 (8.2%) en tratamiento conservador. Fueron 162 hombres (70%). La edad promedio fue 64±11 años. El desenlace más común fue ICC (n=30,13%). La ICP a vaso culpable tuvo un OR 10; IC95%(1.3-87.9),p=0.006 para EVC; OR 3.6; IC95%(1.5-8.7),p=0.002 para SICA y OR 3.2; IC95%(1-3- 7.7),p=0.007 para muerte; persistiendo independiente en el análisis multivariado. El tratamiento conservador tuvo un OR 5.4; IC95%(1.98-14.73),p<0.001 para ICC y OR 3.2; IC95%(1.05-9.86),p=0.031 para muerte; manteniéndose independiente su asociación en el análisis multivariado. La ICP multivaso redujo el riesgo de ICC (OR 0.1; IC95%(0-0.6),p=0.005) y muerte (OR 0.08; IC95%(0-0.6),p=0.002) tanto en análisis bivariado, como multivariado. La cirugía presentó el mayor tiempo libre de falla cardiaca: 31.5 meses(5.1- 57.8),p=0.010. No hubo diferencias en el momento de cirugía (antes o después de 7 días) o ICP (durante o después hospitalización índice). Conclusiones: en pacientes con IAMCEST y enfermedad multivaso se debe lograr la revascularización completa, durante o después de la hospitalización índice, considerando la cirugía de RVM viable, antes o después de 7 días del evento.
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Función ventricular residual en pacientes con IAMCEST sometidos a la estrategia fármaco invasiva vs PCI primaria.
(Monterrey: UDEM, 2024) Guzmán Padilla, Noé Alfredo; Jáuregui Ruíz, Oddir
Introducción: La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte con el 31% a nivel global y 12.6% en México. El tratamiento para Infarto Agudo al Miocardio con Elevación del ST (IAMCEST) se centra en reperfundir la arteria coronaria ocluida y mejorar la perfusión del tejido miocárdico, ya sea con estrategia fármaco invasiva (FI) o angioplastia coronaria percutanea (PCI primaria). En países en desarrollo, la poca accesibilidad a sala de hemodinamia no permite la realización de una angioplastia primaria temprana, por lo que el uso de fibrinolisis se posiciona como una mejor opción. Objetivo: Comparar la función ventricular residual en pacientes con IAMCEST sometidos a la estrategia fármaco invasiva vs la PCI primaria. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal, comparativo y retrospectivo que incluyó pacientes con IAMCEST de enero de 2019 a enero de 2023 ingresados a la Unidad de Cuidados Coronarios (UCC) de la UMAE, Hospital de Cardiología 34 que recibieron terapia de reperfusión durante las primeras 12hrs desde viii el inicio de síntomas. Se documentaron variables demográficas, la fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) al ingreso, falla cardiaca, choque cardiogénico y tiempos de reperfusión. El análisis de resultados fue mediante estadística descriptiva e inferencial chi2 para la comparación entre los dos grupos de reperfusión utilizando el paquete estadístico SPSS versión 25. Resultados: Se incluyeron un total de 735 pacientes con IAMCEST, 50.7% recibieron estrategia FI y 49.3% PCI primaria. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos de intervención con FEVI de 35 a 49 en un 58% FI y 46.4% PCI primaria (p=0.221), además de la probabilidad de 86.3% (FI) y el 82.6% (PCI) de presentarse con KK I (p=0.157). En subanálisis de tiempos de reperfusión en ambos grupos junto con numero de vasos enfermos y FEVI residual >50, se presentó el 31.7% en FI y el 50% en PCI primaria cuando se presenta en los primeros 90 min y 1 vaso enfermo. Contrario a lo observado cuando se presento posterior a 91min independientemente del número de vasos enfermos, siendo el 10% en FI y <30% en PCI primaria. Conclusiones: El desenlace de FEVI residual, presencia de falla cardiaca y choque cardiogénico no fue diferente entre los pacientes que recibieron estrategia FI o PCI primaria. Sin embargo este estudio muestra que el tiempo de reperfusión es el factor de mayor impacto para desenlaces en ambos grupos.