Browsing by Author "Maldonado Mariscal, Dora Hilda"

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Hipotiroidismo primario descontrolado secundario a pseudomalabsorción de levotiroxina
(Monterrey: UDEM, 2019) Montalvo González, Sandra Máyela; Maldonado Mariscal, Dora Hilda
Introducción: El hipotiroidismo es una de las patologías tiroideas que se diagnostica con mayor frecuencia en el primer nivel de atención, el tratamiento farmacológico de elección es la levotiroxina; frecuentemente nos encontramos con el mal control de ésta enfermedad como con la presencia de síntomas asociados a éste descontrol; una de las principales causas de esta pseudo malabsorción se ha relacionado con la inadecuada ingesta del medicamento. Con éste estudio se pretende determinar la prevalencia de pacientes con hipotiroidismo primario descontrolado secundario a pseudomalabsorción adscritos al Hospital General de Zona Número 17, para tener un diagnóstico de la situación y con ello realizar acciones encaminadas a la prevención, corrección y seguimiento para la toma correcta de levotiroxina con el fin de que los pacientes presenten un control metabólico eficaz, reduciendo así costos al disminuir el número de estudios de laboratorio realizados, el uso de fármacos utilizados para las complicaciones causadas por descontrol y el número de internamientos o uso de los servicios médicos. Objetivo: Determinar la prevalencia de pacientes con hipotiroidismo primario descontrolado secundario a pseudomalabsorción de levotiroxina. Material y métodos: Observacional, descriptivo, retrospectivo en pacientes con diagnóstico de hipotiroidismo primario atendidos en el HGZ No. 17 del IMSS, que cuenten con perfil tiroideo reciente y con ingesta inadecuada de levotiroxina. Resultados: El perfil más encontrado fue de mujeres con 89.7%, edad promedio de 59 a 65 años con 32.7%, con presencia de hipotiroidismo autoinmune en un 77.6%, evolución de la enfermedad 10 a 20 años en 35.5%, se encontraron enfermedades asociadas a hipotiroidismo en un 50.5%, el 68.2% sin ingesta de medicamentos que interfieren con la absorción de levotiroxina, 99.1% sin presencia de enfermedades que interfieren con la absorción, la media de mejoría de TSH en 20.75, mediana de 6.67, moda de 0.8 y desviación estándar de 30.88; todos los pacientes tuvieron mejoría en niveles de TSH posterior a ingesta adecuada de levotiroxina, de los cuales presentaron control eutiroideo el 38.3%, persistiendo el 36.4% con hipotiroidismo no controlado y en rango de hipertiroidismo el 25.2%. Conclusión: Se concluye que el 63.5% de los pacientes estudiados presentó hipotiroidismo primario secundario a pseudomalabsorción y el 36.4% a pesar de existir mejoría en niveles de TSH no lograron presentar un control tiroideo adecuado, por lo cual es evidente que aunque la educación al paciente es una pieza fundamental para lograr este control también hay otras causas que influyen en el control de ésta patología.
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Riesgo de fractura en pacientes con osteoporosis y monoterapia en una unidad de primer nivel de atención
(Monterrey: UDEM, 2020) Martínez Ontiveros, María Del Consuelo; Maldonado Mariscal, Dora Hilda
Introducción: Las fracturas de cadera incrementan la mortalidad y reducen la calidad de vida, un diagnóstico de osteoporosis, antecedentes y una densitometría ósea permite conocer el riesgo de presentarlas, ayudando a la prevención y el apego al tratamiento para la mejoría en la microarquitectura de los huesos. Objetivo: Conocer el riesgo de fractura de pacientes con osteoporosis y monoterapia en una unidad de primer nivel de atención. Población: Mujeres entre 50 y 90 años que reciben monoterapia para osteoporosis, confirmada por densitometría ósea, que pertenecen a una UMF con un diagnostico mayor de 2 años. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se integraron los antecedentes de 141 pacientes adscritos a una UMF, con el diagnóstico de osteoporosis, por medio del expediente electrónico de forma aleatorizada o durante la consulta mensual, se introdujeron a la calculadora FRAX y se obtuvo el porcentaje de riesgo. Resultados: Se obtuvo un riesgo de fractura de 1 a 5% en promedio. 46 pacientes con riesgo menor del 1% de sufrir fractura de cadera y 9 pacientes más de 10%. En el caso de fractura mayor 53 pacientes un riesgo del 6-10% y 29 pacientes riesgo mayor del 10%. Conclusión: Se encontró que la población de la UMF cuenta con un riesgo bajo de sufrir una fractura (<8.5) en los próximos 10 años, comparado con estudios ya publicados, se observó que en esos pacientes existían características que predicen el aumento de su riesgo y no predominaron dentro de los antecedentes de nuestra muestra. Esto determina que existe buen apego al tratamiento y que con prevención se puede revertir el índice de su densitometría ósea y evitar complicaciones.