Log InEspecialidad en Radiología e Imagen
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Browsing Especialidad en Radiología e Imagen by Author "Onofre Castillo, Javier Jesús"
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Item Comparación de escalas de severidad pulmonar de COVID-19 por tomografía en la predicción de cambios residuales(Monterrey, UDEM, 2024) Gamiño Montemayor, Víctor Hugo Eugenio 283725; Onofre Castillo, Javier JesúsObjetivo: Analizar y aplicar diferentes escalas de severidad tomográfica de COVID-19 para determinar su valor predictivo en la aparición de cambios residuales. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes con diagnóstico de COVID-19 entre 2020 y 2022 en el Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad, en el que se aplicaron 3 escalas de severidad por tomografía al inicio, comparándolas con una de control a más de 3 meses, con la finalidad de determinar cuál permite una mejor predicción de cambios residuales pulmonares. Resultados: Se analizaron las TC de 188 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de COVID-19 por rt-PCR, tras la aplicación de las escalas de severidad en la enfermedad activa se demostró un predominio de los casos leves a moderados según Yang, et. al., con 64.9%, una media de 6.14 Kunwei, et. al., así como un 54.8% leve y 20.3% moderado por Li, et. al. En las TC de control se documentaron cambios fibrosos en 70.2% pacientes, en las cuales posterior a la examinación estadística, la clasificación Yang, et. al. arrojó un área bajo la curva ROC mayor, con 0.841 y una mejor relación de sensibilidad y especificidad a un valor de 5.5. Conclusión: La comparación de los resultados obtenidos tras la aplicación de las escalas de severidad por TC en el estadio agudo con la presencia de cambios residuales encontró mejor valor predictivo con la escala de Yang, et. al., sin diferencia significativa respecto a los otros dos. No obstante, no solo la capacidad de predicción debe influir en su uso práctico, aun cuando los cambios fibrosos se ven relacionados, sino que debe considerarse su beneficio para la evaluación en agudo, identificando nuevamente a Yang, et. al. como la de más ventajas en ambas etapas de la patología.Item Correlación de índices de nodularidad hepática y valores del índice de fibrosis-4 como medidas no invasivas para valoración de fibrosis en pacientes con enfermedad hepática crónica(Monterrey, UDEM, 2024) Meléndez Coral , Rodrigo 324163; Onofre Castillo, Javier JesúsAntecedentes: La presencia de fibrosis es factor en la fisiopatología de la enfermedad hepática crónica, por lo que su valoración en pacientes con factores de riesgo para la misma como son hepatopatía alcohólica, esteatohepatitis no alcohólica, virus de hepatitis C, de las cuales han demostrado un aumento en el número de casos, así como mayor oportunidad de tratamiento definitivo con trasnplante hepático. Objetivos: demostrar el desempeño diagnóstico del índice de nodularidad hepática, con el estándar de oro que es la biopsia hepática, como herramienta diagnóstica para fibrosis hepática. Material y métodos: Se realizó estudio transversal analítico retrospectivo de especificidad y sensibilidad de los resultados obtenidos con los índices de nodularidad de superficie hepática y del índice de fibrosis en biopsias hepáticas; a fin de demostrar la confianza en el índice de nodularidad hepática como estudio no invasivo para fibrosis hepática, así como definir las variables dependientes de estos cambios en las diferentes patologías hepáticas que condicionen aumento en estos índices. Resultados: después de los criterios de exclusión, el estudio incluyo a 143 pacientes (67 mujeres y 76 hombres, con edad promedio de 49 años, con fibrosis en estadios de F0-F1 (n=12), F2 (n = 31), F3 (n=44) y F4 (n=56); obteniendo una sensibilidad para la detección de fibrosis avanzada (F3) de 75% que incrementa a 84% en caso de cirrosis (F4), con una especificidad del 85%. Conclusión: en un estudio retrospectivo en una sola institución en pacientes con hepatopatía crónica, el índice de nodularidad hepática muestra alto desempeño diagnostico para la detección de fibrosis y cirrosis y con factor pronóstico para cirrosis descompensada.Item Hallazgos radiológicos en pacientes COVID-19 con utilización de sistema de oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO)(Monterrey, UDEM, 2024) Borrego Cantú, David 309634; Onofre Castillo, Javier JesúsIntroducción: La pandemia que causó la aparición de la neumonía por SARS-CoV-2 (Covid-19) incrementó los casos de Síndrome Respiratorio Agudo, esto ocasionó un mayor ingreso de pacientes en estado crítico a las salas de cuidados intensivos por requerir apoyo ventilatorio y circulatorio asistido por el sistema de Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO), sin embargo, las medidas de mantenimiento en estos pacientes llevaron a la aparición de complicaciones no asociadas a la enfermedad de base. Se estudia si el tipo de abordaje de las cánulas utilizado pudiera ser un factor asociado a las complicaciones reportadas. Objetivo: Se propone determinar frecuencia de los hallazgos radiológicos en pacientes con el sistema de Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO) y sus diferentes abordajes (arterio-venoso y veno-venoso) y poder establecer si existe relación al tipo de abordaje de las cánulas a las complicaciones reportadas. Material y métodos: Se realizó estudio ambispectivo donde se analizaron imágenes radiológicas de los pacientes que estuvieron internados en la UCI del HCMAE bajo el sistema ECMO, para valorar los hallazgos significativos en los estudios de tomografía computarizada. Los datos son recolectados de pacientes que presentaron tanto mejoría como deterioro posterior al uso de ECMO. Resultados: Se detectó que la mayoría la mayoría de las complicaciones pulmonares se presentaron en los pacientes con abordaje Veno-Venoso. El hallazgo predominante en sistema nervioso central fue una tomografía normal, mientras que los eventos hemorrágicos tuvieron mayor frecuencia en los pacientes con abordaje Arterio-Venoso.
