Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21 IMSS
Permanent URI for this collectionhttps://repositorio.udem.edu.mx/handle/61000/286
Browse
Recent Submissions
Item Eficacia de la vancomicina en polvo previo al cierre de herida quirúrgica para prevenir infección periprotésica en artroplastia total de rodilla.(Monterrey, UDEM, 2024) Araoz Herrera, Edgard Alfredo 618675; Lopez Cavazos, Ricardo AdriánAntecedentes La «vancomicina» se considera uno de los «glucopéptidos» con más uso clínico como «terapia» de primera línea contra la mayoría de los patógenos debido a su «potencia» farmacodinámica y propiedades a nivel de la «membrana celular». Existe evidencia de que la aplicación de «antibióticos» en las «heridas» puede minimizar las «infecciones» locales después de la «cirugía» y por ende las «infecciones» periprotésicas. Objetivo Determinar si a «vancomicina» en «polvo» previo al cierre de «herida quirúrgica» es eficaz para prevenir «infección» periprotésica en «artroplastia» total de «rodilla». Material y «métodos». Se realizó un «estudio observacional», longitudinal, retrospectivo y comparativo; en expedientes de «pacientes» con «herida quirúrgica» de «artroplastia» total de «rodilla» en el periodo de «tiempo» de enero a diciembre 2022. Para las variables sociodemográficas se utilizaron «medidas» de porcentajes, frecuencias y para variables y para «seguimiento» de «infección» en diferentes tiempos, se utilizó la prueba t student para muestras independientes y chi cuadrada para determinar la posible «asociación» entre variables categóricas RESULTADOS: De los grupos se tiene que el grupo de control el (n=6) de ellos presentaron la «herida quirúrgica» infectada y el resto de los «pacientes» no la presentaron y del grupo «casos» «pacientes» que se le administraron «vancomicina» en «polvo» solo (n=2) presentaron «infección» en «herida quirúrgica» y los demás no la presentaron. CONCLUSIONES: Las «infecciones» después de un reemplazo total de «rodilla» son difíciles de resolver por completo. Sin embargo, la identificación de «pacientes» de alto «riesgo», la «planificación» preoperatoria, una «técnica» quirúrgica cuidadosa en un «ambiente controlado» y los «antibióticos» sobre la «herida quirúrgica».Item Concordancia intraobervador e interobservador de la clasificación Salter Harris y Peterson en pacientes con lesiones fisarias(Monterrey, UDEM, 2024) Valdéz Córdova, Carlos 618129; Charles Lozoya, SergioANTECEDENTES. La «clasificación» más utilizada para «lesiones» fisarias, es la «clasificación» de Salter-Harris propuesta en 1963, basada en la línea de «fractura» en la «proyección» radiográfica. Sin embargo existen «fracturas» de la fisis que no se pueden analizar con esta «clasificación». Existe la «clasificación» de Peterson, que podría utilizarse para clasificar las «lesiones» que no pueden determinarse con la «clasificación» Salter-Harris, pero no se ha comparado la variabilidad inter e intraobservador para «poder» recomendar su uso como «método» de «clasificación» de estas «lesiones». OBJETIVO. Estimar de la concordancia Intraobservador e interobservador de la «clasificación» de Salter-Harris y Peterson en «pacientes» con «lesiones» fisarias. «MÉTODOS». Diseño transversal de concordancia, «muestreo» establecido por «casos» consecutivos, «tamaño de la muestra» de 100 estudios radiológicos, los cuales serán sometidos a evaluación por 5 «médicos» «expertos» en «Ortopedia» Pediátrica y por 5 residentes de «Ortopedia» y «Traumatología», Se utilizara el índice de Kappa de Fleiss para determinar la concordancia inter e intraobservador e interobservador. RESULTADOS. La concordancia intraobservador para la «clasificación» de Salter Harris en el grupo de «expertos» fue de un índice de Kappa de Fleiss (κ = 0.66; 95% CI, 0.65−0.68). La concordancia intraobservador para la «clasificación» de Peterson en el grupo de «expertos» fue de un índice de Kappa de Fleiss (κ = 0.67; 95% CI, 0.66−0.69), en el grupo de residentes fue de un índice de Kappa de Fleiss (κ = 0.61; 95% CI, 0.60−0.63). La «clasificación» de Peterson en el grupo de residentes fue de un índice de Kappa de Fleiss (κ = 0.61; 95% CI, 0.59−0.62). La reproducibilidad interobservador global para la «clasificación» de Salter y Harris fue de índice de Kappa de Fleiss κ = 0.61; 95% CI, 0.60−0.62). La reproducibilidad interobservador global para la «clasificación» de Peterson fue de índice de Kappa de Fleiss (κ = 0.61; 95% CI, 0.60−0.61). CONCLUSIONES. La concordancia en ambas evaluaciones en los dos grupos de evaluadores para la «clasificación» de Salter Harris y Peterson resultó en un acuerdo substancial.Item Capacidad funcional en pacientes mayores de 45 años con gonartrosis según cuestionario womac(Monterrey, UDEM, 2024) Murillo Uribina , Oscar Vidal 619014; Martinez Montemayor, Jose LuisAntecedentes La gonartrosis es una enfermedad articular crónica, degenerativa y progresiva, resultante de eventos mecánicos y biológicos, que afecta principalmente a pacientes mayores de 40 años con mayor frecuencia en mujeres. Se caracteriza por la degeneración, perdida del cartílago y alteración del hueso subcondral, asociado a cambios en tejidos blandos. Es de las principales causas de discapacidades a nivel mundial con una prevalencia es de 23.9%, Se estima que 10-30% de pacientes con gonartrosis presenta dolor intenso y limitación funcional que puede condicionar discapacidad. La tasa anual de progresión del padecimiento es de proximadamente 4% por año, lo que sugiere una evolución lenta. Objetivo: Evaluar la capacidad funcional en pacientes en relación al grado de gonartrosis por control radiográfico simple para poder mejorar la compresión en el tratamiento de este padecimiento. Material y métodos se realizará un estudio descriptivo observacional transversal; en pacientes con diagnóstico de osteoartrosis de rodilla en la consulta externa de módulo de rodilla. RESULTADOS: La población de estudio fue de 287 pacientes con diagnóstico de gonartrosis. De los cuales no se encontró relación entre el nivel de funcionalidad y el grado de gonartrosis, significancia por el cálculo de la chi-cuadrada (p<0.05) fue inferior al esperado (p>0.05). Se determinó que al clasificar a los pacientes con gonartrosis según la escala radiográfica de Kellgren-Lawrence, el grupo más común fue el grado 3 con un 30% del total que corresponde a 87 pacientes, en segundo lugar se encuentra el grado 1 con un 28.6% del total que corresponde a 81 pacientes, en tercer lugar se encuentra el grado 2 con 27,1% del total corresponde a 78 pacientes y el último lugar fue el grado 4 con un 14,3% del total que corresponde a 41 pacientes. Se obtuvo que no existe relación entre el grado de dificultad de la función física de acuerdo al cuestionario WOMAC y el grado de gonartrosis, ya que presentan un valor de chi cuadrada no significativo (p>0.05). Se determino que existe relación entre las variables de grado de dolor y el grado de rigidez, ya que presentan un nivel de significancia (p=0.043) menor al esperado. (p<0.05). Conclusiones: No se encuentra asociación significativa entre las variables de funcionalidad y grado de gonartrosis. Por lo tanto, no existe relación entre ellas. Siendo el grado de gonartrosis más común el grado 3 según la escala radiográfica de Kellgren-Lawrence con 87 pacientes y el nivel de funcionalidad más común el nivel intenso con 144 pacientes.Item Asociación entre depresión y pacientes mayores de 65 años postoperados por fractura de cadera en UMAE 21(Monterrey, UDEM, 2024) López Rodríguez, Alfonso Salvador 618383; Vargas Almanza, Gricelda NellyANTECEDENTES: La escala de «depresión» geriátrica abreviada (GDS-15) es una herramienta de evaluación que permite determinar si un «paciente» tiene datos de «depresión» y su «gravedad». La «depresión» es un ente poco diagnosticado en «pacientes» geriátricos con «fractura» de «cadera» por lo que utilizamos esta herramienta en nuestros «pacientes» de la «consulta» externa. OBJETIVO: Identificar «pacientes» mayores de 65 años postoperados por «fractura» de «cadera» que presenten «síntomas» de «depresión» mediante la aplicación de la escala de «tamizaje» de «depresión» geriátrica de Yesavage (GDS-15). MATERIAL Y «MÉTODOS»: Estudio descriptivo, transversal, prospectivo, analítico, de «pacientes» mayores de 65 años, postoperados de «fractura» de «cadera» en su 2da «consulta» de «seguimiento» en UMAE 21, «pacientes» que acudieron del 1 de agosto al 15 de octubre 2023 ,se aplicó la escala GDS-15,se analizan resultados con el paquete estadístico SPSS 25. RESULTADOS: Se encuestaron 79 «pacientes», predominando el «sexo» «femenino» 57%,el «grupo de edad» que predomina mayores de 80 años en ambos géneros, el patrón de «fractura» predominante «fractura» intertrocantérica (39.2%),«cirugía» más empleada fue «reducción abierta» con DHS. analizando escala GDS15 La «depresión» se hizo presente en un 57% de los encuestados. el 83.3% de los «pacientes» a los que se realizó «artroplastia» de Girdlestone presento «depresión» grave (X2Pearson de 0.997). CONCLUSIONES: La «depresión» se hizo presente en un 57% de los encuestados. El 83.3% de los «pacientes» a los que se realizó «artroplastia» de Girdlestone presento «depresión» grave (X2Pearson de 0.997 significativa para «asociación» entre la «cirugía» realizada y «depresión»).Item Adicción a las redes sociales entre médicos ortopedistas y residentes de ortopedia(Monterrey, UDEM, 2024) Fass Alonso, Dario Donnet 618343; Charles Lozoya, SergioAntecedentes: Las «redes sociales» son una herramienta ampliamente utilizada en todo el mundo. Sin embargo, en el área médica se ha «empleado» para impulsar el ámbito académico, laboral y social, generando una dependencia de dicha herramienta, con impacto fuera y dentro del área laboral. Objetivo: Conocer la «prevalencia» de la «adicción a las redes sociales» entre médicos residentes de «ortopedia» y «médicos» «ortopedistas», así como el impacto en su desarrollo profesional. Material y «métodos»: Estudio de transversal descriptivo, observacional y prospectivo. Se aplicó una «encuesta» de 39 preguntas. Se investigaron datos sociodemográficos y de «uso de las redes sociales», se analizaron dos grupos de «médicos» («ortopedistas» y residentes de «ortopedia»). Resultados: Se encuestaron a 158 «médicos» de los cuales 99 (62.7%) participantes eran médicos residentes y 59 (37.3%) «médicos» «ortopedistas». La «red social» preferida para actividades laborales fue WhatsApp en médicos residentes vs. «médicos» externos con 72 (72.7%) vs. 45 (76.3%); 2= 16.07; p= 0.02. descuidar tareas, estudios o «trabajo» por estar conectado a las «redes sociales»), médico externo de «ortopedia» mediana = 0, RIQ = 0-1, vs. médicos residentes de «ortopedia» mediana = 1, RIQ = 0-2; p = 0.03. estar atento(a) a las «alertas» que me envían desde las «redes sociales» a mi «teléfono» o a la computadora), médico externo de «ortopedia» mediana = 1 RIQ = 0-2, vs. médico residente de «ortopedia» mediana = 2, RIQ = 1-3; p = 0.03. Conclusiones: El 100% de la «población» estudiada es usuaria de «redes sociales». El nivel de obsesión y el uso excesivo por las «redes sociales» en la «población» estudiada es bajo. El nivel de «autocontrol» por el uso de las «redes sociales» fue alto. Los médicos residentes «ortopedistas» en formación consideran que es ético compartir información confidencial de «pacientes».Item Frecuencia de lesiones asociadas a rotura del ligamento cruzado anterior(Monterrey, UDEM, 2024) Luna Piña, Marco Antonio 618890; Charles Lozoya, SergioObjetivo: Identificar y analizar las lesiones asociadas a la rotura del ligamento cruzado anterior en pacientes que han sido tratados quirúrgicamente. Material y Metodos: Diseño transversal retrospectivo observacional, muestreo establecido por casos consecutivos, tamaño de la muestra de 100 pacientes, información recolectada a través de expediente clínico de los pacientes con rotura del LCA tratados quirúrgicamente en el periodo 2022-2023, se analizan resultados con el paquete estadístico SPSS 25. RESULTADOS: se incluyeron 100 registros clínicos completos en total. La mediana de edad 27 años, predominio hombres (85%), el IMC presento una mediana de 24.75. mecanismo de lesión más frecuente fue deportiva 43 casos (43%), el mecanismo de alta energía segundo en frecuencia 32 casos (32%), lesión del menisco medial con 32 casos (32%), lesión del menisco lateral 21 casos (21%), ambos meniscos presentaron lesión en 19 pacientes (19 %). la lesión de los ligamentos colateral se presentó solo en 8 casos, 6 en colateral lateral y 2 en colateral medial, de las lesiones de ligamento cruzado posterior se detectaron en 7 casos (7%). Las lesiones condrales fueron que en 28 casos (28%) se afectaron los 3 compartimientos, 10 casos (10%) del compartimiento medial aislado, 3 casos en compartimiento lateral (3 %), 3 en compartimientos medial y lateral (3%), y patelofemoral 2 casos (2 %). Conclusión: La lesión asociada a rotura del ligamento cruzado anterior que se presenta más frecuente es la lesión condral en cualquiera de sus rangos de severidad, y en segundo lugar la lesión del menisco medial.Item Infección de sitio quirúrgico en pacientes politraumatizados con lesión del anillo pélvico intervenidos dentro o fuera del periodo de ventana(Monterrey, UDEM, 2024) Garcia Alvarez, Andrew 619044; López Aroche, Ramón XavierANTECEDENTES: Las fracturas del anillo pélvico se intentan tratar de forma oportuna ya que aumentan la morbilidad y mortalidad, mientras que la presencia de infección de sitio quirúrgico (ISS) en esta patología retrasa la recuperación, prolonga la estancia hospitalaria y aumenta los costos. Por lo mencionado y por la escasa investigación en el tema es necesario investigar los factores de riesgo relacionados a ISS en pacientes con fracturas de anillo pélvico. OBJETIVO: Determinar la diferencia en la tasa de infección de sitio quirúrgico en pacientes politraumatizados con lesión del anillo pélvico si son intervenidos dentro o fuera del periodo de ventana. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, transversal y retrospectivo en pacientes con fractura de anillo pélvico tras politraumatismo entre 2022-2023. Se incluyó pacientes mayores de 18 años tratados en las primeras 72 horas en UMAE N°21 del IMSS. Se evaluaron variables como infección en el sitio quirúrgico, datos demográficos, antecedentes patológicos, historial quirúrgico y complicaciones. Se aplicaron análisis estadísticos descriptivos e inferenciales y una regresión logística multivariada para identificar factores de riesgo, con p<0.05 como significativo. RESULTADOS: Se estudiaron 150 pacientes de los cuales 21(14%) presentaron ISQ. El tiempo desde el traumatismo hasta el antibiótico se asoció como factor de riesgo para ISQ(RM= 1.036, p=0.002), la fractura tipo Tile A se asoció con menor riesgo de ISQ (RM=0.073, p<0.001). La complicación más común en los pacientes con ISQ fue el deterioro de la movilidad mientras que aquellos sin antecedente de ISQ se asociaron a presencia de dolor crónico. CONCLUSION: La infección del sitio quirúrgico es una complicación importante en pacientes con fracturas de pelvis en nuestro hospital se identificó que los factores de riesgo incluyen el uso de fijación externa, fracturas tipo Tile, y la administración tardía de antibióticos, más que el tiempo desde la infección hasta la intervención.Item Factores asociados a ansiedad en el adolescente con escoliosis idiopática.(Monterrey, UDEM, 2024) Galvan Ortiz, José Luis 618245; Arriaga Cázares, Héctor EliudANTECEDENTES. La «escoliosis» idiopática «adolescente», es la deformidad de la columna con un ángulo de Cobb >10o, la cual puede causar importantes trastornos físicos y psicológicos. Debido a que la «adolescencia» es una etapa en donde la «imagen corporal» es muy importante para los «jóvenes», se ha relacionado con trastornos psicológicos como la «ansiedad». Se han realizado múltiples estudios con resultados inconstantes acerca de cuáles son los factores principales que influyen para que estos «pacientes» desarrollen «ansiedad». OBJETIVO. Analizar la presencia de factores específicos identificados en «pacientes» con «escoliosis» idiopática en «pacientes» «adolescentes» como predictores para la presencia de «ansiedad» a través del test SCARED. «MÉTODOS». Estudio transversal, analítico prospectivo. Dentro de los criterios de selección se incluyen ambos géneros, «pacientes» de 10-18 años de edad, con antecedente patológico de «escoliosis» idiopática «adolescente» con antecedente patológico de «escoliosis» idiopática «adolescente». Se estudiaron Variables como Puntuación en la escala SCARED, variables demográficas y radiológicas Para el «análisis» de variables se utilizarán pruebas de chi cuadrada o test exacto de fisher, U de Mann-Whitney o T-test no pareada, y se consideró como significativo un valor de p<0.05; todo el «análisis» se realizará por medio del programa estadístico SPSS v.25. RESULTADOS. el «sexo» más afectado fue el «femenino» en 26 (52%). La media edad fue de 12.9± 2.3 años. El «riesgo» de «ansiedad» alto fue 36(72%) de los afectados el uso de corsett fue 44 (88%). El «insomnio» fue más frecuente en aquellos con «ansiedad» (7% vs 72% p 0.001, OR 15.2, IC95% 2-107). CONCLUSIONES. En cuanto a los factores principales de «riesgo» asociados a la «ansiedad» en el «adolescente» con «escoliosis» idioática se encontró al «insomnio» asociado con la «ansiedad» en dichos «pacientes», entre otros factores como lo fueron el requerir «cirugía» y el uso de corsé, estos son algunos de los factores en los que se podrá trabajar en un futuro para dar un manejo integral tanto «física» como mentalmente a nuestro «pacientes».Item Estado funcional y calidad de vida de pacientes con gonartrosis sometidos a remplazo total de rodilla.(Monterrey, UDEM, 2024) Salais Obregon, Tania Getsemani 618375; Matagarza Treviños, SadotANTECEDENTES. Múltiples «escalas» y «cuestionarios» se han usado para el «seguimiento» de «pacientes» sometidos a remplazo total de «rodilla» sin embargo en «México» aún es desconocido el «seguimiento» por medio del «cuestionario» KOOS. OBJETIVO. Evaluar el «estado funcional» y la calidad de «vida» de «pacientes» con «gonartrosis» sometidos a remplazo total de «rodilla». «MÉTODOS». Diseño descriptivo, observacional y longitudinal donde se incluyeron los «pacientes» consecutivos en los meses de febrero y marzo con «gonartrosis» G III – IV mayores de edad, sometidos a un remplazo total de «rodilla» primario en el departamento de «Rodilla» del Hospital de «Traumatología» y «Ortopedia» #21, a los cuales se les aplico el «cuestionario» Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) antes de su «cirugía» y a los 6 meses posterior a la «cirugía» RESULTADOS: Las «mujeres» predominaron con 46 «casos» (50.5%). La edad media fue de 68 ±7 años. El promedio de las subescalas dio como resultado 27.2 ± 18.9 en «dolor», 34.5 ± 22.4 «síntomas», 27.1 ± 19.8 en actividades cotidianas, 9.12 ± 17.8 en función, «actividades deportivas» y recreacionales, 11.3 ± 13.8 «calidad de vida». La subescala con mayor mejoría fue la de «dolor», seguida de «síntomas» y posteriormente «actividades cotidianas». La subescala con mejoría mínima fue la de función, «actividades deportivas» y recreacionales. De los «pacientes» sometidos a «encuesta» el 97.8% mencionaron que si recomendarían el remplazo total de «rodilla» a «sus» «amigos» o «familiares» CONCLUSIONES: Observamos una mejoría significativa en todas las subescalas del KOOS, demostrando el impacto de los remplazos totales de «rodilla» para la «vida» de los «pacientes». Podríamos recomendar este «procedimiento» informando estos resultados a los «pacientes» candidatos a remplazo total de «rodilla». Sería importante darle «seguimiento» a estos «pacientes» y ver la evolución al año y 5 años después del «procedimiento» en caso de ser posible.Item Diferencia en la incidencia de luxaciones en la artroplastia total de cadera al colocar la copa acetabular con inclinómetro vs técnica a manos libres por cirujanos inexpertos(Monterrey, UDEM, 2024) Solorio Castro, Eduardo 618242; López Aroche, Ramón XavierANTECEDENTES La «incidencia» global dislocación en la ATC es frecuente, La malposición del componente acetabular es un factor que contribuye a una mayor tasa de «luxaciones», existe un rango llamado “«zona» segura” el cual disminuye el «riesgo» de «luxaciones», El mal posicionamiento del componente acetabular durante la ATC es común, «métodos» como inclinómetros han mostrado una colocación más precisa en «zona» segura que la colocación a «manos» libres. OBJETIVO Comparar la tasa de «luxaciones» en «pacientes» sometidos a «artroplastia total de cadera», analizando la colocación de la copa acetabular con inclinómetro comparándola a colocación a «manos» libres en «cirujanos» inexpertos MATERIAL Y «MÉTODOS». Estudio descriptivo, observacional, transversal y retrospectivo. Los criterios de inclusión son «adultos» mayores que sean sometidos a «artroplastía» primaria total de «cadera» cementada y no cementada por «fractura» o «coxartrosis» grado III o IV, en el período de agosto 2022 a marzo 2023, Se evaluaron variables demográficas, clínicas y radiológicas. RESULTADOS En el estudio realizado con 124 «pacientes» que presentaban «coxartrosis» y «fracturas de cadera», se obtuvieron los siguientes resultados: la edad promedio de los «pacientes» era de 69,48 años, Se observó que el 70,2% de los «pacientes» eran «mujeres» (87 «pacientes»), en el 23,4% de los «pacientes» se utilizó un inclinómetro (29 «pacientes»), El 39,5% de los «casos» correspondió a «coxartrosis» (49 «pacientes»), El 60,5% de los «casos» correspondió a «fracturas de cadera» (75 «pacientes»), Se «registró» luxación en el 6,5% de los «pacientes» (8 «casos») y se identificó que el 74,2% de los «pacientes» se encontraban en una «zona» segura (92 «pacientes»). se observaron disparidades en el aumento de «luxaciones», siendo más pronunciado en los «pacientes» que no utilizaron inclinómetro, con una diferencia estadísticamente significativa (0% «frente» al 8.4%, p=0.1, OR 1.33). Además, se evidencia un mejor colocación en la «zona» segura entre aquellos que emplearon el inclinómetro (93.10% comparado con 68.42%, p=0.17, OR 1.81). CONCLUSION Nuestro estudio destaca la importancia del inclinómetro en «pacientes» sometidos a «artroplastia total de cadera» con «coxartrosis» y «fracturas de cadera». Un hallazgo significativo es la «asociación» entre el uso del inclinómetro y la «incidencia» de «luxaciones». Los «pacientes» que no utilizaron el inclinómetro experimentaron un aumento significativo en las «luxaciones» en comparación con aquellos que lo utilizaron. Este resultado sugiere que la implementación del inclinómetro puede desempeñar un «papel» crucial en la «prevención» de «luxaciones», siendo este un aspecto fundamental para el manejo clínico y la mejora de la «calidad de vida» de estos «pacientes».Item Administración pre operatoria de ácido tranexámico para disminuir el número de transfusiones en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla(Monterrey, UDEM, 2024) Villarreal Galán, José Daniel 210199; Santos Briones, José IsaacANTECEDENTES. El «reemplazo articular» de «rodilla» es una «cirugía» que ha ido aumentando en número a lo largo de los años. Es una «cirugía» en donde la «perdida» de sanguínea es un factor importante que considerar por características propias de la «cirugía». La «pérdida» sanguínea en la «artroplastia» de «rodilla» se traduce en una importante necesidad de transfusiones sanguíneas alrededor del mundo, por lo que continuamente se buscan «estrategias» para intentar disminuir el número de transfusiones en este tipo de «procedimientos». OBJETIVO. Determinar si la «administración» preoperatoria de «ácido tranexámico» disminuye el número de transfusiones en «pacientes» sometidos una «artroplastia» total de «rodilla» en comparación a quienes no se les administra. «MÉTODOS». Diseño transversal analítico, «muestreo» no probabilístico de «casos» consecutivos con un tamaño de muestra de 158 «pacientes», los cuales fueron divididos en 2 grupos de igual número de «pacientes» en donde a uno de estos grupos se les administro «acido tranexámico» de manera preoperatoria y al otro no y se comparó la necesidad de «transfusión sanguínea» entre estos grupos. RESULTADOS: se analizaron 158 «pacientes», con predominio de «género» «femenino» 82 «casos» (52%), edad media fue de 66.3±7.8 años «comorbilidad» predominante «hipertensión» con 52 «casos» (32.9%), la media de hemoglobina prequirúrgica fue de 13.8 ± 1.2g/dl, se transfundieron un total de 26 «pacientes» (16.5%) de los cuales 20 de ellos (12.65%) corresponden al grupo al que no se le administro «acido tranexámico» y 6 de ellos (3.79%) al grupo que si se le administro CONCLUSIONES: El uso de «ácido tranexámico» preoperatorio disminuye en 66% la «probabilidad» de requerir una «transfusión sanguínea» en «pacientes» sometidos a una «artroplastia» primaria de «rodilla».Item Variabilidad inter observador de la clasificación de pirani y mediciones ultrasonográficas del tendón de aquiles en niños con pie equino varo aducto congénito idiopático(Monterrey, UDEM, 2024) Montes Cruz, Jocelyn Verónica 293548; Charles Lozoya, SergioANTECEDENTES. Determinar la «gravedad» del «pie equino varo» aducto «congénito» es fundamental para monitorizar la respuesta al «tratamiento». La escala de Pirani es un «método» útil para catalogar la deformidad, por lo que estimar la variabilidad de dicha «patología» es necesario para lograr un mayor «consenso» del momento ideal para indicar una «tenotomía» percutánea y así disminuir las «complicaciones» de recidiva. OBJETIVO Estimar la variabilidad inter observador de la escala de Pirani, de forma secundaria reportar las mediciones ultrasonográficas del «tendón de Aquiles». «MÉTODOS». Se realizó un estudio transversal, con datos prolectivos. Se seleccionaron «pacientes» con «diagnóstico» de PEVAC idiopático en un periodo de marzo 2022 a junio 2023 en la UMAE 21 Monterrey, Nuevo León. Para clasificar la deformidad del PEVAC se usará la escala de Pirani. RESULTADOS: se analizaron 45 pies, con predominio de «hombres» 33 «casos» (60%), edad media fue de 11 meses +/- 11.5 meses. La estimación de la variabilidad interobservador respecto a la puntuación final de la Escala de Pirani realizada por tres observadores obtuvo un Kappa ponderado entre observador uno y dos de 0.604, observador uno y tres de 0.572, observador dos y tres de 0.601. Las mediciones «ultrasonografía» axial y sagital, la longitud anteroposterior con mediana de 0.22cm, longitud transversal mediana de 0.42cm, circunferencia de 1.3cm y el área con una mediana de 0.09 cm2. La Curva COR (Curva Operador Receptor) para la «predicción» de recidiva y puntuación final de Pirani punto de corte 2.75, Sensibilidad y 1 – «Especificidad» (0,77−0,375). Área bajo la IV curva de 0.77; IC 95% 0.57−0.96; p= 0.016. CONCLUSIONES: La escala de Pirani es una «clasificación» útil, confiable y reproducible para «seguimiento» al «tratamiento» del «pie equino varo» aducto «congénito» idiopático. La escala de Pirani tiene una capacidad predictiva para recidiva regular.Item Impacto y evolución radiográfica por diferimiento en programación quirúrgica en pacientes con coxartrosis y gonartrosis post pandemia COVID 19(Monterrey, UDEM, 2024) Sierra Preciado, Manuel Alejandro 302851; Matagarza Treviño, SadotANTECEDENTES En muchas áreas del país, la «cirugía ortopédica» se ha detivo por completo durante la pandemia de COVID para garantizar que los recursos estén disponibles para los «enfermos» agudos y para minimizar la propagación de la «enfermedad». Actualmente no se tiene un «registro» evolutivo acerca del impacto que esta «enfermedad» causó a los «pacientes» con «diagnóstico» de «coxartrosis» y «gonartrosis». OBJETIVO Determinar el impacto radiológico de «artrosis» en «cadera» y «rodilla» en «pacientes» a los cuales se les difirió su «cirugía» de «artroplastia» a «causa» de la pandemia COVID 19 en el Hospital IMSS 21 de Monterrey Nuevo León. MATERIAL Y «MÉTODOS». Estudio descriptivo observacional en «pacientes» con «diagnóstico» de «coxartrosis» y «gonartrosis», que se encontraban dentro de la «programación» quirúrgica y se les «haya» tenido que suspender su «procedimiento quirúrgico» de «artroplastia» Se analizaron variables demográficas y radiológicas. Se analizaron los datos con X2 (Chi cuadrada), para las variables cualitativas dicotómicas, y se consideró significancia «estadística» si el valor de P=0.05. Los datos se analizaron a través del programa estadístico SPSS. Versión 25 RESULTADOS El «sexo» más afectado fue el «femenino» en 16 (55%). La media de edad fue de 70± 5.6 años. Se encontró un aumento de «artrosis» en 22 (75.9%) sujetos. Se encontraron cambios radiográficos en 21 «pacientes» (72.4%); 12 (41.4%) «pacientes» tuvieron presencia de osteofitos. Al momento del estudio 12 (41.4%) de los «pacientes» programados ya habían sido operados en esta unidad. CONCLUSIÓN La «coxartrosis» y la «gonartrosis» afectan principalmente a «mujeres». La media de edad fue de 70± 5.6 años. El grado III fue el «diagnóstico» más común antes de la pandemia. Se encontraron cambios radiográficos en la mayoría de los «pacientes»Item Artrosis posterior a fracturas de columnas acetabulares(Monterrey, UDEM, 2024) Olivares Espino, José Ernesto 618332; López Aroche, Ramón XavierANTECEDENTES. La «artrosis» postraumática es un evento presente en casi la totalidad de los «pacientes» que presentan «fracturas» de «acetábulo», lo cual se encuentra infravalorada en el «pronóstico» funcional total de los «pacientes» con esta entidad. OBJETIVO. Comparar la progresión de «artrosis» posterior a «fracturas» de columnas acetabulares a los 6 meses. «METODOS». Diseño longitudinal retrospectivo de «pacientes» con «fracturas» de la columna anterior, posterior y mixta del «acetábulo», comparando radiograficamente con la «clasificacion» de Tonnis el grado de «artrosis» que presentan a los 6 meses se «seguimiento» posterior a trataminto quirurgico. RESULTADOS: En el periodo estudiado, se estudiaron 89 «pacientes» los cuales tuvieron «fractura» de «acetábulo», se revisaron las radiografías iniciales comparando las características de la «clasificación» de tonnis en la «cadera» contralateral. Se procedió a realizar la «prueba de rangos de Wilcoxon» y se concluyó que posterior a los 6 meses se presentó un aumento significativo en la «clasificación» de Tonnis, con un valor Z de −7.705 (p < 0.01), con lo que se aprueba la hipótesis de que la «clasificación» de Tonnis empeora después de 6 meses de la «fractura» contralateral. CONCLUSIONES: La progresión de «artrosis» postraumática es rápida en «pacientes» con «fractura» acetabular, sobre todo en aquellos «pacientes» que presentan comorbilidades metabólicas y cambios degenerativos tempranos.Item Secuelas en pacientes con lesiones de anillo pélvico posterior tratados con manejo quirúrgico vs manejo conservador en UMAE 21 Monterrey de 2020 a 2022(Monterrey, UDEM, 2024) López Martínez , Mariana 618204; López Aroche, Ramón XavierINTRODUCCIÓN: Las «fracturas» de «pelvis» son una entidad relativamente frecuente en el «paciente» politraumatizado, y siguen planteando dificultades en su manejo por su complejidad. De las «fracturas» esqueléticas la «pelvis» ocupa el 3% y 5% de los «pacientes» que ingresan por «trauma». En los «adultos jóvenes», las «fracturas» graves que afectan a la totalidad de la «pelvis» pueden ocurrir como consecuencia de «accidentes» de coche o «moto» a alta velocidad, de la colisión de un coche y un peatón o de caídas desde cierta altura. Estas «fracturas» pueden causar una «hemorragia» potencialmente mortal, tanto si la «piel» se rompe como si no. MATERIAL Y «MÉTODOS»: Diseño observacional, descriptivo, transversal. «Análisis estadístico». «Pacientes» con «fractura» del anillo pélvico posterior quienes fueron «tratados» con manejo quirúrgico y «manejo conservador». RESULTADOS: Se aplico la escala de Majeed en «pacientes» con «fractura» del anillo pélvico posterior quienes fueron sometidos a «intervención quirúrgica» vs «tratamiento conservador» en un total de 82 «pacientes» se encontró diferencia significativa con una p=0.000 en relación con el «dolor». Al hablar de mantener «relaciones sexuales» se encontró una p= 0.011 lo cual es estadísticamente significativo. CONCLUSIÓN: Los «pacientes» con «tratamiento conservador» tienen un mejor «pronóstico» funcional que los «pacientes» intervenidos quirúrgicamente.Item Calidad de vida en pacientes con artritis séptica de rodilla nativa resuelta mediante artrotomía comparando los abordajes tipo insall y abordaje parapatelar(Monterrey, UDEM, 2024) Garcia Mendoza, Erick Gonzalo 618494; López Aroche, Ramón XavierANTECEDENTES. La artritis séptica de rodilla nativa es una afección inflamatoria que puede afectar la calidad de vida de las personas afectadas. Es fundamental conocer las estrategias más efectivas para tratar esta afección en adultos, a fin de minimizar las complicaciones a largo plazo. OBJETIVO Evaluar la calidad de vida en los individuos que padecieron artritis séptica de rodilla nativa posterior a resolución con tratamiento quirúrgico mediante desbridamiento con uso de abordaje tipo INSALL y parapatelar. MÉTODOS. Se realizó un estudio analítico, observacional, retrospectivo, transversal. Se seleccionaron pacientes con diagnóstico de artritis séptica de rodilla nativa en un periodo de julio a octubre 2023, los cuales son adultos en el servicio de rodilla en la unidad médica de alta especialidad UMAE 21 IMSS Monterrey, Nuevo León. Se aplicará el cuestionario de WOMAC. RESULTADOS: se analizaron 37 pacientes, con predominio de hombres 27 casos (73%), edad media fue de 67±5años, El procedimiento más usado fue la artrotomía tipo INSALL en 21 (57%) de los pacientes. La complicación observada con más frecuencia fue el daño articular en 24 (65%). El puntaje WOMAC a las 2 semanas postoperados fue de 65 ± 6 desviaciones estándar. A las 4 semanas el puntaje WOMAC fue de 41 ± 7.7 desviaciones estándar. Los pacientes que se sometieron a procedimiento tipo INSALL tuvieron mayor daño articular (17 vs 7, p=0.006). El puntaje de la escala de WOMAC entre ambos grupos a las 2 semanas fue de 66±5 vs 64±6, (p=0.19), y a las 4 semanas (42.6±6.7 vs 40±8.3, (p=0.15) CONCLUSIONES: El puntaje de la escala WOMAC indico que no hubo diferencia significativa en cuanto a la calidad de vida en ambos grupos a las 2 y a las 4 semanas.Item Planeación quirúrgica virtual e impresión 3D de modelos mandibulares en pacientes sometidos a resección mandibular y reconstrucción con colgajo libre de peroné.(Monterrey, UDEM, 2024) Rodríguez Rodríguez, Víctor Emanuel 588021; De La Parra Márquez, Miguel LeonardoOBJETIVO. Describir la «técnica» de «planeación» «digital» e «impresión» 3D de modelos mandibulares en «pacientes» que requieran una resección mandibular y reconstrucción con colgajo libre de «peroné». MATERIAL Y «MÉTODOS». «Estudio observacional», descriptivo y transversal. Se estudiaron «pacientes» con «diagnóstico» de tumoración de «cabeza» y «cuello» con «afección» mandibular o «maxilar» candidatos a resección y reconstrucción inmediata con colgajo libre de «peroné». Se realizó «planeación» virtual e «impresión» de modelo tridimensional mandibular como auxiliar en la «reconstrucción mandibular». RESULTADOS. 20 «pacientes» incluidos, edad mediana 53 años y tipo histológico más frecuente carcinoma espinocelular. El sitio más frecuente de «localización» tumoral fue la sínfisis mandibular. El «tiempo» promedio de «impresión» de modelo tridimensional fue de 8 horas y el proceso completo de «planeación» hasta la «esterilización» fue de 24 horas. Los modelos tridimensionales coincidian con las piezas patológicas resecadas y sirvieron como auxiliar para moldear la placa de reconstrucción y el «hueso» peronéo con resultados inmediatos aceptables. CONCLUSIÓN. Es posible utilizar las herramientas de «planeación» «digital» e «impresión» tridimensiponal de forma reproducible por parte del «equipo» médico sin aumentar los costos de «atención» para «pacientes» de escasos recursos atendidos en medio institucional, obteniendo resultados satisfactorios.Item Factores de riesgo asociados a la recidiva de pie equino varo congénito en pacientes postoperados de tenotomia del tendón de Aquiles en el año 2021(Monterrey, UDEM, 2024) Miranda Hernández, Luis Alberto 618330; Dávila Hernández, Edgar IvánANTECEDENTES. El «pie equinovaro congénito» es un problema de «salud» altamente frecuente en «México» y el mundo. Si bien, el «método» de Ponseti ofrece excelentes resultados cuando es bien ejecutado, tras la «tenotomía» del «tendón de Aquiles» no es rara la «recurrencia». Identificar y mejorar los «factores de riesgo» asociados a «recurrencia» podría mejorar el éxito de manejo de estos «pacientes» a largo plazo. OBJETIVO. Conocer los «factores de riesgo» asociados a la recidiva de «pie equinovaro congénito» en «pacientes» post-operados de «tenotomía» del «tendón de Aquiles». «MÉTODOS». «Estudio observacional», transversal, de «casos» y controles, retrospectivo a partir de expedientes de «pacientes» con «pie equinovaro congénito» en la UMAE 21 del IMSS en Monterrey, N.L. sometidos a «tenotomía» del «tendón de Aquiles» con posterior «seguimiento» en el hospital. Se obtuvieron «datos demográficos» y clínicos. Se realizó un «análisis estadístico» descriptivo e inferencial en SPSS v.26. Un valor de p<0.05 se considerará significativo. RESULTADOS. Se observó una «prevalencia» significativa de «pie equino varo» «congénito» en «niñas». La tasa de recidiva fue del 31.1%, Los «niños» varones presentaron una tasa de recidiva del 22.5%, mientras que las «niñas» un 47.6% (p = 0.04). La diferencia en el inicio del «tratamiento» no fue significativa (p = 0.10), mientras que la edad de la «tenotomía» mostró una «asociación» significativa con la recidiva (p < 0.001). La diferencia media fue de 7.9 meses (IC 95%: 10.4-42). CONCLUSIONES. Las «niñas» mostraron una mayor tasa de recidiva, una edad mayor al momento de la «tenotomía» se asoció con una reducción significativa en las tasas de recidiva. Se deben considerar los «factores biológicos» y temporales al planificar la «cirugía» en «niños» con «pie equinovaro congénito».Item Comparacion del tiempo de consolidacion en fracturas diafisarias de humero tratadas con placa recta angosta vs placa recta ancha.(Monterrey, UDEM, 2024) Orozco Badilla, Javier 618344; Charlez Lozoya, SergioANTECEDENTES. El uso de placa recta ancha para tratar las «fracturas» diafisarias de «húmero» ha sido el implante de elección en la «reducción abierta» de las mismas. Sin embargo, la placa recta angosta también puede ser una opción para la fijación de «fracturas» de «diáfisis» humeral, ya que ofrece ventajas en cuanto a un menor impacto en la circulación perióstica, es de un perfil más bajo y pudiese tener una consolidación equiparable o más rápida que la placa recta ancha. OBJETIVO. Comparar el «tiempo» de consolidación entre la fijación interna con placa recta angosta y placa recta ancha en «fracturas» diafisarias de «húmero». «MÉTODOS». Estudio descriptivo, analítico de diseño observacional, de corte transversal y retrospectivo con un tamaño de muestra de 36 «pacientes» en los cuales se midió el «tiempo» de consolidación mediante la escala RUSHU. RESULTADOS. Se evaluaron un total de 36 «pacientes» que cumplieron con los criterios de selección. No hubo predominio de «género». La edad media fue de 36.86 ± 12.6 para el total de la «población». El tipo de «fractura» más frecuente fue 12A3b con un 38.9%, tres «casos» con datos de no consolidación (8.3%) La mediana del «tiempo» de consolidación en «tratados» con placa recta angosta fue 15.1 semanas y 14.8 semanas con placa recta ancha, no hubo diferencia significativa (Z= -0.25, p=0.8). CONCLUSIÓNES No se observó una diferencia en cuanto al «tiempo» de consolidación entre ambos grupos, demuestra que es una opción segura el «empleo» de placa recta angosta en este tipo de «fracturas», sin aumentar los riesgos de «falla» en nuestra osteosíntesis, ni «complicaciones» transquirurgicas.Item Funcionalidad en pacientes posoperados de hallux valgus con y sin prueba positiva de gastrocnemio corto.(Monterrey, UDEM, 2024) Rubí Soriano, Juan Carlos 056869; Arriaga Cázares, Héctor EliudANTECEDENTES: El hallux valgus conduce a la mecánica articular alterada, disfunción y dolor progresivo a menudo en la eminencia medial de la primera articulación metatarsofalángica. El acortamiento de los gastrocnemios se relación a la tensión del tendón de Aquiles cuando hay carga, produciendo rigidez articular del tobillo al realizar la flexión dorsal, y aumento de la presión en el antepié. Esta investigación busca evaluar la diferencia pre y postoperatoria del hallux valgus en pacientes con y sin gastrocnemio corto. OBJETIVO: Evaluar la función en los pacientes postoperados de hallux valgus con y sin prueba positiva de gastrocnemio corto. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohorte observacional, analítico de tipo longitudinal prospectivo. Criterios de inclusión: ambos géneros, pacientes de 18-100 años de edad, con o sin antecedente de prueba de gastrocnemio corto que hayan sido sometidos a tratamiento quirúrgico por hallux valgus, que haya firmado el consentimiento informado y tratados en la UMAE N°21 del IMSS. Se llevó a cabo la estadística descriptiva y posteriormente la inferencial donde se utilizó Chi cuadrada para variables categóricas, U de Mann-Whitney y Wilcoxon para las variables categóricas ordinales y numéricas para la comparación de los grupos. Se consideró como significativo un valor de p<0.05. RESULTADOS: Se estudiaron 64 pacientes divididos en dos grupos según los resultados de la prueba de Silverskiold. Los pacientes con resultados positivos en la prueba de gastrocnemio corto tuvieron puntajes más bajos en AOFAS, pero ambos grupos mostraron mejoras postoperatorias. El grupo Silverskiold positivo experimentó más dolor moderado y limitación para realizar actividades. CONCLUSION: La cirugía de haLlux valgus beneficia tanto a pacientes con prueba de Silverskiold positiva como negativa. Los pacientes con prueba de Silverskiold positiva tienen más molestias posterior a la cirugía que el resto de los pacientes por lo que es importante explicar las expectativas postquirúrgicas previo al procedimiento.
- 1 (current)
- 2
- 3
- 4
- 5