Uso de coeficiente aparente de difusión en tumores cerebrales y su correlación histopatológica

Abstract

Objetivo: calcular la correlación entre los valores de ADC mínimo y el grado de malignidad de los tumores cerebrales, así como su correlación con el Ki67. Población: se buscó a todos los pacientes que tenían biopsia con diagnóstico de glioma cerebral de los últimos 5 años y que se hubieran realizado resonancia magnética de cerebro y secuencia de difusión en el hospital Christus Muguerza Alta Especialidad. Metodología: dos técnicos radiólogos realizaron las mediciones para evitar sesgos. Se realizaron 5 mediciones por cada tumor, todas del mismo tamaño, en regiones sólidas, evitando sitios de necrosis; el valor menor de éstas fue el valor mínimo y luego se promediaron los resultados de ambos observadores. Resultados: se obtuvieron 38 pacientes con diagnóstico de glioma, la mayoría de alto grado. Hubo una buena correlación interobservardor entre las mediciones. La correlación entre el grado tumoral y el ADC mínimo fue moderada. Se observó que los tumores de alto grado tenían menores valores de ADC mínimo. El valor de corte de 0,86 mm2/segundos x 10-3 resultó en las mejores combinaciones de sensibilidad y especificidad, 83% y 79.2% respectivamente. Valor predictivo positivo (VPP) de 66% y valor predictivo negativo (VPN) de 90%. Conclusiones: el ADC mínimo tiene una alta sensibilidad y especificidad para predecir el grado tumoral, con mayor VPN, es decir, es más probable que el diagnóstico sea tumor de alto grado con valores de ADC mínimo más bajos. El valor de corte ideal fue de 0,86 mm2/segundos x 10-3, por lo que se puede utilizar como referencia para futuras evaluaciones. Sin embargo, el ADC no se puede utilizar como único parámetro para evaluar los gliomas, es necesario realizar el análisis de todas las secuencias morfológicas y funcionales de la resonancia magnética.