Propuesta de clasificación para lesiones metastásicas y hematopoyéticas localizadas en la cintura pélvica.

Abstract

"Título : Propuesta de clasificación para lesiones metastásicas y hematopoyéticas localizadas en la cintura pélvica.

Introducción : La enfermedad ósea metastásica representa una de las complicaciones más desastrosas del cáncer. La incidencia de daño óseo en pacientes oncológicos es alta y la cintura pélvica es una de las zonas más propensas a ser involucradas en dicho proceso. La afección metastásica a este nivel genera la hipomovilidad del paciente y consecuentemente se ven favorecidas circunstancias adversas que aumentan las tasas de morbi-mortalidad de los pacientes. A la fecha la conducta ortopédica en procesos metastásicos se ha regido por clasificaciones prácticamente exclusivas de afección acetabular, sin embargo, existe una incidencia importante de lesiones concomitantes de acetábulo y fémur proximal, incluso bilateralmente, lo que sugiere la necesidad de crear una clasificación integral que incluya a todos los elementos que conforman a ambos componentes esqueléticos de la cintura pélvica.

Objetivo : Elaborar una clasificación para lesiones metastásicas de la cintura pélvica, contemplándola como una unidad anatómico-funcional.

Material y Métodos : Se llevó a cabo un estudio ambispectivo, observacional, descriptivo, no comparativo, de una sola medición y propositivo. La población de estudio fueron 47 pacientes con diagnóstico de enfermedad ósea metastásica localizada en acetábulo, fémur proximal, o en ambos, incluso bilateralmente, así como pacientes afectados en las mismas zonas con mieloma múltiple que ingresaron al servicio de cirugía de cadera y pelvis de la UMAE Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21 del IMSS, de febrero 2015 a marzo 2016. Las variables observadas fueron: hueso o huesos afectados, apariencia radiológica de la lesión (lítica, blástica o mixta) y su extensión, localización específica de la lesión dentro del hueso involucrado, así como daño observado.

Resultados : De los 47 casos estudiados, se identificaron 124 lesiones de las cuales 31 fueron acetabulares y 93 femorales. Lesiones contiguas se tomaron como una sola y las separadas como independientes. En 8 casos se observó afección tanto acetabular como femoral ipsilateralmente, mientras que en 12 casos, independientemente del o los huesos afectados, existió compromiso bilateral. Todos los casos recopilados y analizados pudieron ser clasificados.

Conclusiones : La clasificación integral propuesta en este estudio considera a la cintura pélvica como un todo y brinda parámetros de apoyo al momento de tomar decisiones terapéuticas, por lo que podría constituir una herramienta importante para la comunidad ortopédica. “PROPUESTA DE CLASIFICACIÓN PARA LESIONES METASTÁSICAS Y HEMATOPOYÉTICAS LOCALIZADAS EN LA CINTURA PÉLVICA. “"