Imagen strain por ecocardiograma para evaluación de viabilidad en pacientes con disfunción ventricular isquémica en comparación con gammagrama SPECT

Abstract

"Título: Imagen strain por ecocardiograma para evaluación de viabilidad en pacientes con disfunción ventricular isquémica en comparación con gammagrama SPECT

Introducción: La valoración de la viabilidad es clave en pacientes con isquemia del miocardio para normar un tratamiento de revascularización y seguimiento clínico. Existen diferentes técnicas como el gammagrama SPECT (tomografía por emisión de fotón único), pero recientemente se ha introducido la imagen strain por ecocardiograma por ser un estudio con buen rendimiento diagnóstico, accesible, económico, reproducible y sin radiación.

Objetivos: Evaluar la utilidad de la imagen strain longitudinal speckle tracking por ecocardiografía bidimensional para viabilidad miocárdica y su comparación con la técnica del gammagrama SPECT.

Materiales y métodos: Estudio observacional, transversal comparativo y prospectivo realizado en los departamentos de ecocardiografía y medicina nuclear de la UMAE, Hospital de Cardiología No.34, IMSS Monterrey, NL, en pacientes con disfunción isquémica ventricular izquierda sometidos a strain longitudinal speckle tracking por ecocardiografía y gammagrama SPECT en el periodo de Julio a Diciembre de 2018. Se calculó área bajo la curva ROC (AUC) del strain para discriminar pacientes con y sin viabilidad, así como el punto de corte, sensibilidad y especificidad del procedimiento.

Resultados: Se estudiaron 50 pacientes con edad promedio de 60±12.7 años, predominando hombres en el 74%. El área bajo la curva en la prueba strain fue de 0.85 (95%;0.71-0.97, p=0.001) con una sensibilidad del 85% y especificidad del 75% y se calculó punto de corte de -13.400. Por debajo del punto de corte la viabilidad se presentó en el 35% de los casos.

Conclusiones: La capacidad de discriminación para viabilidad del strain fue buena con sensibilidad, especificidad y AUC importantes en comparación con una técnica más sofisticada como la gammagrafía SPECT, por lo que se debe considerar el strain una técnica confiable para la predicción de viabilidad miocárdica y revascularización coronaria."