Seguimiento a un año de pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST tratados con intervención coronaria percutánea de emergencia

Abstract

"Título: Seguimiento a un año de pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST tratados con intervención coronaria percutánea de emergencia

Introducción: El IAM CEST es una emergencia médica común, indicador de uno de los principales problemas de salud y una de las principales causas de mortalidad y discapacidad en el mundo. En la actualidad existe poca información respecto a la mortalidad a mediano y largo plazo después de su tratamiento con ICP, y se desconoce con exactitud cual es el pronostico de estos pacientes posterior al alta hospitalaria.

Objetivos: Analizar los factores clínicos que se asocian a MACE a un año de seguimiento en pacientes con diagnóstico de IAM CEST sometidos a ICP de emergencia.

Material y métodos: Estudio observacional, analítico de cohorte retrospectiva con seguimiento a mediano y largo plazo donde se incluyeron pacientes con diagnóstico de IAM CEST o sospecha clínica de isquemia miocárdica durante la fase aguda (≤ de 12h) según las guías mas recientes, tratados con angioplastía primaria, farmacoinvasiva o de rescate, desde el 01 de enero al 31 de diciembre de 2017, consignados en el registro de la UCC de la UMAE 34. Los parámetros analizados son: la tasa de mortalidad, aparición de cualquier otro evento cardiovascular adverso a los 12 meses medido por MACE, variables demográficas, angiográficas, del procedimiento (tasa de éxito), factores de riesgo, características del IAM, estado actual de la angina, hospitalización posterior al tratamiento, tiempos de llegada, aparición y tipo de complicaciones. Los resultados fueron analizados con estadística descriptiva e inferencial con X2.

Resultados: En el Registro de pacientes atendidos con ICP del Hospital de Cardiología UMAE 34 se incluyó a 172 pacientes en un período de 11 meses. En un 84,9% la indicación del ICP fue primaria, 8,7% farmacoinvasiva y 6,4% por rescate. Se obtuvo un flujo TIMI 3 sin estenosis residual significativa post-ICP en el 89% de los pacientes. El evento de MACE se presentó en el 22% de los pacientes. La mortalidad al mes fue del 4,7%, a los 6 meses de 8,7%, a un año de 9,8% y a los 2 años del 14,5%.El análisis multivariado identificó la presencia de FEVI £35% (RM=15,30; [IC] del 95%, 3,20-73,16; p=0,001), antecedente de IAM (RM=11,85; [IC] del 95%, 1,91-73,54; p=0,008) y la presencia de complicaciones hemorrágicas (RM=7,71; [IC] del 95%, 1,09-54,32; p=0,04) como factores predictivos independientes de la mortalidad.

Conclusiones: El pronóstico fue satisfactorio después de un seguimiento clínico a 2 años en nuestra población, asociándose significativamente la tasa de MACE y mortalidad (20,3% y 14.5%) a factores de riesgo conocidos que coinciden con lo descrito en la literatura universal: FEVI <35%, antecedente de IAM y presencia de complicaciones hemorrágicas durante o posterior al procedimiento."