Factor pronóstico del momento de revascularización completa en pacientes con infarto agudo al miocardio con elevación de ST y enfermedad coronaria multivaso en un centro de referencia de cardiología

Abstract

"La revascularización completa de arterias no culpables en el contexto de infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) ha mostrado tener mejores desenlaces en comparación con la revascularización exclusiva de la arteria culpable. Las guías de manejo de revascularización miocárdica de la Sociedad Europea de Cardiología de 2018 dan la recomendación de revascularizar las arterias no culpables antes del alta hospitalaria. En el 2019 se publicó el estudio COMPLETE que no mostró diferencia estadísticamente significativa entre revascularización completa antes del alta o después del alta. No existen estudiosen nuestro país acerca del estado de la revascularización completa post IAMCEST. Determinar el factor pronóstico en eventos cardiovasculares mayores (MACE) a un año, del momento de revascularización completa en pacientes con IAMCEST y enfermedad arterial coronaria multivaso en un centro de referencia de cardiología. Estudio observacional, de cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes con IAMCEST y enfermedad coronaria multivaso, en los que se realizó revascularización completa por intervencionismo coronaria percutáneo (ICP) durante el año 2019. Se dividieron dos grupos de acuerdo al momento de la realización de la revascularización completa; grupo 1 durante su hospitalización índice (momento del IAMCEST), y grupo 2 de manera programada (después del alta). Se compararon con variables de mortalidad por causa cardiovascular, reinfarto, rehospitalización por causa cardiaca a un seguimiento a un año. Los resultados se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial utilizando el paquete estadístico SPSS v22. Se incluyeron 74 pacientes con IAMCEST y enfermedad arterial coronaria multivaso, con promedio de edad 62±11 años y predominio hombres (84.2%); del grupo 1 fueron 48 pacientes (64%) y del grupo 2 fueron 26 pacientes (36%). Dentro de los desenlaces a un año; el 4.16% de los pacientes del grupo 1 presentaron muerte por causa cardiovascular y 3.84% del grupo 2, con una p=0.94. Se identificaron a 2 pacientes (4.16%) que presentarón rehospitalización por causa cardiovascular en el grupo 1 y 0 pacientes en el grupo 2, con una p=0.29. Respecto a reinfarto en el seguimiento a un año; presentaron 4 pacientes (8.3%) del grupo 1 y 3 pacientes (11.5%) del grupo 2, con una p=0.65. En cuanto a MACE, se identificaron a 4 pacientes (8.3%) del grupo 1 y 3 pacientes (11.5%) del grupo 2, con p:0.2. Nuestros resultados muestran que en paciente con IAMCEST y enfermedad coronaria multivaso, el momento de revascularización completa no lleva a un impacto en MACE, muerte por causa cardiovascular, reinfarto, rehospitalización por causa cardiaca a un seguimiento a un año, similar a lo reportado en literatura internacional."