Valor pronóstico del strain longitudinal del ventrículo izquierdo en eventos cardiovasculares mayores de pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico

Abstract

"Las cardiopatías valvulares son frecuentes, la prevalencia ajustada por edad que se reporta es de 2.5%, pero aumenta hasta un 13% en pacientes mayores de 75 años. La función sistólica del VI es principalmente evaluada por la fracción de eyección. Se ha demostrado por múltiples estudios que el Strain Longitudinal del ventrìculo izquierdo (SLG) es una manera precisa y reproducible de la función ventricular. Además se ha observado que pacientes que presentan una FEVI preservada, pero con alteración en el SLG existe mayor morbimortalidad. Determinar el valor pronóstico en eventos cardiovasculares mayores (MACE) a los 6 meses del Strain Longitudinal del ventrículo izquierdo en pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico. Estudio observacional, de cohorte ambiespectiva. Se incluyeron pacientes adultos sometidos a reemplazo valvular aórtico, por estenosis aórtica severa con fracción de eyección preservada, durante el período de Abril del 2018 a Marzo del 2021 que contaban con estudio de SLG del ventrículo izquierdo previo a la cirugía. Se compararon el valor de SLG con MACE y sus variables independientes, así como troponina y péptido natriurético (BNP). Se realizó estadística descriptiva e inferencial, utilizando el paquetes estadístico SPSS. Se incluyeron 51 pacientes. El 56.9% sexo masculino, 42.1% sexo femenino, media de edad de 58.3 años, media de SLG de -16.6%. En los pacientes que presentaron MACE tuvieron una media de SLG de -13.94%, y los que no presentaron una media de -17.63% (p= 0.008; IC 95% 1.01—6.3). En los pacientes que presentaron evento de arritmias, tuvieron una media de SLG de -13.30%, y los que no tuvieron una media de -17.33% (p= 0.01; IC 95% 0.86—7.1). Al catalogar SLG anormal (<-18%) los MACE ocurrieron en 12 pacientes con SLG anormal, y 2 pacientes con SLG normal (p= 0.53), la razón de momios es de 4.5 (IC 95%, 0.89—23.3). En nuestro estudio se observó significancia estadística entre menor valor de SLG con MACE y arritmias, al igual que se en otros estudios previamente publicados. Con respecto al punto de cohorte de SLG inferior a -18% como anormal, no muestra resultados estadísticamente significativos, pero se observa una tendencia a presentar mayores eventos."