Factores que predisponen el fracaso de clavo proximal femoral en fracturas inestables de cadera

Abstract

"El clavo compresivo deslizante ha sido el tratamiento estándar en las dos últimas décadas, aunque se han informado altas tasas de complicaciones que llegan hasta el 23%, lo cual derivó en el desarrollo de sistemas endomedulares. En 1996, la Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen (AO/ASIF) creó un nuevo sistema endomedular en el intento de disminuir esas complicaciones. Este sistema se conoce en nuestro medio como clavo femoral proximal o PFN, pero este sistema no es inocuo por lo cual también se estudian sus complicaciones. Identificar los factores que predisponen a la falla del PFN. Estudio de casos y controles, retrospectivo donde se describen y comparan los factores que predisponen al fallo del PFN. Se utilizará la razón de momios (IC95%) y prueba de ji cuadrada para las variables cualitativas y otros factores de riesgo descritos con variables nominales. Los descritos con variables cuantitativas se analizarán con prueba t de student para grupos independientes. Se realizará un análisis multivariado mediante prueba de regresión logística para discriminar factores de riesgo. 26 pacientes son del género femenino y 23 masculino. La edad promedio fue de 69.18 años (con una desviación estándar 7.67). En cuanto al índice de masa corporal el 83.67% presenta algún grado de sobrepeso u obesidad. Comorbilidades que encontramos en nuestros pacientes podemos observar que el 75.5%. Padece enfermedades crónicas. Clasificar con el índice de Dorr y Singh. 63.26% de los pacientes corresponde a un Dorr B, 20.42% Dorr A y 16.32% Dorr C (P/0.57), (grafica 4), así mismo el índice de Singh (grafica 5), con un valor 6(36.73%), 5 (26.53%), 4 (30.61%) y 3 (6.13%). 23 (46.93%) cirugías fueron realizadas por expertos en cadera y 26 (53.07%) por ortopedista general. En las cuales el 81.63% no utilizo mesa de fracturas y un 18.37% la utilizo. El PFN fallo en el 22.44%, siendo una tasa de éxito el 77.56% En este estudio observamos que dentro de las variables más importantes para una falla es la calidad ósea, de la cual podemos darnos una idea con el índice de Singh y la clasificación de Dorr, de este último, los resultados que obtuvimos es de los 8 casos con Dorr (C), solo un 25% (0.57)"