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Tipo de documento: masterThesis
Título : Uso de metoclopramida como procinético en pacientes prematuros
Autor: Gómez Gaytán, César Adrián
Tutor : Juárez Salinas, Ana Laura
Palabras clave : Metoclopramida;Intolerancia alimentaria;Reflujo gastroesofágico;Niños prematuros
Fecha de publicación : 2020
Editorial : Monterrey: UDEM
Citación : Gómez Gaytán, C. A. (2020). Uso de metoclopramida como procinético en pacientes prematuros. [Tesis de Posgrado, UDEM]. Repositorio UDEM.
Código: NEOCMHC000007
Páginas: 39 páginas
Resumen : "Antecedentes: El reflujo gastroesofágico en prematuros es una de las patologías con más controversia en cuanto a su tratamiento. A pesar de que existen diversos medicamentos que actúan mediante diferentes mecanismos de acción en el organismo, ninguno se ha probado su efectividad, al tener efectos adversos que sobrepasan sus beneficios. Se ha descrito en diferentes estudios que el reflujo gastroesofágico en pacientes prematuros por sí solo, no requiere de algún tratamiento farmacológico en específico. El fin de controlar el reflujo gastroesofágico en prematuros es acelerar el proceso de alcanzar una vía enteral completa (150 ml/kg/día) para de esta forma, prescindir más rápidamente de una nutrición parenteral y disminuir los días de estancia intrahospitalaria. Problema: A pesar de estos estudios, en las unidades de cuidados intensivos neonatales, incluyendo nuestro medio, muchos medicamentos se siguen utilizando para tratamiento del reflujo gastroesofágico en pacientes prematuros, siendo uno de los más frecuentes la metoclopramida. Pregunta: ¿Existe diferencia en cuanto los días requeridos para alcanzar la vía enteral completa (150 ml/kg/día) y los días de estancia intrahospitalaria entre un grupo de pacientes prematuros con reflujo gastroesofágico que recibieron metoclopramida como tratamiento contra un grupo de pacientes prematuros con reflujo gastroesofágico que no recibieron tratamiento alguno? Justificación: En las unidades de cuidados intensivos neonatales, tanto de Christus Muguerza Conchita, como Christus Muguerza Alta Especialidad, la metoclopramida sigue siendo uno de los medicamentos de mayor uso a pesar de estudios que no lo recomiendan por sus posibles efectos adversos y que no se ha demostrado que tengan beneficio en aquellos pacientes que lo reciben. Objetivo: Comparar dos grupos de pacientes prematuros con reflujo gastroesofágico, el primero de ellos será el que haya recibido metoclopramida como tratamiento farmacológico durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos neonatales contra el grupo de aquellos que no recibieron ningún tratamiento farmacológico con el fin de demostrar que no se beneficia el grupo de metoclopramida en los días que tarden en alcanzar la vía enteral completa (150 ml/kg/día) ni en lograr disminuir los días de estancia intrahospitalaria. Metodología: Estudio de cohortes, ambispectivo, observacional, multicéntrico. Se tomarán en cuenta los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) de los Hospitales Christus Muguerza Conchita y Christus Muguerza Alta Especialidad durante el período comprendido entre noviembre 2019-noviembre 2020. Se compondrán dos grupos: el primero formado por aquellos pacientes prematuros con reflujo gastroesofágico que se les inicie tratamiento por parte del médico tratante de metoclopramida como método farmacológico. El segundo grupo constará de aquellos pacientes prematuros con reflujo gastroesofágico que no hayan recibido tratamiento farmacológico para esa afección en particular. Se excluirán del estudio pacientes con anomalías congénitas anatómicas, cromosómicas, cardiovasculares, neurológicas y gastrointestinales , así como pacientes con inestabilidad clínicas (aquellos pacientes que requieran ventilación mecánica invasiva, ventilación de alta frecuencia (VAFO) o pacientes con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), igualmente se excluirán pacientes que requieran además de la metoclopramida como tratamiento farmacológico para el reflujo gastroesofágico, algún otro medicamente de los que se utilizan dentro de la UCIN para esta patología como domperidona, cisaprida, ranitidina u omeprazol. También se excluirán pacientes que requieran más de 1 transfusión sanguínea durante su internamiento o aquellos que hayan presentado más de 3 eventos de apnea en 24 horas durante su estancia. Se tendrá registro en ambos grupos de la cantidad de días que requieran para alcanzar la vía enteral completa (150 ml/kg/día) ya sea por sonda o por succión y también los días de hospitalización hasta su alta médica. Se hará un muestro no probabilístico y a falta de literatura que semeje los resultados aquí buscados, se espera contar con una “n” de 30 pacientes por cada grupo para posteriormente aplicar una t de student que nos permita estimar la media de ésta población. Después se analizarán los resultados de ambos grupos para identificar si los pacientes prematuros que recibieron metoclopramida como tratamiento para el reflujo gastroesofágico tardaron menos días en alcanzar una vía oral completa (150 ml/kg/día) y tuvieron menos días de estancia hospitalaria contra aquellos pacientes que no recibieron ningún tratamiento. Para lograr resultados con mayor objetividad y eliminar sesgos que pueda haber por la diferencia en peso y falta de maduración, se describirán los resultados obtenidos por grupos dependiendo de las semanas de gestación al nacer, de 28 semanas de edad gestacional a 31.6 semanas de edad gestacional, y el segundo grupo de 32 semanas de edad gestacional a 36.6 semanas de edad gestacional. "
Cod. Estudiante : César Adrián Gómez Gaytán 000145225
URI : http://repositorio.udem.edu.mx/handle/61000/450
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