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Tipo de documento: masterThesis
Título : Evaluación funcional de pacientes mayores de 80 años con fractura intertrocantérica inestable sometidos a fijación interna con sistema DHS o clavo centromedular
Autor: Camacho Bueno, José Rafael
Tutor : Santos Briones, José Isaac
Palabras clave : Fracturas de cadera;Estudios longitudinales;Traumatología;Recuperación de la función
Fecha de publicación : 2020
Editorial : Monterrey: UDEM
Citación : Camacho Bueno, J.R. (2020).Evaluación funcional de pacientes mayores de 80 años con fractura intertrocantérica inestable sometidos a fijación interna con sistema DHS o clavo centromedular. [Tesis de Posgrado, UDEM].Repositorio UDEM.
Código: TYO2100000035
Páginas: 48 páginas
Resumen : Introducción: Las fracturas intertrocantéricas es una de las fracturas de cadera más comunes, se estima que el 90 % de las fracturas de cadera ocurren en población mayor de 50 años, teniendo mayor prevalencia en población mayor de 80 años, además a nivel mundial este tipo de fracturas presenta una incidencia en los servicios de Ortopedia y Traumatología de entre el 20-25 %. La mortalidad a 1 mes después de la cirugía de fractura de cadera es de aproximadamente el 13.3 %, alcanzando hasta un 36 % al año. El mejor tratamiento para las fracturas intertrocantéricas actualmente es controvertido, las guías clínicas recomiendan que la cirugía reparadora se realice dentro de las 24-48 hrs. previa evaluación adecuada del estado del paciente, tanto los clavos centromedulares como el Sistema DHS (Tornillo de Compresión Dinámica o Dynamic Hip Screw por sus siglas en inglés) son considerados como tratamientos quirúrgicos estándar. Sin embargo, Se sabe que los pacientes que sobreviven hasta los 30 días tienen un riesgo sustancial de discapacidad, alcanzando tasas de 50 % al año y donde el 80 % de los pacientes requerirá asistencia para caminar 1 año después de la fractura de cadera resultante en términos generales en una mala funcionalidad. Objetivos: Describir los resultados funcionales de la fijación interna mediante el sistema DHS (Tornillo de Compresión Dinámica) o Clavo Centromedular (CCM) en pacientes mayores de 80 con diagnóstico de fractura intertrocantérica inestable. Material y Métodos: Estudio ambispectivo, longitudinal, observacional, descriptivo. Se incluyeron pacientes de ambos sexos de edad igual o mayor de 80 años al momento de presentar la fractura, los cuales contaran con diagnóstico de fractura intertrocantérica inestable según la clasificación AO tratados por el Servicio de Cadera y Pelvis del Hospital de Traumatología y Ortopedia UMAE #21 y que fueron sometidos a una fijación interna mediante el sistema DHS o clavo centromedular en el período comprendido del 1 de septiembre 2018 al 31 de agosto de 2019. Inicialmente se realizó la recolección de datos mediante el expediente clínico, así mismo se obtuvieron los números telefónicos de contacto de los pacientes, se les realizo una entrevista telefónica para explicar y hacer la invitación a la participación del estudio, seguido a esto se les cito para la realizar la evaluación funcional postoperatoria mediante la aplicación de la Escala de Harris Modificada, así como para la firma del Consentimiento informado. Con lo anterior se realizó un análisis estadístico según el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS)® v.25. Resultados: Se evaluaron 104 pacientes que cumplieran con los criterios de inclusión, 76.0 % (n=79) del sexo femenino y 24.0 % (n=25) de sexo masculino. El 45.2 % (47) se sometió a fijación mediante clavo Centromedular y el 54.8 % (57) mediante sistema DHS. El tiempo transcurrido entre los días de ingreso al hospital y el procedimiento quirúrgico presentó una media de 11.54 días. El 18.8% (n= 19) de los sujetos habían muerto al momento de la evaluación, donde el 84.2 % (n=16) correspondió al grupo fijado mediante clavo centromedular y 15.8 % (n=3) a sistema DHS, distribución con una significancia estadística (p < 0.001). El análisis de los datos obtenidos mediante la escala de Harris modificada se encontró mejores resultados funcionales definidos como excelentes y buenos en aquellos pacientes a los que se les realizo una fijación mediante clavo centromedular. Conclusiones: La evaluación final mostró los siguientes resultados: Fijación con clavo centromedular: Excelente 8.25%, bueno 12.94%, regular 10.58% y malo en el 5.88%. Fijación con sistema DHS: Excelente 5.88%, bueno 12.94%, regular 28.23% y malo en el 15.3%. Mediante la fijación con clavo centromedular se obtuvieron mejores resultados
Cod. Estudiante : José Rafael Camacho Bueno 000573180
URI : http://repositorio.udem.edu.mx/handle/61000/493
Aparece en las colecciones: Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21 IMSS

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