Características ecocardiográficas relacionadas a eventos adversos posquirúrgicos en pacientes con endocarditis infecciosa

Abstract

Introducción: La endocarditis infecciosa (EI) es una afección intracardiaca infrecuente, de alta morbimortalidad si no se instaura el tratamiento de forma oportuna. Objetivo: Determinar las características ecocardiográficas que se relacionan a eventos adversos postquirúrgicos en pacientes con endocarditis infecciosa. Material Y Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva, unicéntrico. Se incluyeron 57 pacientes con EI sometidos a tratamiento quirúrgico entre enero del 2018 y enero del 2020. Se evaluó la relación de sus características ecocardiográficas con el desarrollo de eventos adversos postquirúrgicos. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial utilizando el paquete estadístico SPSSv22. Resultados: El promedio de edad fue de 43±14.6 años con predominio en hombres 64.9%. El factor predisponente para EI fue la cardiopatía congénita 41.4%(n=24) y hemodiálisis 17.2%(n=10). Durante el periodo de investigación se presentaron eventos adversos postquirúrgicos en el 52.6%(n=30); siendo la lesión renal aguda la más frecuente 24.6%, seguida de insuficiencia cardiaca 19.3%, sangrado mayor al habitual 19.3%, reintervención quirúrgica 17.5%, arritmias 14%, choque séptico 12.3%, mediastinitis 5.3%, EVC 5.3% y finalmente infarto agudo del miocardio en un 1.8%. Las características ecocardiográficas que mostraron significancia estadística para la presencia de eventos adversos posquirúrgicos fue la PSAP >55% en un 23.5%(n=4), p 0.004 y la presencia de más de 2 vegetaciones con p 0.025, RR 1.84, IC95%(1.03-3.28). El sangrado mayor al habitual se asoció a la presencia de 2 o más vegetaciones p 0.003, RR 9.23, IC95%(1.27-66.81). La localización de las vegetaciones en ambas cámaras cardiacas se asoció con el desarrollo de insuficiencia cardiaca p 0.008, RR 4.095, IC95%(1.53-10.92) y a choque séptico p 0.001, RR 8.19, IC95%(2.30-29.04). La mortalidad observada en el periodo postquirúrgico fue del 21. 1%(n=12). Conclusiones: La localización de vegetaciones en ambas cámaras cardiacas, la presencia de 2 o más vegetaciones endocárdicas, así como una PSAP > 55mmHg, se asocian de manera significativa a una mayor incidencia de complicaciones en el periodo postquirúrgico de pacientes con EI.