Mortalidad a 1 año en pacientes portadores de desfibriladores automáticos implantados para prevención secundaria en un hospital de cardiología de tercer nivel

Abstract

Introducción: Las guías actualmente recomiendan la colocación de un desfibrilador automático implantable (DAI) para prevención secundaria posterior al evento inicial de muerte súbita o arritmias ventriculares. En la literatura se documenta que hasta un 14% de los pacientes que sufrieron un evento de muerte súbita, tienen reincidencia de arritmias ventriculares. Así mismo se menciona que en estos pacientes se presenta una alta mortalidad en los primeros 5 años, con una mortalidad estimada en el primer año entre 8.08- 10.7%. Objetivo: Determinar la mortalidad a 1 año en pacientes portadores de desfibriladores automáticos implantados para prevención secundaria en un hospital de cardiología de tercer nivel y compararla con la mortalidad a un año reportada en la literatura mundial. Material Y Métodos: Estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectiva. Mediante la base de datos del departamento de hemodinamia se incluyeron pacientes con colocación de DAI para prevención secundaria de Enero del 2016 a Junio del 2019; se dió seguimiento a su evolución mediante revisión del expediente electrónico y físico. Se recabaron características clínicas, demográficas, la presencia o no de descargas, complicaciones y muerte. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva utilizando el paquete estadístico SPSS versión 22. Resultados: Se colocaron 134 DAI de Enero del 2016 a Junio del 2019, 64 de éstos fueron colocados para prevención secundaria. Se dió seguimiento durante un año a 60 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. La mortalidad durante el primer año fue de 8.3%. Se observó una mortalidad de 9.5% en pacientes con FEVI <40% y de 11.1% en pacientes con FEVI <25%. El 28.3% de los pacientes presentó descargas durante el primer año de seguimiento, de ellos el 76% presentó dos descargas o más. Conclusiones: Los hallazgos observados en nuestra unidad no difieren de la mortalidad reportada en la literatura mundial. El tratamiento médico óptimo, presencia de descargas y complicaciones durante el primer año fue menor en el análisis de nuestra población.