Gravedad de la insuficiencia cardiaca agudizada con FEVI reducida entre pacientes con o sin tratamiento fundacional.

Abstract

Introducción: La agudización de la Insuficiencia Cardiaca (IC) es la principal causa de ingreso hospitalario en pacientes mayores de 65 años. En la actualidad se ha demostrado un beneficio sobre la morbimortalidad con el tratamiento fundacional para la IC de FEVI reducida. Sin embargo, es poca la información respecto a la influencia de este tratamiento fundacional sobre la gravedad en la presentación clínica de los pacientes que ingresan por agudización de la IC. Objetivo: Analizar la diferencia en la gravedad de la agudización de la IC de FEVI reducida entre pacientes adultos con o sin tratamiento fundacional previo a su ingreso hospitalario. Material Y Métodos: Cohorte retrospectiva incluyendo pacientes que ingresaron a la UMAE No. 34 secundario a agudización de IC de FEVI reducida de enero de 2022 a marzo de 2023. Se utilizó la escala ADHERE para determinar la severidad de la agudización y se comparó por grupos entre pacientes con o sin tratamiento fundacional previo. Se documentaron las características basales de la población. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva y la comparación entre grupos fue mediante viii estadística inferencial con T de Student y Chi cuadrada utilizando el paquete SPSS 22. Resultados: Se incluyeron 168 expedientes. Con media de edad de 56.5 años, 78% fueron hombres. A excepción de la miocardiopatía dilatada, con mayor prevalencia en el riesgo alto, el resto de las etiologías y el tiempo de evolución no demostró diferencias significativas. De acuerdo con la escala ADHERE, 45.2% estuvieron en el riesgo bajo, 51.7% en riesgo intermedio y 2.9% en riesgo alto. Comparándolo con la presencia de tratamiento fundacional hay una mayor prevalencia de la terapia fundacional en el riesgo intermedio en comparación con el riesgo bajo (23% vs 48%, p=0.01). No hubo diferencias entre la comparación de los otros grupos de riesgo. Se documentó una mortalidad del 4.8%. Conclusiones: La tasa de pacientes que cumplen con el tratamiento fundacional es mayor en el estrato de riesgo alto en contraste con los riesgos intermedio y bajo según la escala ADHERE. Se observó el efecto de esta terapia fundacional sobre la mortalidad, incluso en el grupo de riesgo alto. Hay múltiples factores que pueden influir sobre la gravedad entre las que se encuentran su etiología y la causa de su agudización.