Influencia de la dominancia coronaria en el pronóstico por muerte - reinfarto a 6 meses en pacientes con infarto agudo a miocardio con elevación del segmento St sometidos a angioplastía emergente en UMAE Hospital de Cardiología No. 34

Abstract

"Título: ""Influencia De La Dominancia Coronaria En El Pronóstico Por Muerte/ Reinfarto A 6 Meses En Pacientes Con Infarto Agudo A Miocardio Con Elevación Del Segmento St Sometidos A Angioplastía Emergente En UMAE Hospital De Cardiología No. 34""

Introducción: La dominancia coronaria izquierda/codominancia está descrita como factor pronóstico independiente de mortalidad durante el primer mes posterior a un infarto agudo al miocardio. Sin embargo, existe controversia en la literatura, y es de nuestro interés conocer su frecuencia en nuestra población.

Objetivo: Determinar la frecuencia de muerte y reinfarto a 6 meses en pacientes sometidos a intervencionismo coronario emergente de acuerdo a dominancia coronaria en pacientes con infarto agudo a miocardio con elevación del segmento ST.

Material y métodos: Estudio observacional, transversal, comparativo y retrospectivo. Revisión de expediente electrónico y base de datos del departamento de Hemodinamia en UMAE 34 en el periodo de dos años (2016-2017). Se recabaron datos sociodemográficos, presentación clínica del evento agudo, datos bioquímicos y del procedimiento intervencionista. El análisis de resultado de realizó mediante estadística descriptiva (con medidas de tendencia central, frecuencia y porcentaje) e inferencial (Chi2), con el paquete estadístico SPSSv22.

Resultados: Se analizaron 648 pacientes, 90(13.9%) tenían dominancia coronaria izquierda/codominancia y 558(86.1%) dominancia coronaria derecha; en general predomino en hombres 77.2%, tabaquismo 52.6%, HAS 55.2%, DM2 48.3%, dislipidemia 26.1% y ACE 4.5%, presentación en KK-I (85.2% total), el infarto anterior fue la localización más frecuente (51.7% total), la arteria descendente anterior la más afectada (51.2% total). En su mayoría con flujo TIMI 0 inicial (57.1% total), media de stents colocados en urgencia de 1.68 y en el vaso culpable de 1.63. El alto riesgo en la escala Grace fue en el grupo de dominancia derecha (p=0.038), No se encontró diferencia significativa entre los dos grupos en términos de mortalidad (p=0.792) o reinfarto (p=0.609).

Conclusiones: En nuestra población no se observó diferencia entre los grupos, solo la escala de Grace presentó alto puntaje en dominancia derecha; es necesario un seguimiento a largo plazo dada la controversia en la literatura en cuanto al factor pronóstico de esta variante angiográfica."