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Permanent URI for this collectionhttps://repositorio.udem.edu.mx/handle/123456789/7112
Esta colección contiene los trabajos recepcionales desarrollados por estudiantes de los programas de especialidad de la Universidad de Monterrey (UDEM), presentados como parte de los requisitos académicos para la obtención del grado correspondiente.
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Recent Submissions
Item Diagnóstico de generación de residuos sólidos urbanos y estimación de los beneficios económicos y ambientales de la implementación de un sistema de reciclaje en la Universidad de Monterrey (UDEM)([San Pedro Garza García, N. L.] : UDEM. Centro de Sostenibilidad, 2011, 2011) Azuela Gutiérrez, José Antonio; Preciado Vázquez, SalvadorDe acuerdo con este estudio, el Sistema UDEM genera por período escolar 112 toneladas de residuos sólidos urbanos, de las cuales el 26.5% podría ser reciclado mediante la implementación de un sistema adecuado de gestión. La aplicación de las diversas estrategias de gestión expuestas en este documento podría traducirse en un ahorro mínimo del 27.6% con respecto al costo actual del servicio de recolección, transporte y disposición final de residuos. El sistema de reciclaje propuesto minimizaría la generación de residuos, con el consecuente incremento en la disponibilidad de espacio en los rellenos sanitarios de la Zona Metropolitana de Monterrey. La incorporación del material reciclable a los ciclos de vida de los productos (envases de PET, latas de aluminio, papel de oficina, periódico y cartón), contribuiría a la reducción de las emisiones de gases de efecto invernadero asociadas al consumo energético en los procesos de manufactura. Además de los beneficios informativos, este estudio sirve como base para el desarrollo de un Plan Universitario de Gestión Integrada de Residuos Sólidos Urbanos.Item Trastornos de la conducción asociados al tipo de valvula en pacientes sometidos a implante valvular aórtico percutáneo(Monterrey: UDEM, 2024) Sánchez Ceja, Rodrigo; Parra Ordoñez, Nestor AlejandroIntroducción: La estenosis aórtica es la patología valvular más común que se presenta en el mundo, de esos el 30% de los casos no son sometidos a una intervención quirúrgica debido a múltiples factores de riesgo optando por implante de TAVI. Dicho procedimiento no es inocuo. A pesar de la creciente experiencia de los equipos durante el procedimiento y los avances tecnológicos en la fabricación de las válvulas la aparición de trastornos de la conducción sigue presente como una de las principales complicaciones, en ocasiones requiriendo el implante de un marcapasos permanente. Objetivo: Evaluar los trastornos de la conducción asociado al tipo de válvula en pacientes sometidos a implante valvular aórtico percutáneo. Material Y Métodos: Estudio tipo Cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de estenosis aórtica severa candidatos a intervención percutánea, en la Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Cardiología No. 34, durante el periodo Enero del 2018 a Junio del 2022. Se registraron las alteraciones de la conducción con respecto al tipo de válvula implantada (balón expandible versus autoexpandible), dichas alteraciones obtenidas de los electrocardiogramas presentes en los expedientes clínicos, se evaluaron los electrocardiogramas previo a procedimiento, post quirúrgico inmediato (24hrs) y de seguimiento en un lapso de 6 meses. Los resultados fueron evaluados mediante estadística descriptiva e inferencial utilizando el paquete estadístico SPSSv22. vii Resultados: Se incluyeron 44 pacientes, siendo 22 hombres y 22 mujeres, el promedio de edad fue de 75 años, la incidencia de trastornos de la conducción fue del 73% (n=32), mayormente con válvula autoexpandible, sin que existiera una P significativa. Los trastornos de la conducción que se presentaron en mayor frecuencia fueron bloqueo auriculoventricular de primer grado y bloqueo completo de rama izquierda. La necesidad de rehospitalización fue del 9% (n=4). Como complicación se requirió de estimulación eléctrica continua mediante marcapasos en un total del n=14 pacientes (32%), n=1 paciente (6%) en válvula balón expandible y n=13 (46%) pacientes en autoexpandible. Conclusiones: Los pacientes sometidos a TAVI presentan alteraciones de la conducción en el postquirúrgico inmediato y en el seguimiento independientemente del tipo de válvula, presentándose con más frecuencia en válvula autoexpandible sin que esta fuera con un resultado significativo, de igual modo, en los portadores de esta válvula ameritando implante de marcapasos definitivo en un 64%.A pesar a las constantes mejoras tecnológicas y experiencia en dicho procedimiento las complicaciones eléctricas continúan presentándose.Item Capacidad funcional de un programa de rehabilitación en pacientes con hipertensión pulmonar.(Monterrey: UDEM, 2024) Pérez Navarro, Abel; Pérez Gámez, Juan CarlosIntroducción: La hipertensión pulmonar (HP) es una enfermedad con una prevalencia del 1% a nivel mundial, que afecta gravemente la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida. Además del tratamiento médico, existen otras medidas terapéuticas como la rehabilitación cardiopulmonar (RCP), intervención multidisciplinaria que incluye entrenamiento con ejercicio, mediante la realización de un programa de ejercicio supervisado estandarizado, valorando la capacidad funcional mediante caminata de 6 minutos, consumo de oxígeno y equivalentes metabólicos (METS). Objetivo: Evaluar la diferencia de la capacidad funcional inicial y al término de un programa de RCP en los pacientes con HP del grupo 1 y 4 en el servicio de rehabilitación cardiopulmonar en la UMAE 34. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal, comparativo y retrospectivo con medición antes y después. Se incluyeron pacientes con HP de los grupos 1 y 4 que completaron el programa de RCP durante el periodo de Enero de 2017 a Junio de 2023. Se documento la base de datos del servicio de rehabilitación cardiopulmonar, y del expediente clínico, historia clínica, estudios de ecocardiograma, prueba de esfuerzo inicial y al término del programa de RCP para evaluar la capacidad funcional mediante METS y reducción funcional aeróbica (RFA). Los resultados fueron viii analizados con estadística descriptiva e inferencial (t de student) utilizando el paquete estadístico SPSS v22. Resultados: Se incluyeron 34 pacientes, la edad promedio fue de 42.8±13.6 años, con predominio de mujeres (88%), predomino el grupo 1 de HP (76.5%). Se observo mejoría en los METS (inicial 4.43±1.25 vs final 6.02±3.34), p=0.001, además de valorar el porcentaje de METS Teóricos/METS Reales se observó una ganancia del 19.82%. También se presentó una reducción funcional aeróbica, (inicial 42.7%±18.4% vs final 26.5%±14.3%), p=0.001. Conclusiones: Se demostró que los pacientes con diagnóstico de HP de los grupos 1 y 4 mejoran con un programa de RCP estandarizado los parámetros de METS y RFA, impactando en su clase funcional.Item Relación de mortalidad de las escalas de TIMI y GRACE en población joven del programa código infarto del noreste(Monterrey: UDEM, 2024) Ramírez Chavaría, Aarón Eduardo; Palacios García, Eva Del CármenIntroducción: Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en México, las escalas de riesgo TIMI y GRACE otorgan un pronóstico en la población con infarto agudo al miocardio con una media de edad de 60 años; El paciente joven infartado es un escenario clínico en aumento en México, por lo cual es de vital importancia conocer la relación que presenta la mortalidad de estas escalas en este grupo de pacientes. Objetivo: Relacionar la mortalidad de las escalas TIMI y GRACE en la población joven del programa código infarto del noreste de México. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal analítico y retrospectivo. Se incluyeron a pacientes derechohabientes de 18 a 40 años que ingresó de enero 2020 a diciembre 2022 al programa código infarto del noreste el cual se analizaron las características basales de la población. Se estratificó a los pacientes en dos grupos: bajo-moderado riesgo y alto riesgo en cada escala; con ayuda de los programas Microsoft Excel y SPSS statistics se analizaron las variables mediante modelo de regresión logística binaria, así como curva ROC para determinar la relación de mortalidad de las escalas TIMI y GRACE en el paciente joven con infarto agudo al miocardio. x Resultados: Se analizaron 70 pacientes jóvenes con infarto agudo al miocardio con una mediana de edad de 38 años (rango 23-40), de predominio hombres en el 90%. El grupo GRACE de alto riesgo se encontró con un área bajo la curva de 0.78 con una p de 0.035 calculando una sensibilidad de 5% y especificidad de 40% así como un valor predictivo positivo del 50%; en el grupo TIMI de alto riesgo se encontró con un área bajo la curva de 0.923 con una p de 0.002 calculando una sensibilidad de 8% y especificidad de 0% con un valor predictivo positivo del 33%. Conclusiones: No se encuentra relación en las escalas de riesgo TIMI y GRACE con la mortalidad en pacientes jóvenes con infarto agudo al miocardio. Las variables que predicen más mortalidad en el paciente joven infartado son: la hipotensión arterial y los pacientes en el grupo 3-4 de la escala Killip kimball.Item Correlación de excreción urinaria de sodio con dosis de diurético de asa en pacientes Hospitalizados por agudización de falla cardiaca.(Monterrey: UDEM, 2024) Irigoyen Fernández, Alan Fernando; Sánchez Trujillo, Luis AdolfoIntroducción: La insuficiencia cardiaca aguda presenta una alta prevalencia. Carece de una definición clara, aspecto que contribuye a retrasos en diagnóstico, estratificación de riesgo y tratamiento. El sodio urinario permite valorar de una manera más objetiva la respuesta a diuréticos de asa e identificación temprana de resistencia. A pesar de múltiples estudios que existen en la actualidad, el uso rutinario no está estandarizado en múltiples unidades. Además, no es clara la correlación entre las dosis empleadas de diurético de asa con los niveles de sodio urinario. Objetivo: Determinar la correlación entre excreción de sodio urinario con las distintas dosis empleadas de diurético de asa en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda al ingreso a hospitalización. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal, comparativo y prospectivo en el servicio de cardiología. Se incluyeron pacientes adultos hospitalizados con diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda de etiología indistinta, durante el periodo de julio a septiembre de 2023. Se midió sodio urinario al ingreso a hospitalización durante las primeras 12 horas de estancia y se correlaciono con las dosis empleadas de furosemide (20, 40, 60 y 80 mg). También se documentaron comorbilidades, tratamiento, laboratorios. viii El análisis estadístico fue mediante la correlación de Pearson, U de Mann Whitney y Kruskal-Wallis, utilizando el programa SPSSv22 y Microsoft Excel. Resultados: Se incluyeron 50 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda de primera vez o crónica agudizada, con una media de edad de 61 años, la mayoría hombres (62%), contaban con múltiples enfermedades crónicas, distintas cardiopatías y múltiples tratamientos. No observamos una asociación significativa entre portadores de enfermedad crónica con los niveles obtenidos de sodio urinario. La correlación entre la excreción urinaria de sodio con dosis de diurético de asa en pacientes hospitalizados por agudización de falla cardiaca fue muy baja: r 0.076, p=0.6. La resistencia a diuréticos fue del 6%, similar a lo reportado en otras unidades del país y a nivel mundial. Conclusiones: La correlación entre las distintas dosis de diurético de asa con los niveles de excreción urinaria de sodio en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda fue muy baja. No se logró documentar una asociación entre sodio en orina con las diferentes enfermedades crónicas, cardiopatías, laboratorios y tratamiento fundacional de falla cardiaca. La incidencia de resistencia a diuréticos es similar en nuestra unidad a lo reportado a nivel nacional y mundial.Item Parámetros ecocardiográficos que se asocian a Hospitalización por falla cardíaca a 12 meses en pacientes con miocardiopatía hipertrófica.(Monterrey: UDEM, 2024) Lagunas Acosta, Miguel Ricardo; Guzmán Ramírez, DenisseIntroducción: La Miocardiopatía Hipertrófica es una enfermedad hereditaria relativamente frecuente (1/500), caracterizándose por una complejidad y amplio espectro de expresión fenotípica durante la evolución natural de la enfermedad, con desenlaces potencialmente mortales como primera manifestación clínica, así como presentaciones subclínicas de falla cardíaca o curso completamente asintomático. Objetivo: Determinar la asociación entre los parámetros ecocardiográficos y la hospitalización por falla cardíaca a 12 meses de seguimiento en pacientes con Miocardiopatía Hipertrófica en un Hospital de tercer nivel de atención. Material y Métodos: Es un estudio transversal comparativo y retrospectivo, se incluyeron paciente con diagnóstico ecocardiográfico de miocardiopatía hipertrófica en un periodo comprendido de enero de 2019 a agosto de 2022. Se documentaron las variables de función sistólica y diastólica del ventrículo izquierdo por ecocardiografía, datos clínicos (comorbilidades, falla cardíaca, mortalidad) y demográficos. Para valorar las variables obtenidas, se utilizó el paquete estadístico SPSS 25 para Macintosh. viii Resultados: Se incluyeron 95 pacientes con diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica, con una predisposición en mujeres 51.6%(n=49) y una edad promedio de 55 años. Se presentó hipertensión arterial en el 42.1%(n=40), quienes tuvieron mayor asociación de internamiento por falla cardíaca. La diabetes mellitus se encontró en el 15.8%(n=15) y enfermedad renal crónica en el 8.4%(n=8). Hay asociación significativa de muerte en los pacientes sometidos a miectomía (p=0.000), en comparación con los pacientes sometidos a ablación septal. Se asoció el mayor implante de DAI en pacientes más jóvenes (p=0.003) así como con FEVI más reducida (p=0.021). Se observó una correlación estadísticamente significativa de presencia de SAM con un grosor septal aumentado (p=0.020) y con una dilatación de la aurícula izquierda (p=0.007). La presencia de disfunción diastólica se asocia de forma significativa a la severidad de la insuficiencia mitral degenerativa (p=0.005) y relacionada al SAM (p=0.007). Conclusiones: Basándonos en la búsqueda de artículos relacionados con el tema a nivel noreste del País, concluimos que este estudio es el primero en su tipo. Documentamos, además, una predisposición diferente en el sexo de los pacientes afectados con esta patología. Cabe señalar que otras asociaciones documentadas en este estudio con población mexicana, difiere en resultados donde se asociaban la dilatación auricular izquierda con hospitalización.Item Gravedad de la insuficiencia cardiaca agudizada con FEVI reducida entre pacientes con o sin tratamiento fundacional.(Monterrey: UDEM, 2024) Huitrado Meléndez, Francisco Eduardo; Sánchez Trujillo, Luis AdolfoIntroducción: La agudización de la Insuficiencia Cardiaca (IC) es la principal causa de ingreso hospitalario en pacientes mayores de 65 años. En la actualidad se ha demostrado un beneficio sobre la morbimortalidad con el tratamiento fundacional para la IC de FEVI reducida. Sin embargo, es poca la información respecto a la influencia de este tratamiento fundacional sobre la gravedad en la presentación clínica de los pacientes que ingresan por agudización de la IC. Objetivo: Analizar la diferencia en la gravedad de la agudización de la IC de FEVI reducida entre pacientes adultos con o sin tratamiento fundacional previo a su ingreso hospitalario. Material Y Métodos: Cohorte retrospectiva incluyendo pacientes que ingresaron a la UMAE No. 34 secundario a agudización de IC de FEVI reducida de enero de 2022 a marzo de 2023. Se utilizó la escala ADHERE para determinar la severidad de la agudización y se comparó por grupos entre pacientes con o sin tratamiento fundacional previo. Se documentaron las características basales de la población. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva y la comparación entre grupos fue mediante viii estadística inferencial con T de Student y Chi cuadrada utilizando el paquete SPSS 22. Resultados: Se incluyeron 168 expedientes. Con media de edad de 56.5 años, 78% fueron hombres. A excepción de la miocardiopatía dilatada, con mayor prevalencia en el riesgo alto, el resto de las etiologías y el tiempo de evolución no demostró diferencias significativas. De acuerdo con la escala ADHERE, 45.2% estuvieron en el riesgo bajo, 51.7% en riesgo intermedio y 2.9% en riesgo alto. Comparándolo con la presencia de tratamiento fundacional hay una mayor prevalencia de la terapia fundacional en el riesgo intermedio en comparación con el riesgo bajo (23% vs 48%, p=0.01). No hubo diferencias entre la comparación de los otros grupos de riesgo. Se documentó una mortalidad del 4.8%. Conclusiones: La tasa de pacientes que cumplen con el tratamiento fundacional es mayor en el estrato de riesgo alto en contraste con los riesgos intermedio y bajo según la escala ADHERE. Se observó el efecto de esta terapia fundacional sobre la mortalidad, incluso en el grupo de riesgo alto. Hay múltiples factores que pueden influir sobre la gravedad entre las que se encuentran su etiología y la causa de su agudización.Item Mortalidad en pacientes mayores de 75 años con infarto de miocardio sometidos a angioplastia farmacoinvasiva vs angioplastia primaria(Monterrey: UDEM, 2024) Ortega Berumen, Eric Marcos; García Carrera, Nualik JavierIntroducción: Los infartos de miocardio son la principal causa de mortalidad en el mundo. Su tratamiento es la terapia de reperfusión donde la angioplastia primaria es el tratamiento de elección. Esta patología se presenta principalmente en mayores de 75 años teniendo una alta mortalidad. Objetivo: Determinar la diferencia en mortalidad de los pacientes mayores de 75 años de edad con diagnóstico de infarto agudo de miocardio sometidos a angioplastia primaria vs farmacoinvasiva. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal, comparativo y retrospectivo, donde se incluyeron pacientes mayores de 75 años de edad con diagnóstico de infarto agudo de miocardio, sometidos a angioplastia primaria o farmacoinvasiva, durante el periodo de marzo de 2022 a marzo 2023, donde se buscó ver la diferencia en mortalidad, principales complicaciones y factores de riesgo asociados en cada grupo. El análisis de resultados fue mediante estadística descriptiva e inferencial (chi2), utilizando el paquete estadístico SPSS versión 22. Resultados: Se incluyeron 518 pacientes; 259 en cada grupo, tanto de angioplastia primaria y angioplastia farmacoinvasiva, en donde el grupo de angioplastia ix primaria la edad promedio fue 80.2 (±4.2) años, con 56.8% de mujeres y 48.2% de hombres, y en angioplastia farmacoinvasiva de 80.7 (±4.4) años, con 43.2% de mujeres y 51.8% de hombres, dentro de los factores de riesgo principales en ambos grupos fueron, hipertensión arterial, diabetes mellitus y enfermedad renal crónica, sin mostrar diferencias significativas a execepción del tabaquismo donde se presentó en el 65.3% de angioplastias farmacoinvasivas vs 34.7% angioplastia primaria (p=0.001). En ambos grupos las principales complicaciones fueron sangrados, insuficiencia renal aguda, complicaciones en el acceso vascular, así como complicaciones mecánicas y eléctricas, sin mostrar significancia estadística. La mortalidad se presentó en 12 pacientes, siendo del 50% en cada grupo. Conclusiones: Los pacientes mayores de 75 años de edad con diagnóstico de infarto agudo de miocardio que se someten tanto a una angioplastia primaria o farmacoinvasiva no muestran diferencias estadísticamente significativas tanto en mortalidad como en complicaciones clínicas incluyendo la presencia de sangrados importantes a los 30 días del evento.Item Correlación entre los hallazgos histopatológicos en biopsias de mama por aguja gruesa y su clasificación BI-RADS(Monterrey, UDEM, 2024) Torres Quiroz, Daniel 000630686; González Murillo, Eduardo AlfredoObjetivo: Analizar la correlación entre los hallazgos histopatológicos en biopsias de mama por aguja gruesa y su clasificación BI-RADS. Descripción de los sujetos estudiados: Biopsias de mama por aguja gruesa con lesiones mamográficas previamente clasificadas por el sistema BI-RADS durante el periodo del 1 enero de 2018 al 31 de diciembre de 2022. Metodología: Se realizó un estudio observacional en el que se evaluó el tipo y grado histológico de cáncer de mama, así como la presencia o ausencia de calcificaciones y carcinoma in situ. Con base a estos datos se correlacionó la concordancia entre dichoshallazgos histopatológicos y su respectiva calificación BI-RADS según lo indicado en el expediente clínico electrónico. Así mismo, se realizaron estadísticas descriptivas para los factores clínico-patológicos. Resultados: Fueron analizados 329 casos de biopsia por trucut de glándula mamaria con calificación BI-RADS previa, la mediana de edad fue de 55 años. 279 casos tuvieron diagnóstico de malignidad y 50 de benignidad. De ellos, 5 casos fueron catalogados como BI-RADS III, 36 como BI-RADS IVa, 66 como BI-RADS IVb, 61 como BI-RADS IVc y 161 como BI-RADS V. Conclusiones: Se encontró correlación estadísticamente significativa entre los hallazgos histopatológicos de biopsias de glándula mamaria por trucut y su clasificación BI-RADS más no existió correlación entre la presencia o ausencia de carcinoma in situ asociado ni de calcificaciones en la biopsia por trucut y su calificación BI-RADS. Implicaciones: Los hallazgos recalcan la trascendencia del diagnóstico oportuno por métodos de imagen estandarizados del cáncer de mama que repercuten ulteriormente en un tratamiento y pronóstico integrales.Item Función ventricular residual en pacientes con IAMCEST sometidos a la estrategia fármaco invasiva vs PCI primaria.(Monterrey: UDEM, 2024) Guzmán Padilla, Noé Alfredo; Jáuregui Ruíz, OddirIntroducción: La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte con el 31% a nivel global y 12.6% en México. El tratamiento para Infarto Agudo al Miocardio con Elevación del ST (IAMCEST) se centra en reperfundir la arteria coronaria ocluida y mejorar la perfusión del tejido miocárdico, ya sea con estrategia fármaco invasiva (FI) o angioplastia coronaria percutanea (PCI primaria). En países en desarrollo, la poca accesibilidad a sala de hemodinamia no permite la realización de una angioplastia primaria temprana, por lo que el uso de fibrinolisis se posiciona como una mejor opción. Objetivo: Comparar la función ventricular residual en pacientes con IAMCEST sometidos a la estrategia fármaco invasiva vs la PCI primaria. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal, comparativo y retrospectivo que incluyó pacientes con IAMCEST de enero de 2019 a enero de 2023 ingresados a la Unidad de Cuidados Coronarios (UCC) de la UMAE, Hospital de Cardiología 34 que recibieron terapia de reperfusión durante las primeras 12hrs desde viii el inicio de síntomas. Se documentaron variables demográficas, la fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) al ingreso, falla cardiaca, choque cardiogénico y tiempos de reperfusión. El análisis de resultados fue mediante estadística descriptiva e inferencial chi2 para la comparación entre los dos grupos de reperfusión utilizando el paquete estadístico SPSS versión 25. Resultados: Se incluyeron un total de 735 pacientes con IAMCEST, 50.7% recibieron estrategia FI y 49.3% PCI primaria. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos de intervención con FEVI de 35 a 49 en un 58% FI y 46.4% PCI primaria (p=0.221), además de la probabilidad de 86.3% (FI) y el 82.6% (PCI) de presentarse con KK I (p=0.157). En subanálisis de tiempos de reperfusión en ambos grupos junto con numero de vasos enfermos y FEVI residual >50, se presentó el 31.7% en FI y el 50% en PCI primaria cuando se presenta en los primeros 90 min y 1 vaso enfermo. Contrario a lo observado cuando se presento posterior a 91min independientemente del número de vasos enfermos, siendo el 10% en FI y <30% en PCI primaria. Conclusiones: El desenlace de FEVI residual, presencia de falla cardiaca y choque cardiogénico no fue diferente entre los pacientes que recibieron estrategia FI o PCI primaria. Sin embargo este estudio muestra que el tiempo de reperfusión es el factor de mayor impacto para desenlaces en ambos grupos.Item Factores prevalentes en la aparición de complicaciones intraHospitalarias en pacientes con endocarditis infecciosa en el departamento de cardiología de la UMAE 34.(Monterrey: UDEM, 2024) Hernández Velázquez, Miguel Angel; Martínez Esquivel, LilianaIntroducción: La endocarditis infecciosa es una enfermedad sistémica caracterizada por un aumento en la morbilidad y mortalidad, con una mortalidad hospitalaria que oscila entre el 15% y el 30%. En las unidades especializadas en el manejo de pacientes con cardiopatías se enfrentan con ella y sus complicaciones, siendo de vital importancia la detección oportuna de factores relacionados con complicaciones intrahospitalarias, tanto sociodemográficos, séricos y ecocardiográficos, por lo que se es importante definir los factores más prevalentes en la población estudiada. Objetivo: Analizar los factores más prevalentes en la aparición de complicaciones intrahospitalarias en pacientes con endocarditis infecciosa en el departamento de cardiología de la UMAE 34. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal, comparativo, retrospectivo, se incluyeron pacientes con diagnóstico de endocarditis infecciosa atendidos en la UMAE Hospital de Cardiología No. 34 entre julio del 2021 a julio del 2023. Se documentaron variables clínicas, hallazgos ecocardiográficos y laboratoriales, se dividieron en 2 grupos según la presencia de complicaciones intrahospitalarias. Los resultados se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial (chi2 y análisis multivariado). También de determinó razón de momios utilizando el paquete estadístico SPSS. vii Resultados: Se incluyeron 57 pacientes; la edad media fue de 49.3 años, de los cuales 35 eran hombres (61.4%) y 22 mujeres (38.6%). Se reportó presencia de prótesis valvular en 19%, diabetes mellitus tipo 2 en el 33%, pro-BNP sérico mayor a 400 pg/mL en 98%, leucocitosis en 58% e insuficiencia valvular severa en el 77% de los casos. Se reportaron complicaciones intrahospitalarias en 29 pacientes, encontrando insuficiencia cardiaca en 44% y muerte en 33% del total. No se observó diferencia significativa entre los factores de riesgo conocidos y las complicaciones intrahospitalarias, excepto, la presencia de prótesis valvular, en el análisis multivariado mostró un OR 8.2 IC (1.17-57.39), p 0.034. Así mismo, la leucocitosis mostro un OR 4.7 IC (1.008-22.49), p 0.049, para muerte intrahospitalaria. Conclusiones: El único factor independiente para complicaciones intrahospitalarias fue la presencia de prótesis valvular y leucocitosis en relación con muerte intrahospitalaria. Sin embargo, los factores conocidos muestran una tendencia porcentual, que resulta de utilidad para orientar a la detección y el manejo precoz de los grupos en riesgo, disminuyendo la morbilidad y mortalidad.Item Mortalidad a 1 año en pacientes sometidos a remplazo valvular aórtico transcateter con y sin hipertensión pulmonar previo al implante.(Monterrey: UDEM, 2024) Hernández Suastegui, Jazmin; García Carrera, Nualik JavierIntroducción: La estenosis aortica es la valvulopatía que con mayor frecuencia requiere tratamiento quirúrgico o percutáneo. La mortalidad por esta patología es del 30.7% al año. La presencia de hipertensión pulmonar (HP) en pacientes sometidos a intervención valvular aortica transcatéter (TAVI) como factor pronóstico es controversial; sin lograr establecer dicha correlación clínica, por lo que es de interés este estudio para realizar una mejor estratificación de pacientes en la evaluación de riesgo pre-TAVI. Objetivo: Evaluar la diferencia en mortalidad a un año entre pacientes sometidos a remplazo valvular aórtico transcáteter con y sin hipertensión pulmonar previo al implante. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal y comparativo; se incluyeron pacientes adultos, sexo indistinto con estenosis aortica severa con y sin HP confirmada por cateterismo cardiaco derecho que fueron sometidos a TAVI de Abril de 2018 a Junio de 2022; y se evaluaron los parámetros ecocardiográficos antes del TAVI y posterior al TAVI, identificando características clínicas, demográficas y la mortalidad reportada en el archivo clínico y electrónico; posteriormente las variables se evaluaron mediante estadística descriptiva e inferencial del paquete SPSS. viii Resultados: Se incluyeron 66 pacientes, con predominio en hombres (n=34 hombres, 51%, n= 32 mujeres,49%). Con HP fueron 42 (63.6%) y sin HAP 24 (36.3%). La media de edad fue de 78.88±5.01 vs 75±7.7, p .014 respectivamente. Los pacientes con HP tenían una prevalencia mayor de fibrilación auricular (16.7% vs 0%; p 0.074); mayor carga de diabetes (42% vs 33%; p 0.446) y de hipertensión arterial (81% vs 66.7%; p 0.911). En un 45% hubo regresión de HAP; con una reducción media de 7.95 mmHg (45.44±16.89 vs 37.39±17.30 (p0.021). La mortalidad por todas las causas a un año fue mayor en el grupo de HAP, pero sin diferencia significativa (16.6 % vs 8.33%; p0.343). Conclusiones: La evaluación en mortalidad a un año entre pacientes sometidos a remplazo valvular aórtico transcáteter con y sin hipertensión pulmonar previo al implante no demostró diferencias significativas, ni por grupos de reversibilidad de la PSAP; lo cual difiere de los estudios reportados actualmente y podría deberse a que contamos con una menor población de estudio además de un número pequeño de pacientes con HP severa.Item Relación entre la impedancia valvuloarterial con las complicaciones postoperatorias inmediatas en pacientes intervenidos de reemplazo valvular aórtico.(Monterrey: UDEM, 2024) Adán Verduzco, Ramón De Jesús; Palacios García, Eva Del CármenIntroducción: La valvulopatía aórtica es la indicación más frecuente de sustitución valvular, siendo la estenosis aórtica degenerativa la primera causa etiológica en pacientes mayores de 65 años con prevalencias del 19.8 al 29% y valores de severidad del 2%; sin reemplazo valvular es fatal. La impedancia valvuloarterial (ZVA) estima la poscarga global del ventrículo izquierdo. Estudios de pacientes con estenosis aórtica severa (EAS) con alto gradiente han reportado que tiene valor pronóstico relacionando cifras más altas con un mayor riesgo de complicaciones. Objetivo: Analizar la relación entre las cifras de la impedancia valvuloarterial con las complicaciones postoperatorias inmediatas en pacientes intervenidos de reemplazo valvular aórtico. Material y Métodos: Estudio transversal analítico, se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico ecocardiográfico de EAS de alto gradiente con determinación preoperatoria de la ZVA y postoperados de reemplazo valvular aórtico quirúrgico, durante el año 2022 en la UMAE No. 34; se dividió a los pacientes en tres grupos de acuerdo con las cifras de ZVA, donde se determinó la relación con las complicaciones postoperatorias inmediatas. Los resultados fueron evaluados mediante estadística descriptiva e inferencial (Chi2 , U de Mann-Whitney) con el programa SPSSv22. viii Resultados: Se incluyeron 86 pacientes, con predominio en hombres (53.5%) vs mujeres (46.5%), con edad promedio de 716 años. La presencia de complicaciones postquirúrgicas inmediatas (40.7%) se observó con un promedio de ZVA de 4.2 vs 4.1 en pacientes sin complicaciones (p=0.573). El sangrado fue la complicación más común (25.6%), (4.2 vs 4.1, p=0.620). En la falla cardiaca (19.8%) se observó mayor prevalencia con valores de ZVA más altos (4.5 vs 4.0, p=0.173). Además, pacientes que presentaron tres o más complicaciones tenían una medición de ZVA más elevada (>3.5) (8 vs 2 pacientes). Se observó una mayor prevalencia de infecciones postquirúrgicas (8 vs 2, p=0.030) y defunciones (6 vs 0, p= 0.282) a partir del grupo de >3.5. Conclusiones: Este estudio proporcionó información relevante sobre las complicaciones en posoperados de reemplazo valvular aórtico. Sin embargo no se demostraron diferencias significativas en relación a las cifras de ZVA. Cabe mencionar que en falla cardiaca se observan valores más altos de ZVA, así como cuando se presentan tres o más complicaciones; estableciendo un parteaguas para continuar una línea de investigación que surga como una herramienta pronóstica confiable y accesible para el bienestar del paciente.Item Complicaciones postoperatorias en pacientes de recambio mitral con y sin disfunción ventricular derecha.(Monterrey: UDEM, 2024) Ceja Ordáz, Kevin Abraham; Palacios García, Eva Del CármenIntroducción: El manejo de las alteraciones valvulares en los pacientes con sintomatología o alteraciones graves sigue siendo el quirúrgico, aunque el aumento de la disfunción del ventrículo derecho (VD) se relacionado a malos resultados a largo plazo. En la actualidad no existen estudios en nuestro país que planteen cuales son los resultados en la actualidad en el posoperatorio inmediato por recambio valvular mitra (RVM) y que tengan disfunción del VD. Objetivo: Analizar la diferencia de complicaciones postoperatorias en pacientes de recambio valvular mitral de acuerdo con su función ventricular derecha en un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Estudio observacional comparativo, analítico y retrospectivo. Se incluyeron pacientes con insuficiencia mitral severa sometidos a RVM en el periodo de enero del 2019 a julio del 2023, se documentaron variables demográficas, disfunción del VD y complicaciones postoperatorias inmediatas posterior al RVM. Se determinó la normalidad de la distribución de los parámetros mediante la prueba de Kolmogorov- Smirnov. Posteriormente, se llevaron a cabo pruebas de T de Student para variables numéricas con distribución normal, y para aquellas con distribución no normal, se empleó la estadística de U de Mann-Whitney. Resultados: Se incluyeron 43 pacientes, con edad promedio de 58±12 años. El 47% eran mujeres y el 53% hombres. La comparación entre grupos con y sin disfunción de VD, la diabetes fue más común en el grupo con disfunción del VD (47% vs 8.8%), p=0.026; la infección se presentó en el (33 % vs 2.9%), p=0.024 respectivamente; Insuficiencia cardiaca viii aguda en el (8.8 % vs el 0%) p=>0.999. Las mediciones ecocardiográficas mostraron TAPSE (2.9% vs 3.3%), p=<0.001, ONDA S (1.8% vs 17.8%), p=<0.001, CAF (7% vs 8%), p=<0.008, FEVI (7% vs 11%), p=<0.035. Conclusiones: Los pacientes con disfunción de VD presentan mayor frecuencia de infecciones posquirúrgicas. Los cambios ecocardiográficos significativos fueron TAPSE, onda S, CAF y FEVI en pacientes con disfunción del VD. La ausencia de falla cardíaca aguda en estos pacientes es un hallazgo interesante que requiere más investigación.Item Hipertensión arterial en jóvenes y riesgo cardiovascular: estudio para la detección de enfermedades cardiovasculares en la Universidad de Monterrey (decUDEM)(Monterrey: UDEM, 2024) Ceseña Báez , Víctor Javier; Ponce De León, EnriqueMarco teórico: La hipertensión arterial sistémica (HAS) es uno de los grandes problemas de salud en la actualidad. Se ha demostrado que no es raro que su presentación venga asociada a la presencia de sobrepeso u obesidad. La prevalencia de HAS en los adultos jóvenes de entre 18 y 40 años es de aproximadamente 10-15% y aumenta con la edad. Las enfermedades que se pueden evitar por medio del control de la presión arterial se encuentran el infarto agudo al miocardio, la insuficiencia cardiaca congestiva y la enfermedad arterial periférica, entre otras. Planteamiento del problema: Nos proponemos a determinar la prevalencia de la HAS en una población estudiantil e identificar los posibles factores de riesgo a los que pueda estar relacionada. Objetivo: Establecer la prevalencia de HAS en una población estudiantil en el norte de México. Metodología: estudio de cohorte prospectiva, en una población estudiantil en el norte de México. Se seguirá durante 4 años a todos los sujetos disponibles que se encuentren cursando de manera activa la licenciatura del primer año en adelante. Resultados: Se incluyeron 237 participantes, al momento de la inclusión y el 77% finalizó el seguimiento. Se encontró que los hombres presentaron un aumento en la prevalencia de HAS del 3% al 11% y las mujeres del 0% al 1%. Conclusiones: La HAS es una enfermedad prevalente en nuestro medio, superando las cifras reportadas por otros autores dentro de la República Mexicana en la población joven. Implicaciones: Se debe resaltar la importancia del diagnóstico oportuno primario de enfermedades crónico-degenerativas para poder implementar medidas de forma temprana.Item Complicaciones del reemplazo valvular aórtico quirúrgico vs percutáneo en adultos con estenosis aórtica severa en la UMAE No. 34.(Monterrey: UDEM, 2024) Coutiño De Avila, Ray Erik; Arboine Aguirre, Luis AlbertoIntroducción: La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente en adultos mayores de países desarrollados. En este grupo de edad, se asocia a un mayor número de comorbilidades y riesgo quirúrgico más alto, motivo por el cual muchos pacientes no eran considerados aptos para cirugía, ante esta situación el Implante Valvular Aórtico Transcatéter o TAVI surgió como una alternativa de tratamiento para estos casos. Esta terapia ha sido evaluada en múltiples estudios multicéntricos aleatorizados, demostrando ser no inferior a la cirugía en diversos espectros de riesgo quirúrgico. Objetivo: Comparar las complicaciones intrahospitalarias y a 30 días que se presentan en pacientes con estenosis aórtica severa sometidos a reemplazo valvular aórtico quirúrgico vs percutáneo en la UMAE No. 34. Material y métodos: Estudio observacional, transversal comparativo y retrospectivo. Se incluyeron a todos los pacientes mayores de 65 años con estenosis aórtica severa sometidos a reemplazo valvular aórtico quirúrgico (RVAO) o percutáneo (TAVI) de Octubre de 2020 a Diciembre de 2022 en la UMAE No. 34 de Monterrey Nuevo León, México. Se documentaron variables demográficas y complicaciones intrahospitalarias y a 30 días. Se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial (Chi Cuadrada) con el programa estadístico SPSS v22. Resultados: Se analizaron 251 pacientes; (RVAO=155, TAVI=96). El 49% fueron mujeres, el grupo de TAVI presentó una edad media de 77.45.8 vii años y el grupo de RVAO de 72.35.1 años (p=<0.001). Las comorbilidades más frecuentes en la población fueron hipertensión arterial (75.3%), diabetes tipo 2 (43.4%) y enfermedad arterial coronaria (28.7%). El grupo de TAVI presentó un riesgo quirúrgico mayor que el RVAO (Euro Score II 4.594.1 vs 2.081.3, p=<0.001). Con respecto a las complicaciones, la fibrilación auricular de novo, las infecciones, el sangrado mayor y la reintervención fueron más frecuentes en el RVAO, mientras que el EVC mayor, las complicaciones vasculares y el implante de marcapasos fueron más frecuentes en TAVI. No hubo diferencia estadísticamente significativa con respecto a la tasa global de complicaciones para ambos procedimientos (TAVI 44.7% vs RVAO 49%, p=0.513) ni en mortalidad por todas las causas a 30 días (TAVI 9.4% vs RVAO 10.3%, p=0.808). Conclusiones: El TAVI demostró ser no inferior a la cirugía, sin diferencia estadísticamente significativa en la tasa de complicaciones y mortalidad a 30 días, a pesar de realizarse en pacientes de mayor edad y riesgo quirúrgico más alto.Item Impacto de una intervención psicoeducativa para disminuir el síndrome de burnout en los médicos de la UCIP de la UMAE 34.(Monterrey, UDEM, 2024) Alcaraz Avalos , Kareli Montserrath; Solís González, Miriam CeciliaIntroducción: El síndrome de burnout es considerado por la OMS como “un factor de riesgo laboral por su capacidad para afectar la calidad de vida, salud mental e incluso hasta poner en riesgo la vida”. Existen informes que señalan que la mitad de los pediatras intensivistas padecen burnout, lo que pone en riesgo la seguridad de sus pacientes durante la atención. Objetivo: Determinar el impacto de una intervención psicoeducativa para disminuir el síndrome de burnout en los médicos de la UCIP de la UMAE 34. Material Y Métodos: Estudio de intervención psicoeducativa con medición antes y después. Se incluyó a los médicos de la UCIP de la UMAE 34 de todos los turnos previo consentimiento informado. Se documentaron variables demográficas, variables de actividad laboral y se utilizó la encuesta mini z adaptada por vía electrónica con fin diagnóstico de burnout, a la cual se accedió por medio de un código QR para registrar las respuestas, dicha encuesta se midió antes y después de la intervención psicoeducativa. La intervención psicoeducativa se basó en la metodología de la herramienta BETER la cual consiste en 3 sesiones, con duración de 30-45 minutos cada una, programadas a todos los médicos de la UCIP, guiadas por el departamento de psicología, en el periodo comprendido de octubre a diciembre del año 2022. Los resultados fueron evaluados mediante estadística descriptiva; para variables cuantitativas se realizaron ix medidas de tendencia central, para variables cualitativas con frecuencias y porcentajes. Se compararon los resultados basales del síndrome antes de la intervención con los resultados al finalizar la intervención, así como la relación de las variables demográficas y variables de características laborales. Resultados: Se incluyeron a 12 médicos intensivistas pediátricos; se determinó que 11 de ellos tenían diagnóstico de burnout previo a la intervención, posteriormente se obtuvo una reducción del 22%, con un nivel de significancia de 0.040. Esta reducción en el diagnostico fue acompañada de mejoría en la satisfacción laboral, colaboración eficiente en el equipo de trabajo y control sobre la carga de trabajo. Conclusiones: La intervención psicoeducativa enfocada al síndrome de burnout tiene un impacto positivo en la reducción del síndrome.Item Impacto en la experiencia del paciente con el dolor mediante una intervención educativa(Monterrey, UDEM, 2024) Esparza Rodríguez , Francisco Javier; Páez García, Clara IsabelEl objetivo del estudio es determinar el impacto en la experiencia del dolor realizando una intervención educativa en el paciente quirúrgico en el periodo preoperatorio. El diseño del estudio es cuasi experimental, prospectivo, comparativo, no aleatorizado. Se realizará una intervención educativa implementado un protocolo educativo en el periodo preoperatorio en un grupo de pacientes con cirugías electivas y se comparará con el grupo control de pacientes con cirugías electivas sin intervención educativa, esta comparación se llevará a cabo mediante la aplicación de la encuesta estandarizada por la sociedad americana del dolor y esta se aplicará a las 48 horas de la operación o al egreso. El protocolo educativo consiste en la aplicación de un “check list” en el periodo preoperatorio con puntos básicos del abordaje del manejo del dolor, que buscará ayudar a mejorar la satisfacción en el manejo de dolor. Se incluirán en el estudio a todo paciente entre 18 a 70 años, con un procedimiento quirúrgico electivo mediante un muestreo probabilístico por conveniencia. Se calculó del tamaño muestral usando una diferencia de medias para muestras independientes con un error alfa de 0.05, un poder beta de 80% (0.80), con un tamaño del efecto (d) de 0.5, con una muestra total de 102, con una muestra de 51 para cada grupo. Los resultados muestran una diferencia estadísticamente significativa en los grupos abordados en las siguientes variables, se observa un aumento viii en el fomento a uso de métodos no médicos (U=470.5 p=.000). Se muestra un mayor nivel de participación del paciente en su tratamiento del dolor (U=943.5 p=.012) y también se muestra una diferencia positiva en la variable categórica de información del tratamiento de dolor (χ2(1, N=102) =7.141, p=.015). Reconocemos la imperiosa necesidad de la implementación de estrategias integrales que estás pudieran tener un impacto mucho mayor al que nosotros planteamos en nuestro estudio, reconocemos el avance que ha habido actualmente en los sistemas de salud, sin embargo, creemos que todavía queda un largo camino para mejorar la experiencia del paciente.Item Nivel de satisfacción del paciente Hospitalizado al recibir información en el servicio de cardiología.(Monterrey, UDEM, 2024) Meráz Acevedo , Adrián Sebastián; Mejía Bañuelos, Rosa MaríaIntroducción: La satisfacción del paciente es el grado en que el que se encuentra satisfecho con la atención médica recibida por parte del proveedor de atención médica, siendo esta uno de los factores más importantes para determinar el éxito de un centro de salud, además de un estándar reconocido para evaluar la efectividad de los servicios de salud que se brindan y frecuentemente se utiliza como un indicador multidimensional importante en la evaluación de la calidad. Objetivo: Determinar el nivel de satisfacción del paciente hospitalizado al recibir la información de su estado clínico en el servicio de cardiología validando un instrumento para dicha medición, en la UMAE 34 en el año 2023. Material Y Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, analítico, en pacientes mayores de edad, de ambos sexos, hospitalizados a cargo del servicio de cardiología médica en la UMAE no. 34 del IMSS, en un período comprendido de junio a agosto del 2023. El presente estudio tuvo como propósito la construcción y validación de un instrumento de medición viii documental (cuestionario) con un Alpha de Cronbach de 0.874, cuyo fin fue medir el nivel de satisfacción con la información clínica brindada por el médico tratante al paciente hospitalizado en el departamento de cardiología. Resultados: El nivel de satisfacción del paciente con la información que otorgó el médico se encuentra con una media de 87.5, estando dentro del rango de alto, esto de acuerdo con que el 68.3 % de los pacientes se encuentran Totalmente Satisfechos (TS) con la información que les brindo el médico, y el 31.7 % se encuentra Satisfecho (S). Estos niveles de satisfacción obtenidos con el instrumento validado son acordes a la satisfacción de servicio expresada por los pacientes que se atienden en la UMAE 34, (89%), en las encuestas de salida aplicadas por el departamento de Trabajo Social durante el año 2022. Conclusiones: Con un instrumento validado se obtuvo el nivel de satisfacción del paciente hospitalizado es alto al recibir información de su estado clínico en el servicio de cardiología, en la UMAE 34, en el segundo semestre del año 2023.Item Percepción del familiar durante el proceso de comunicación de malas noticias en terapias intensivas de la UMAE 34: un análisis desde la perspectiva de la comunicación.(Monterrey, UDEM, 2024) Cardona Leija , Paloma Miroslava; Delgado Trujillo, Marycarmen CatalinaIntroducción: Una mala noticia se puede definir como cualquier información que pueda alterar drásticamente la visión de un paciente y sus familiares, provocando respuestas cognitivas, conductuales y emocionales específicas. Si un familiar percibe la información de manera incómoda probablemente la relación con el médico pueda verse afectada. Se ha demostrado también que existe una relación directa entre las habilidades de comunicación de los médicos y los resultados terapéuticos. Objetivo: Analizar la percepción de los familiares durante el proceso de comunicación de malas noticias en las terapias intensivas de la UMAE 34. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal y prospectivo. Se realizó entrevista en familiares de pacientes hospitalizados en la terapia intensiva adultos y pediátricos durante el mes de julio de 2023. Entrevista dividida en tres apartados: el primero para datos sociodemográficos de la población. El segundo al cuestionario BAS (BreakingBad News) herramienta, para evaluar el proceso de comunicación de malas noticias. El tercer apartado es una sección opcional para que el familiar exprese un comentario, queja o sugerencia relacionado con su experiencia durante la comunicación de malas noticias. Los resultados fueron analizados mediante estadistica descriptiva. viii Resultados: Con un total de 43 entrevistas 67.4% mujeres y 32.6% hombres, el 39.5% fueron realizadas al cónyuge, el grupo de edad predominante es de 25 a 40 años en un 42% y el 30% de los familares tienen una escolaridad de secundaria, La percepción en general es buena buena de acuerdo con el puntaje global obtenido en la Encuesta BAS que fue de 76.4 puntos, siendo 100 puntos la maxima calificación. Existe diferencia en la percepción del familiar ya que en la Unidad de Cuidados Coronarios se clasificó la percepción como buena con 76 puntos, la Unidad de Cuidados Intensivos Pediatría excelente con 84.8 puntos y la Unidad de Cuidados Posquirúrgicos buena con 68.41. Conclusiones: La comunicación de malas noticias es un aspecto crítico de la atención médica y puede tener un impacto en la toma de decisiones entorno a la atención del paciente. Las diferencias entre las unidades sugieren que existe margen para la mejora y pueden servir como base para implementar estrategias de capacitación en los médicos, con el objetivo de proporcionarles herramientas para ejercer una medicina más humana.
