Respuesta adaptativa ventricular izquierda en pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico con prótesis biológica vs mecánicas.

Abstract

Introducción: La patología valvular más frecuente es la estenosis aortica severa, con una prevalencia de 3.9% en personas en un rango de edad de 70 a 79 años y 9.8% entre los 80 a 89 años, cuyo tratamiento de elección es el remplazo valvular aórtico el cual modifica la historia natural de la enfermedad, la hipertrofia miocárdica actúa como una respuesta compensatoria del ventrículo izquierdo, resultando en un aumento del grosor de la pared. El reemplazo valvular aórtico puede revertir esta hipertrofia y mejorar la supervivencia. La decisión del tipo de prótesis a implantar entre biológica o mecánica es compleja y requiere una consideración cuidadosa, se requiere analizar la respuesta adaptativa del ventrículo izquierdo después de la cirugía. Objetivo: Comparar la respuesta adaptativa ventricular izquierda posterior a la cirugía de reemplazo valvular aórtico por estenosis valvular aortica severa entre prótesis mecánica vs biológica. Material y métodos: Estudio observacional, transversal comparativo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes de enero 2019 a febrero 2023, con diagnóstico de estenosis aórtica severa sometidos a reemplazo valvular aórtico, con medición de la respuesta adaptativa del ventrículo izquierdo, ix mediante medición ecocardiográfica pre y postquirúrgico. Documentando los datos demográficos, comorbilidades, tipo de válvula implantada, complicaciones postquirúrgicas y respuesta adaptativa (medición pre y postquirúrgica de la masa miocárdica). Los resultados fueron analizados con estadística descriptiva e inferencial (U de Mann Whitney) y se consideraron significancia estadística con p ≤ 0.05 utilizando el paquete estadístico SPSS 22. Resultados: En el recambio valvular biológico, se observó una mejoría en la FEVI de 12.41%, una disminución de la masa del ventrículo izquierdo de 81.09g, para la válvula mecánica una mejoría en la FEVI de 9.13%, una disminución de la masa del ventrículo izquierdo de 72.82g (p<0.0001). La comparación entre los dos tipos de válvulas, muestran una tendencia de disminución de la masa miocárdica en las válvulas biológicas. Una mayor tendencia del porcentaje de disminución de la masa del ventrículo izquierdo es en las mujeres con 8.82% mayor que los hombres (p=0.079). Conclusiones: La respuesta adaptativa ventricular izquierda posterior a la cirugía de reemplazo valvular aórtico por estenosis valvular aortica severa en prótesis biológica y mecánica es estadísticamente significativo. Existe una mayor tendencia hacia la reducción de la masa miocárdica en el ventrículo izquierdo con las prótesis biológicas. Respecto al sexo se encuentro una mayor tendencia del porcentaje de disminución de la masa del ventrículo izquierdo en las mujeres.