Remisión bioquímica en pacientes con acromegalia tratados con análogos de somatostatina y cirugía comparado con pacientes tratados solo con análogos de somatostatina o solo cirugía

Abstract

Antecedentes: La cirugía transesfenoidal es la primera línea en microadenomas intraselares, macroadenomas no invasivos y adenomas compresivos productores de hormona de crecimiento. La terapia preoperatoria con análogo de somatostatina ha demostrado una mayor tasa de remisión en macroadenomas antes de la cirugía. Objetivo: Analizar las diferencias en remisión bioquímica, en los pacientes con acromegalia que son atendidos en la UMAE 25, cuando se utiliza análogos de somatostatina y cirugía comparado con solo análogos de somatostatina o solo cirugía. Material y Métodos: Observacional, analítico, longitudinal, retrospectivo. Se incluirán pacientes con acromegalia que hayan recibido tratamiento y seguimiento por lo menos 6 meses en la consulta de endocrinología UMAE 25. Se clasificaron en 3 grupos: tratamiento preoperatorio con tratamiento quirúrgico, solo quirúrgico y solo médico. Se analizarán las diferencias en porcentaje de remisión bioquímica, así como de sus características clínicas, radiológicas y bioquímicas. Resultados: Se incluyeron 102 pacientes con una media al diagnóstico de edad de 42 años, un promedio de inicio de síntomas 5 años antes del diagnóstico. Las características clínicas más frecuentes al diagnóstico fueron: crecimiento de extremidades 80.4%, rasgos faciales toscos 50 %, Cefalea 40.2%, hipertensión arterial 44.4% cambios faciales 37.1%. El grupo de tratamiento con análogos de somatostatina prequirúrgico recibió en promedio de 6 meses tratamiento con ASS. Mayor porcentaje de disminución de IGF-1 a favor de cirugía a 3 años 61.5% vs 53.5% y 50.5% (p<0.02), mayor porcentaje disminución de GH a 5 años para el grupo combinado 93.1% vs 91.8% y 73.1%. No hubo diferencias significativas en la remisión bioquímica a 1, 3, 5 y 10 años. Conclusiones: En esta cohorte no se observaron diferencias en el desenlace bioquímico de acuerdo con el tratamiento inicial de los pacientes con acromegalia