Hipotensión arterial transoperatoria como factor de riesgo para fuga anastomótica intestinal

Abstract

Antecedentes: la resección y la anastomosis intestinal es uno de los procedimientos clave que realiza el cirujano general en su práctica cotidiana, es la base de un sin número de cirugías abdominales. Los factores que llevan a una fuga anastomótica son muy variados y han sido estudiados por numerosos autores. Objetivo: identificar si la hipotensión en el transoperatorio tiene alguna repercusión en la aparición de fuga anastomótica en pacientes operados por resección anastomosis e identificar las variables clínicas más asociadas a este fenómeno. Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo. Se emplearon pruebas de Chi2 de Pearson o exacta de Fisher para identificar diferencias de proporciones en variables nominales. Posteriormente se calcularon razones de momios (RM) crudas y ajustadas con intervalos de confianza (IC) de 95% por regresión logística binaria para identificar predictores de fuga anastomótica. Resultados: se identificó que aquellos pacientes con una caída del 40% o mayor de la presión sistólica respecto de la basal registraron un mayor riesgo de fuga de la anastomosis con un OR 6.18 IC (1.04-36.64) p 0.04. se identificó un mayor riesgo de fuga anastomótica en pacientes operados de urgencia con un OR de 5.73 IC (2.33-14.23) p 0.00 respecto a aquellos que habían fugado en una cirugía programada. Conclusión: el estudio mostro que no existe relación entre la presión diastólica y medida con la presencia de fuga anastomótica. Tampoco se identificó relación entre la existencia de anemia, hipoalbuminemia, tabaquismo o la existencia de comorbilidades como hipertensión arterial o Diabetes Mellitus tipo II con la presencia de fuga anastomótica. Se llego a la conclusión que una caída significativa de la presión sistólica respecto de la basal puede actuar como factores predictores de fuga de una anastomosis intestinal.