Impacto pronóstico a 30 días del Strain Global Longitudinal en pacientes con estenosis aórtica severa y fracción de eyección preservada sometidos a remplazo valvular aórtico en la UMAE 34

Abstract

"Título: ""Impacto pronóstico a 30 días del Strain Global Longitudinal en pacientes con estenosis aórtica severa y fracción de eyección preservada sometidos a remplazo valvular aórtico en la UMAE 34""

Introducción: La estenosis aortica (EAo) se ha convertido en la valvulopatía más importante en países desarrollados. La función sistólica del ventrículo izquierdo es un predictor de resultado cardiovascular. El strain global longitudinal (SLG) es un marcador subclínico de la función sistólica. Se ha observado que los pacientes con FEVI conservada y SLG disminuido presentan mayores eventos cardiovasculares.

Objetivos: Determinar el impacto pronóstico a 30 días del strain global longitudinal en pacientes con estenosis aórtica severa sometidos a reemplazo valvular aórtico en la UMAE 34

Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo. Se incluyeron pacientes con diagnostico de EAo y FEVI ≥50%, ingresados a cirugía de remplazo valvular aórtico en el periodo de abril-agosto de 2018, se solicito SLG por ecocardiografía (se tomo como valor normal: -19.8%). Se documentaron variables clínicas, ecocardiográficas, eventos cardiovasculares mayores (MACE) y se correlacionaron con el valor absoluto de SLG. Se utilizo el paquete estadístico SPSSv22, y se realizó análisis descriptivo e inferencial (Chi2, regresión logística, U de Mann Whitney y curva ROC).

Resultados: Se incluyeron 24 pacientes; 10(41.6%) hombres y 14(58.3%) mujeres, media de edad 60 13 años. El promedio de SLG fue de -23.77±2.98 (grupo SLG normal) vs -13.99±16.50 (grupo SLG anormal),p=0.0001.Dentro de los puntos evaluados como MACE observamos que en el grupo de SLG normal no presentaron eventos, y en el grupo de SLG anormal 11/20 presentaron al menos 1 evento MACE (0% vs 55%), p=0.044. Un nivel de SLG inferior a -17.65% predice eventos MACE, sensibilidad 90% y especificidad 62%, valor del área bajo la curva 0.741(IC 95%:0.534-0.948, p=0.046).

Conclusión: El SLG anormal nos predice eventos adversos postoperatorios. Nuestros resultados fueron similares a la literatura, por lo que proponemos que la medición del SLG por ecocardiografía se realice de forma protocolizada en estos pacientes y reclasificar su riesgo preoperatorio."