Utilidad y concordancia inter e intraobservador de la clasificación de Milch y Weiss en fracturas pediátricas de cóndilo humeral lateral

Abstract

"Título: Utilidad y concordancia inter e intraobservador de la clasificación de Milch y Weiss en fracturas pediátricas de cóndilo humeral lateral

Antecedentes. La clasificación de Milch tradicionalmente sigue teniendo un uso extendido en los servicios hospitalarios de ortopedia, pero no ha demostrado su utilidad para decidir el tratamiento y se le ha reportado una concordancia inter- observador muy pobre. Recientemente apareció la clasificación de Weiss que puede ser un sistema de clasificación más útil.

Objetivo. Estimar la concordancia intra e interobservador de la clasificación de Weiss y Milch en los estudios radiológicos de los pacientes pediátricos con fractura del cóndilo humeral lateral.

Material y métodos. Diseño transversal de concordancia, muestreo no probabilístico por casos consecutivos con un tamaño de la muestra de 100 estudios radiológicos, los cuales fueron evaluados por tres observadores expertos y por tres médicos residentes en entrenamiento comparando la concordancia inter e intra-observador después de 6 semanas. Se utilizó el índice de Kappa de Fleiss para determinar la concordancia inter e intra-observador.

Resultados. La fiabilidad global para todo el grupo de evaluadores fue para la clasificación de Milch en la evaluación inter-observador (κ = 0.13; IC 95% 0.08−0.18) e intra-observador (κ = 0.08; IC 95 % 0.06-0.11). La evaluación global para la clasificación de Weiss obtuvo una concordancia inter-observador (κ = 0.53; IC 95% 0.50−0.57) e intra-observador (κ = 0.22; IC 95% 0.20−0.24).

Conclusiones. La clasificación de Weiss mostro en este estudio ser un sistema de clasificación con mayor concordancia que la clasificación de Milch, pero puede requerir del uso de estudios complementarios como la artrografia."