Adherencia al tratamiento con seguimiento a 3 años en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y angioplastia percutánea

Abstract

"La OMS menciona que 50% de los pacientes con enfermedades crónicas se adhieren a las recomendaciones de tratamiento de manera estricta en países desarrollados. Un grupo europeo reporta 11% de alta adherencia durante el primer año de seguimiento en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) que fueron tratados con angioplastia percutánea. Existe información que reporta disminución del riesgo de eventos cardiovasculares en los pacientes que tienen adherencia alta. Determinar el grado de adherencia al tratamiento con seguimiento a 3 años en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y angioplastia percutánea Estudio observacional de cohorte retrospectiva y longitudinal. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de IAMCEST tratados con angioplastia percutánea del periodo 2017-2018. Se revisaron expedientes clínicos para medir a 1, 2 y 3 años el cumplimiento de terapia medica optima isquémica y/o falla cardiaca. Previo consentimiento se les realizaron dos cuestionarios para evaluar el grado de adherencia al tratamiento ACDS y Morisky Green 8 elementos. Se documentó la relación que existe entre grados de adherencia y eventos cardiovasculares mayores, factores sociodemográficos y cumplimiento de terapia media optima que se ven implicados en la falta de adherencia. Los resultados se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial (Chi2 y t student) Utilizando el paquete estadístico SPSS versión 22 En el análisis estadístico de grados de adherencia, utilizando el cuestionario de Morisky 8 elementos los resultados muestran adherencia alta 17 (16.3%), media 56 (53.8%) y baja 31 (29.8%). El análisis con el cuestionario ACDS obtuvo resultados similares mostrando adherencia alta 27 (26%), intermedia 68 (65.4%), baja 9 (8.7%). No se encontró diferencia significativa con los factores sociodemográficos ni en las variables clínicas. El cumplimiento de terapia medica optima durante el primer año de seguimiento disminuye 23% para los que requieren tratamiento isquémico y 29% para los que requieren tratamiento de falla. Los resultados obtenidos en esta investigación ponen en evidencia que nuestro nivel de adherencia muestra resultados semejantes a los obtenidos a nivel internacional identificando que el incumplimiento por parte de los pacientes para seguir las recomendaciones de tratamiento se produce principalmente durante el primer año posterior al IAMCEST"