Correlación de índices de nodularidad hepática y valores del índice de fibrosis-4 como medidas no invasivas para valoración de fibrosis en pacientes con enfermedad hepática crónica

Abstract

Antecedentes: La presencia de fibrosis es factor en la fisiopatología de la enfermedad hepática crónica, por lo que su valoración en pacientes con factores de riesgo para la misma como son hepatopatía alcohólica, esteatohepatitis no alcohólica, virus de hepatitis C, de las cuales han demostrado un aumento en el número de casos, así como mayor oportunidad de tratamiento definitivo con trasnplante hepático. Objetivos: demostrar el desempeño diagnóstico del índice de nodularidad hepática, con el estándar de oro que es la biopsia hepática, como herramienta diagnóstica para fibrosis hepática. Material y métodos: Se realizó estudio transversal analítico retrospectivo de especificidad y sensibilidad de los resultados obtenidos con los índices de nodularidad de superficie hepática y del índice de fibrosis en biopsias hepáticas; a fin de demostrar la confianza en el índice de nodularidad hepática como estudio no invasivo para fibrosis hepática, así como definir las variables dependientes de estos cambios en las diferentes patologías hepáticas que condicionen aumento en estos índices. Resultados: después de los criterios de exclusión, el estudio incluyo a 143 pacientes (67 mujeres y 76 hombres, con edad promedio de 49 años, con fibrosis en estadios de F0-F1 (n=12), F2 (n = 31), F3 (n=44) y F4 (n=56); obteniendo una sensibilidad para la detección de fibrosis avanzada (F3) de 75% que incrementa a 84% en caso de cirrosis (F4), con una especificidad del 85%. Conclusión: en un estudio retrospectivo en una sola institución en pacientes con hepatopatía crónica, el índice de nodularidad hepática muestra alto desempeño diagnostico para la detección de fibrosis y cirrosis y con factor pronóstico para cirrosis descompensada.