Efecto de la liraglutide sobre la aterosclerosis subclínica en pacientes con diabetes mellitus tipo 1

Abstract

INTRODUCCIÓN: La prevalencia de sobrepeso y obesidad ha aumentado en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1), se han propuesto varios tratamientos farmacológicos que han demostrado disminución de riesgo cardiovascular en DM2 como los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1). OBJETIVO: Evaluar el efecto de liraglutide sobre el grosor de la íntima media carotidea en pacientes con DM1. MÉTODOS: Estudio prospectivo, cuasiexperimental, longitudinal, analítico. Se incluyeron pacientes con DM1, 15-60 años, en seguimiento por Endocrinología UMAE 25 que firmaron consentimiento informado. Se tomaron mediciones basales sociodemográficas, metabólicas y medición basal del grosor de la íntima media carotidea (GIMc). Se inició tratamiento con liraglutide subcutánea 0.6mg/día por semana, aumentando a 1.2mg/día la segunda semana y 1.8mg/día la tercera sin suspender hasta finalizar el estudio. Se otorgó seguimiento mensual valorando apego a tratamiento y efectos adversos. A los 6 meses de tratamiento se midieron estudios de imagen, laboratorio, medidas antropométricas y cálculo de tasa de depuración de glucosa (eGDR) utilizando mismos equipos y personal médico, se recabaron resultados para su análisis y se informó a los pacientes sobre resultados. RESULTADOS: Incluimos 35 pacientes, mediana de 36 (17-39) años; 20 (57.1%) mujeres y 15 (42.9%) hombres. Encontramos una reducción significativa de la circunferencia abdominal, peso, IMC, triglicéridos y eGDR durante el seguimiento a 6 meses (P<0.001). No se demostró una diferencia significativa en colesterol (HDL, LDL y no HDL). Se encontró disminución significativa en la hemoglobina glucosilada (P=0.022) a los 3 meses de seguimiento. No encontramos diferencias en el GIMc basal (0.54 mm) y a 6 meses (0.58 mm P=0.151). CONCLUSIÓN: La liraglutide no se asoció con una disminución en GIMc ni los niveles de colesterol, aunque sí con una reducción de peso, circunferencia abdominal, IMC, triglicéridos, hemoglobina glucosilada y eGDR en pacientes con DM1.