Comparación del riesgo cardiovascular medido por escalas de riesgo convencionales y calcio score en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico de un Hospital de tercer nivel de atención

Abstract

Antecedentes: El lupus eritematoso sistémico (LES) se asocia con riesgo de enfermedad cardiovascular y es de las causas principales de muerte. Las escalas de riesgo tradicionales subestiman el riesgo en enfermedades autoinmunes. Objetivo: Describir si existe concordancia entre el riesgo cardiovascular medido por las escalas convencionales y Calcio Score en pacientes con LES. Material y métodos: Estudio observacional, transversal, analítico. Se incluyeron mujeres mayores de 18 años con LES cumpliendo criterios ACR/EULAR 2019. Se registraron datos clínicos y demográficos, se aplicaron escalas de riesgo cardiovascular de Framingham, SCORE, ASCVD y QRISK3; se realizó tomografía (TAC) coronaria con algoritmo Agatston (Calcio Score). Para el análisis estadístico se emplearon medidas de tendencia central, para comparar medias U de Mann-Whitney, test de Fisher para proporciones e índice de kappa para concordancia. Se consideró significativo p <0.05 empleando SPSS 25.0. Resultados: Se incluyeron 60 mujeres, con mediana de edad de 38 (18- 64) años y duración del LES de 7 (1-42) años. Siete pacientes tuvieron calcio Score (CS) positivo, 4 tuvieron 1-100 U Agatston por TAC. Las pacientes con CS tuvieron mayor edad (p=0.019), más afección pulmonar (p=0.009), niveles más altos de triglicéridos (p=0.009) y niveles más bajos de HDL (p=0.057) comparadas con las que no tuvieron placa calcificada. No hubo concordancia entre el CS y las escalas de riesgo SCORE, ASCVD y QRISK3 (kappa, 0.059, 0.00 y -0.059 respectivamente). SCORE identificó sólo un paciente con CS como alto riesgo; ASCVD y Framingham clasificó a las 7 pacientes con CS como de riesgo bajo y QRISK3 clasificó a 4 pacientes como riesgo moderado y a 3 con riesgo bajo. Conclusión: No hubo concordancia del riesgo cardiovascular entre las escalas convencionales y el CS. Implicaciones: El empleo de las escalas convencionales no es útil en LES y se debería usar CS para estimar riesgo cardiovascular.