Bloqueo cardíaco como factor de riesgo en el desarrollo de delirium en adultos mayores valorados en una unidad de 3er nivel.

Abstract

Introducción: El delirium es una alteración aguda de la atención y cognición que se desarrolla rápidamente y fluctúa en su gravedad. Es subdiagnosticada y los factores de riesgo incluyen demencia, comorbilidades e intervenciones médicas. Se hipotetiza que las enfermedades cardiacas podrían desencadenar delirium, pero en adultos mayores con bloqueos cardiacos, la asociación de delirium es poco clara Objetivo: Comparar la aparición de delirium entre los de bloqueo cardiaco contra aquellos pacientes con angina inestable valorados en una unidad de 3er nivel Material Y Métodos: Estudio observacional, cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes valorados por el servicio de geriatría ingresados en el periodo comprendido de noviembre del 2019 a agosto del 2021, con diagnóstico de bloqueo cardiaco y pacientes con angina inestable como grupo comparativo. El diagnóstico de delirium fue obtenido a través de la valoración geriátrica integral, con la aplicación de CAM (Confusion Assessment Method). Se comparó la presencia de delirium, los días de sobreviva y la mortalidad intrahospitalaria. Se realizó estadísticas descriptivas e inferencial (U de Mann Whitney, Chi cuadrada y prueba viii exacta de fisher). Para el análisis de supervivencia se utilizaron tablas de kapplan meier para valorar la mortalidad a 30 días. Resultados: Se incluyeron 537 pacientes 266 con angina inestable y 271 con bloqueo cardiaco. Se observo una diferencia en las edades siendo de 76 años y 80 años respectivamente. Se destaca una marcada diferencia en la incidencia de delirium, que es más frecuente en el grupo de "Bloqueo cardiaco" (13%) en comparación con el grupo de "Angina inestable" (4.1%), con un valor de p < 0.001. Las únicas en las que se observó diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos fueron la edad y la presencia de diabetes. En ambos grupos no se observó diferencias en el uso de procedimientos invasivos, tratamiento antipsicótico, sujeción o uso de benzodiacepinas. Se observó que la tasa de mortalidad fue mayor en el grupo de "Angina inestable" (5.3%) en comparación con el grupo de "Bloqueo cardiaco" (1.1%), con un valor de p = 0.006. Conclusiones: Los pacientes bloqueo cardiaco se asocian a una mayor incidencia de delirium en comparación de angina inestable.