Mutaciones oncogenicas y su resistencia a terapia dirigida en pacientes con cáncer pulmonar de celulas no pequeñas.

Abstract

Introducción: El cáncer de pulmón es el tumor maligno con mayor tasa de mortalidad en el mundo. La identificación de mutaciones oncogénicas es necesaria para individualizar y dar un tratamiento dirigido que brinde una mejor calidad de vida y mayor tiempo de sobrevida. En estudios europeos se ha reportado que hasta el 30% de los pacientes no responden a esta terapia, por lo que es importante conocer la resistencia primaria y secundaria en nuestra población. Objetivo: Determinar las mutaciones oncogénicas y su resistencia a terapia dirigida en pacientes con cáncer pulmonar de células no pequeñas. Material y Métodos: Estudio observacional, transversal, comparativo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de cáncer pulmonar de células no pequeñas (CPCNP) con reporte de mutaciones oncogénicas y tratamiento dirigido durante el periodo del 1 de marzo del 2021 a 1 de octubre del 2023. Se documentaron del expediente clínico variables sociodemográficas, clínicas, factores de riesgo conocidos, diagnostico histopatológico, expresión de mutaciones oncogénicas (EGFR, ALK, KRAS, ROS1, PDL-1) y resistencia a tratamiento dirigido de EGFR T790M. Los resultados se viii analizaron con estadística descriptiva utilizando el paquete estadístico SPSS versión 22. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes con CPCNP, el 58% hombres y 42% mujeres con una edad media de 64 años. El 60% tenían tabaquismo (índice tabáquico promedio de 32 paquetes/año), 15% con exposición laboral de riesgo y 22% biomasa. El 15% de los pacientes presentaban EPOC. El 84% de la población tenía un estadio clínico IV. El diagnostico predominante fue adenocarcinoma en 72%. El 35% tenía mutaciones EGFR, 11% mutación ALK, 48% expresión de PDL-1, 3% mutación KRAS y 1% de ROS-1. La resistencia primaria para EGFR fue del 2.8% y secundaria del 28.5%. La resistencia secundaria para ALK fue del 9%. Conclusiones: La prevalencia de las mutaciones oncogénicas encontradas en CPCNP para KRAS, EGFR, ALK y expresión de PDL-1 fueron mayor a lo reportado en la literatura, excepto en ROS-1. Además, la resistencia secundaria para ALK y primaria para EGFR fue menor, pero en lo que respecta a la resistencia secundaria de EGFR se presentó similar a lo ya descrito en otras poblaciones.