Índice neutrófilos/linfocitos como predictor a corto plazo en pacientes con infarto agudo al miocardio con elevación del st sometidos a intervención coronaria percutánea

Abstract

"Título: Índice neutrófilos/linfocitos como predictor a corto plazo en pacientes con infarto agudo al miocardio con elevación del ST sometidos a intervención coronaria percutánea

Introducción: El desarrollo del índice neutrófilos/linfocitos (INL) ha sido empleado como marcador inflamatorio en múltiples enfermedades, desempeñándose como marcador pronóstico en pacientes con infarto agudo al miocardio (IAM).

OBJETIVO: Determinar la utilidad pronóstica a corto plazo del INL en pacientes con IAM con elevación del segmento ST (CEST) sometidos a angioplastía dentro de las 24 horas del evento.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, de cohorte retrospectiva. Se analizó el registro de la unidad de cuidados coronarios del hospital de cardiología UMAE 34 desde mayo de 2016 hasta julio de 2017, analizando a 475 pacientes de 18 a 85 años de edad con IAM CEST sometidos a angioplastía dentro de las 24 horas del evento. De acuerdo al INL, se dividió a los pacientes en cuartiles. Se evaluó la asociación del índice con Major Adverse Cardiovascular Events (MACE), su exactitud diagnóstica mediante Curvas ROC y se comparó con los puntajes TIMI y GRACE. Se realizó un análisis de mortalidad mediante Curvas de Kaplan-Meier.

RESULTADOS: Se incluyeron 288 pacientes en el análisis. Se registraron 35 eventos de MACE, asociándose a INL elevados (p=0.002). El percentil 4 de INL se asoció a muerte cardiovascular (p=0.024) y rehospitalización (p=0.004). Se observó una mayor incidencia de insuficiencia cardiaca post IAM (p=0.001), uso de balón intraaórtico de contrapulsación (BIAC) (p=<0.001), uso de vasopresores (p=0.004) e insuficiencia renal aguda (p=0.039) en el último percentil de INL. Al análisis multivariado, el INL se desempeñó como factor predictor independiente de MACE a 30 días calculado al ingreso (HR=3.209 IC 95% 1.441-7.147, p=0.004) y a las 24 horas (HR=2.975 IC 95% 1.349-6.565, p=0.007).

CONCLUSIONES: El INL de ingreso y a las 24 horas es útil como predictor independiente a 30 días de MACE, correlacionado con disfunción ventricular, larga estancia hospitalaria, insuficiencia renal y choque cardiogénico."