Impacto en control glucémico y pérdida de peso en tratamiento combinado con inhibidores de SGLT2 y agonistas de receptor GLP-1 vs monoterapia de estos fármacos, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Estudio de la vida real.

Abstract

Antecedentes: El descontrol glucémico en pacientes con DM2, aumenta notablemente las complicaciones asociadas; los nuevos enfoques de tratamiento mejoran estos desenlaces. Los inhibidores SGLT2 y los agonistas del receptor GLP-1 desarrollados para disminuir los niveles de glucosa han demostrado en varios estudios para probar su seguridad cardiovascular, que también confieren pérdida de peso significativa. Objetivo: Comparar diferencias en control glucémico y pérdida de peso con terapia dual con inhibidor SGLT2 (iSGLT2) y agonista del receptor GLP1 (GLP1a) versus monoterapia con iSGLT2 o con GLP1a en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Metodología: estudio observacional analítico, comparativo, retrospectivo, longitudinal. Se incluyeron pacientes con DM2, en seguimiento por el servicio de endocrinología UMAE 25 y tratamiento con iSGLT2, GLP1a o combinados, durante al menos 6 meses. Se clasificaron en 3 grupos, grupo 1 en tratamiento con iSGLT2, grupo 2 con GLP 1a y grupo 3 con iSGLT2 y GLP1a. Se compararon diferencias en control glucémico y pérdida de peso en los 3 grupos de tratamiento. Resultados: Se incluyeron un total de 75 pacientes en el estudio, en el grupo 1 se incluyeron 35 pacientes, grupo 2 con 19 pacientes y grupo 3 con 21 pacientes. Los niveles de glucosa iniciales y finales en el grupo de tratamiento con GLP1a y combinado fueron estadísticamente significativos (P 0.01) y en los 3 grupos los niveles de HbA1c tuvieron significancia estadística (P 0.01). iii Conclusiones: En este estudio no se demostró un mayor control glucémico y pérdida de peso en los pacientes en tratamiento combinado con iSGLT2 y GLP1a. Siendo el grupo de tratamiento con GLP1a y combinado los que lograron un mejor control de niveles de glucosa en ayuno y HbA1c. Implicaciones: Los resultados de este estudio nos dan un panorama del impacto de estos dos grupos de medicamentos en control glucémico y de peso, en población mexicana, en base nuestra cultura y características clínicas.